普外科護理風險管理探討范文

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近年來，隨著醫療知識的普及及人們法律意識的增強，護患糾紛、醫患糾紛時有發生。普外科做為醫院重要科室之一，其病種較復雜，且病情變化快，若有不慎，即可導致護理風險事件發生，不僅增加了患者的痛苦，還會導致醫療糾紛的發生。因此，如何降低普外科護理風險事件的發生率是臨床亟解決的問題。本研究對護理風險管理在普外科臨床工作中的應用效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者資料164例，其中男93例，女71例，年齡23～82歲，平均（44±12）歲。疾病類型：急性闌尾炎41例，胰腺炎34例，膽囊炎28例，腸梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，門靜脈高壓5例，結腸癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各82例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理管理：①患者入院后，護理人員需耐心、細致地向患者及家屬講解患者住院期間可能發生的護理風險事件、預防性措施以及需要患者配合事項等，以提高患者及家屬對風險因素的認知。②待患者病情好轉后，護理人員應根據患者病情及時調整護理方案，如對于昏迷、躁動患者，需及時加用床欄或適當對患者采取約束措施，以防墜床事件發生；對于能夠下床活動的患者，指導其穿大小合適的鞋、活動量不可過大、注意地面是否有障礙物等，以預防跌倒發生；對于不能下床活動患者，應加強基礎護理，以預防感染或褥瘡發生。③護士長應加強監督與檢查，對于可能出現的護理風險因素給予指導，以降低護理風險事件的發生率。

觀察組患者在對照組基礎上采用護理風險管理措施：①加強危險因素評估：入院后，根據患者病情、身體狀況對其進行危險因素評估，篩選出高危患者。對于高危患者在其一覽表內做醒目標識，并注明風險事件種類，交接班時均應重點查看相關情況，以增加護理人員的重視度。②加強安全防范能力培訓：定期組織護理人員學習相關法律、法規及護理部下發的各項安全管理制度，并將臨床護理中所遇到的各類護理風險事件進行歸納與總結，組織護理人員進行逐項討論，以提高其對風險事件的識別能力，強化安全意識，使之在護理操作過程中能自覺避免護理風險事件發生。③加強業務培訓：定期組織護理人員進行業務學習，在急救技能、基本操作、護理常規、專科護理等方面對其進行系統性培訓，以提高護理人員素養，確保患者治療安全。④加強環境管理：盡量為患者營建一個安全、舒適的就醫環境，保證走廊、病房內光線良好，定期檢查并修理病床、扶手、輪椅等；衛生間使用磨砂防滑板；在有障礙物或濕滑處做提醒標志，以防患者跌倒。⑤加強監督與管理：建立健全普外科各項應急措施，如制訂針對患者燙傷、滑倒、墜床，導管感染、堵塞、脫出，停水、停電等應急預案，同時制訂常見疾病管理流程以及專科疾病相應護理常規，使護理人員在操作時有章可循，減少操作的盲目性，并采用講解、競賽等形式，提高護理人員對各項措施的掌握度與應用度。1.3觀察指標統計并比較兩組患者治療期間護理風險事件的發生率。

1.4統計學分析采用SPSS11.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者護理風險事件發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

護理風險是指護理人員對患者實施護理操作過程中所出現的一切不安全事件及可能。普外科患者由于其疾病特點，導致護理風險事件的發生率較高。因此，如何在護理過程中正確識別與有效控制護理風險發生，是臨床研究的熱點與難點。對普外科患者采用護理風險管理，通過加強對患者的危險因素評估，護理人員可在臨床護理工作中對相關內容給予足夠關注，在交接班時重點查看患者的危險因素，可有效減少或避免護理風險事件發生；通過加強安全防范與業務能力培訓，既增強了護理人員對護理風險事件識別及自我保護能力，又提高了業務水平，有效保證患者的治療安全；通過加強環境管理，可減少因環境因素而導致患者跌傷、墜床等事件的發生率；通過建立健全各項應急預案及管理措施，使護理人員在工作中有章可循，減少因盲目操作而給患者帶來的損傷。本研究發現，觀察組患者的護理風險發生率明顯低于對照組，與米衛華[4]研究結果一致。提示對普外科住院患者采用護理風險管理干預，在提高護理安全基礎上，同時也提高了臨床護理質量與患者滿意度，對避免或減少醫療糾紛具有重要意義。

作者：焦虹 于桂娟 單位：新疆烏魯木齊市第一人民醫院北院