止痛中藥藥性理論范文
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論文摘要：本文集止痛中藥傳統理論研究、現代實驗研究、臨床應用研究等藥性相關文獻于一體，是對歷代止痛中藥文獻進行的一次大集結。文章采用拉網式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式，在占有大量文獻基礎上，進行中藥止痛機制的傳統理論文獻研究，分析各種因素的相關性，完善止痛中藥的理論體系。
止痛中藥的應用歷史悠久，臨床應用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，標本兼治，提高病愈率，特別對某些重度頑固性疼痛療效卓著，體現出中醫藥的特色與優勢，因而受到歷代醫學家的重視。筆者經過廣泛調查古今對止痛中藥的研究概況，現歸納如下：
1．關于止痛中藥的傳統理論研究
止痛中藥傳統理論的原始記載，多見于歷代諸家本草，如《神農本草經》《本草經集注》《名醫別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等。《中華本草》對歷代本草進行了一次大集結，其中關于止痛中藥的記載，散見于各類中藥的文獻中。這是迄今為止對止痛中藥的傳統理論最具權威性的總結。只因不是專門性的止痛中藥文獻專集，卷帙浩大，翻檢不便，對止痛中藥的研究缺乏針對性的指導意義。《止痛本草》是一本集古今運用中藥止痛藥物理論、臨床和實驗研究的專著，廣泛搜集中藥各種止痛藥，分類進行各項研究，集中古今醫家用藥的理論、經驗及現代藥理研究，這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運用依據。而且對尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2．關于止痛中藥的現代實驗研究
關于止痛中藥的現代實驗研究，主要有兩個方面：
2．1止痛中藥有效成分的實驗研究
隨著中西醫學的相互滲透，止痛中藥的現代實驗研究取得了很大進展。對近二十年的中醫、西醫、中西醫結合的重要雜志及《中華本草》《現代中藥藥理學》等文獻進行普查，發現已有300余種中藥被實驗證實有鎮痛作用。其中一部分藥物是經古代本草文獻明確記載有“止痛”功能者，如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者，如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等，是在實驗研究中被發現有止痛作用。這說明止痛中藥的篩選十分必要。對止痛中藥有效成分的實驗研究有多方面的，如：①生物堿類鎮痛活性成分的研究，延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結：“實驗表明，延胡索總生物堿的鎮痛效價為嗎啡的40％，且鎮痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷類鎮痛活性成分，李小川在“懷牛膝總皂苷鎮痛作用研究”一文中總結：“對懷牛膝總皂苷采用化學刺激、熱刺激進行大、中、小3個劑量的鎮痛實驗觀察，結果顯示有明顯的鎮痛效果，且作用與劑量呈現一定的量效關系。”另據研究證實，人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮痛活性成分，原田正敏“桂皮藥理學研究”文中說：“桂枝醛對醋酸所致小鼠扭體反應有顯著抑制作用”；末川在“生姜た關さざ藥理學研究”文中說：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應次數減少，抑制率50％。”
2．2止痛中藥鎮痛機制的研究
現代醫學對止痛中藥的鎮痛機制做了大量研究，不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮痛成分，而且也闡明了止痛中藥的一些鎮痛機制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中，對止痛中藥鎮痛機制的研究進行了總結。歸納為6個方面：①中樞鎮痛；②麻醉鎮痛；③抗感染鎮痛；④解熱鎮痛；⑤解痙鎮痛；⑥抗凝鎮痛。
3．關于止痛中藥臨床應用的研究
止痛中藥臨床應用的研究，以專著居多，如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應用》，收錄止痛中藥88味。對每一味藥物的性味、歸經、功能應用、用法用量、使用宜忌等進行了簡明扼要的表述，非常實用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》，董連榮主編的《古今止痛驗方大全》螂則以止痛方劑為重點。在論文方面有：肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應用”，將止痛方劑分為：清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經止痛方、祛風除濕止痛方，亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機與止痛中藥的臨床應用”，首先分析痛癥的病因病機，然后將止痛中草藥分為：解表止痛藥、祛風濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4～5味代表藥物，論述其止痛功能與適應證吲。以上研究是以實用舉要為主，缺乏全面、系統、深入的文獻研究。
還有一些關于古今名醫治痛經驗的評述：如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”，總結了張仲景治痛癥的內治法與外治法。內治法包括：解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對止痛的治療法則及給藥途徑進行了發掘㈣。韓學杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經驗”一文，對沈氏從醫四十余年的經驗進行總結。提出辨證分為虛實、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經驗。
4．關于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大，但生物活性亦強，止痛效果好。若臨床應用恰當，確能起沉疴頑疾。若用之失宜，則禍不旋踵。為了充分發揮毒劇止痛中藥的獨特療效，防止毒副作用。很多醫者對毒劇止痛中藥的合理應用投入了大量精力進行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應用體會”，總結出臨床應用的幾條原則，如：①宜于頑痛；②作用為主；③炮制得法；④合理配伍；⑤控制劑量；⑥選擇劑型；⑦煎服相宜。該文對臨床應用毒劇藥物止痛具有針對性很強的指導作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮痛作用及其藥效動力學研究”一文，認為馬錢子堿具有肯定的鎮痛作用，藥效強度較高，維持時間較長。
5．對止痛中藥研究的動態綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中，將該領域里的研究總結為4個方面：①古代文獻對止痛中藥的收錄研究。②古代醫家對止痛中藥用藥特點研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮痛機制的研究。吳氏在“對止痛中藥研究的思考”這部分內容里，首先提出了“必須加強中醫藥文獻的系統研究。”她說：“在大量的方劑文獻中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進行中醫方藥文獻的系統研究，對加快止痛中藥的研究與開發起一定的重要作用”。吳氏之說確為真知灼見。
6．對止痛中藥藥性理論的文獻研究
該類研究目前尚屬空白。長期以來，人們缺乏對藥性理論研究的重視。所以這方面的研究少之又少。加之缺乏文獻集結的基礎。使止痛中藥要性理論的研究出現空白。
綜上所述，中醫疼痛學科研究存在諸多問題：病證研究多，治療規律研究少；以某方某藥治某病研究多，對方藥的大規模、系統性研究少；中藥止痛實驗研究多，中藥止痛傳統理論研究少；中藥止痛實驗研究單篇論文多，文獻總結性研究少。迄今無全面研究的標志性成果問世，阻礙中醫疼痛學科發展。筆者擬對歷代中藥止痛文獻進行一次大集結，拉網式搜索，窮竭式收集，主題式篩選。在占有大量文獻基礎上，進行全面深入研究，填補中藥止痛文獻研究空白。