普外科護理風(fēng)險管理探討范文

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近年來，隨著醫(yī)療知識的普及及人們法律意識的增強，護患糾紛、醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。普外科做為醫(yī)院重要科室之一，其病種較復(fù)雜，且病情變化快，若有不慎，即可導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦，還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，如何降低普外科護理風(fēng)險事件的發(fā)生率是臨床亟解決的問題。本研究對護理風(fēng)險管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者資料164例，其中男93例，女71例，年齡23～82歲，平均（44±12）歲。疾病類型：急性闌尾炎41例，胰腺炎34例，膽囊炎28例，腸梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，門靜脈高壓5例，結(jié)腸癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理管理：①患者入院后，護理人員需耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解患者住院期間可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件、預(yù)防性措施以及需要患者配合事項等，以提高患者及家屬對風(fēng)險因素的認(rèn)知。②待患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理方案，如對于昏迷、躁動患者，需及時加用床欄或適當(dāng)對患者采取約束措施，以防墜床事件發(fā)生；對于能夠下床活動的患者，指導(dǎo)其穿大小合適的鞋、活動量不可過大、注意地面是否有障礙物等，以預(yù)防跌倒發(fā)生；對于不能下床活動患者，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，以預(yù)防感染或褥瘡發(fā)生。③護士長應(yīng)加強監(jiān)督與檢查，對于可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險因素給予指導(dǎo)，以降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理措施：①加強危險因素評估：入院后，根據(jù)患者病情、身體狀況對其進行危險因素評估，篩選出高危患者。對于高危患者在其一覽表內(nèi)做醒目標(biāo)識，并注明風(fēng)險事件種類，交接班時均應(yīng)重點查看相關(guān)情況，以增加護理人員的重視度。②加強安全防范能力培訓(xùn)：定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及護理部下發(fā)的各項安全管理制度，并將臨床護理中所遇到的各類護理風(fēng)險事件進行歸納與總結(jié)，組織護理人員進行逐項討論，以提高其對風(fēng)險事件的識別能力，強化安全意識，使之在護理操作過程中能自覺避免護理風(fēng)險事件發(fā)生。③加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在急救技能、基本操作、護理常規(guī)、專科護理等方面對其進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，以提高護理人員素養(yǎng)，確保患者治療安全。④加強環(huán)境管理：盡量為患者營建一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證走廊、病房內(nèi)光線良好，定期檢查并修理病床、扶手、輪椅等；衛(wèi)生間使用磨砂防滑板；在有障礙物或濕滑處做提醒標(biāo)志，以防患者跌倒。⑤加強監(jiān)督與管理：建立健全普外科各項應(yīng)急措施，如制訂針對患者燙傷、滑倒、墜床，導(dǎo)管感染、堵塞、脫出，停水、停電等應(yīng)急預(yù)案，同時制訂常見疾病管理流程以及專科疾病相應(yīng)護理常規(guī)，使護理人員在操作時有章可循，減少操作的盲目性，并采用講解、競賽等形式，提高護理人員對各項措施的掌握度與應(yīng)用度。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計并比較兩組患者治療期間護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

護理風(fēng)險是指護理人員對患者實施護理操作過程中所出現(xiàn)的一切不安全事件及可能。普外科患者由于其疾病特點，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生率較高。因此，如何在護理過程中正確識別與有效控制護理風(fēng)險發(fā)生，是臨床研究的熱點與難點。對普外科患者采用護理風(fēng)險管理，通過加強對患者的危險因素評估，護理人員可在臨床護理工作中對相關(guān)內(nèi)容給予足夠關(guān)注，在交接班時重點查看患者的危險因素，可有效減少或避免護理風(fēng)險事件發(fā)生；通過加強安全防范與業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，既增強了護理人員對護理風(fēng)險事件識別及自我保護能力，又提高了業(yè)務(wù)水平，有效保證患者的治療安全；通過加強環(huán)境管理，可減少因環(huán)境因素而導(dǎo)致患者跌傷、墜床等事件的發(fā)生率；通過建立健全各項應(yīng)急預(yù)案及管理措施，使護理人員在工作中有章可循，減少因盲目操作而給患者帶來的損傷。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，與米衛(wèi)華[4]研究結(jié)果一致。提示對普外科住院患者采用護理風(fēng)險管理干預(yù)，在提高護理安全基礎(chǔ)上，同時也提高了臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

作者：焦虹 于桂娟 單位：新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院