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【摘要】目的：分析中醫(yī)辨證護(hù)理在老年廣泛性焦慮癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月－2018年3月本院收治的120例老年廣泛性焦慮癥患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例采用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，研究組60例行中醫(yī)辨證護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果：研究組患者心理狀況HAMD（18.43±3.28）分、SAS（31.54±10.14）分比對(duì)照組低（P＜0.05），且研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：老年廣泛性焦慮癥患者中運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理可改善患者心理狀況，對(duì)其生活質(zhì)量具有積極影響，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證護(hù)理；老年；廣泛性

焦慮癥焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性驚恐不安或廣泛持續(xù)性焦慮，其是缺乏明確對(duì)象及具體內(nèi)容的焦慮癥，有顯著的肌肉緊張、運(yùn)動(dòng)性不安[1]。尤其近年來(lái)廣泛性焦慮癥（GAD）發(fā)病率不斷升高，而中醫(yī)辨證護(hù)理得到臨床肯定并廣泛應(yīng)用[2]。本次針對(duì)中醫(yī)辨證護(hù)理在老年廣泛性焦慮癥患者的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月－2018年3月本院收治的120例老年廣泛性焦慮癥患者，均符合國(guó)家精神障礙分類標(biāo)準(zhǔn)。簽署知情同意書(shū)，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組60例，男性37例，女性23例，年齡62～78歲，平均（73.78±4.56）歲，病程2～13個(gè)月，平均（5.35±1.65）月；研究組60例，男性34例，女性26例，年齡63～77歲，平均（56.48±4.76）歲，病程3～12個(gè)月，平均（6.05±1.25）月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料基線無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，氟西泮（上海大眾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021471）口服，15mg/d，同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)護(hù)理及心理護(hù)理等。研究組運(yùn)用中醫(yī)辨證法護(hù)理，①肝郁氣滯患者加減柴胡或方味逍遙散，湯劑：生龍骨30g，炙大黃10g，黃苓12g，柴胡12g，姜半夏10g，桂枝10g，珍珠母30g，生牡蠣30g，淮小麥40g，酸棗仁20g，大棗5枚，生甘草10g，并經(jīng)常與患者溝通，對(duì)其不良心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)；②痰熱上擾患者加減黃連的溫膽湯，湯劑：黃連10g，竹茹10g，半夏9g，枳實(shí)9g，橘紅10g，茯苓10g，甘草6g，生姜3片，并指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)；③心膽氣虛患者加減平補(bǔ)用鎮(zhèn)心丹，湯劑：熟地10g，冬麥10g，天冬10g，黨參10g，茯苓10g，遠(yuǎn)志15g，酸棗仁15g，龍齒15g，五味子15g，甘草3g，并保持病房安靜整潔，并指導(dǎo)其家屬與其進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者注意力。各組湯劑1劑每日，分3次溫服，2周為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

分別采用漢密爾頓抑郁自評(píng)表（HAMD）、焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)分，得分與心理狀況成反比。依據(jù)SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，滿分一百分，得分與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，t組內(nèi)檢查，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行計(jì)數(shù)，P＜0.05差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者生活質(zhì)量

兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比，研究組分?jǐn)?shù)比對(duì)照組高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者HAMD、SAS評(píng)分

兩組患者心理狀態(tài)比較，護(hù)理后，研究組患者評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的不斷提高，近年來(lái)，焦慮癥發(fā)病率不斷升高，影響因素包括：生活節(jié)奏快、工作、學(xué)習(xí)的壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力等均可導(dǎo)致該病發(fā)生。焦慮癥使患者心煩意亂、睡眠發(fā)生障礙，甚至坐臥不寧，影響著老年人的生活[4]。有資料顯示，采取有效護(hù)理措施可改善焦慮狀況，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要作用。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，且患者心理狀態(tài)評(píng)分下降，研究組比對(duì)照組下降明顯，表明中醫(yī)辨證護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，對(duì)老年廣泛性焦慮癥患者改善其心理狀況具有積極影響。考慮其原因可能為：中醫(yī)辨證護(hù)理是中醫(yī)的精髓，其依據(jù)患者不同癥狀給不同湯劑，遵循因人施治的原則[5]。在中醫(yī)中，焦慮癥分心悸、郁病、不寐范疇，情緒變化包含7種：喜、驚、怒、憂、恐、思、悲，情。根據(jù)中醫(yī)理論，一般情況中，人隨環(huán)境的刺激產(chǎn)生各種情緒，這既是生理變化也屬于正常心理現(xiàn)象，而不會(huì)使人致病，但如果情緒過(guò)于刺激和突然以及持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)人體正常生理活動(dòng)，則會(huì)導(dǎo)致人體機(jī)能紊亂，傷及臟腑，發(fā)生疾病[6]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，焦慮癥與神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)及受體有關(guān)，中醫(yī)是從整體調(diào)節(jié)人體各機(jī)能以達(dá)到治療效果；其湯藥可分兩類，一類寧心安神，一類疏肝理氣[7]。在本次研究中依據(jù)患者不同辨證分型，服用不同的方劑，進(jìn)行針對(duì)性的治療，既有安神的茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍骨、五味子，又有養(yǎng)陰補(bǔ)血的黃芩、天冬、麥冬，還具有解郁理氣的黨參、柴胡，還有化痰祛濕的甘草、茯苓、半夏[8]。而西醫(yī)中，需長(zhǎng)時(shí)間用藥，具有一定的依賴性，中醫(yī)是從整體治療，通過(guò)對(duì)各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)從而達(dá)到治療效果。受樣本案例及時(shí)間等因素影響，關(guān)于中醫(yī)辨證護(hù)理在老年廣泛性焦慮癥患者中產(chǎn)生的不良反應(yīng)有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。綜上所述，在老年廣泛性焦慮癥患者中運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理可改善患者心理狀況，對(duì)其生活質(zhì)量具有積極影響，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[8]孔嫻波.辨證護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在老年廣泛性焦慮癥中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2015,47(12):242-243.

作者：劉偉杰 單位：聊城市第四人民醫(yī)院