四妙丸在皮科學中的價值體現范文

本站小編為你精心準備了四妙丸在皮科學中的價值體現參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

過敏性紫癜

患者女，29歲，2011年8月初診。下肢起疹2個月，無癢痛。患者2個月前雙小腿起紅斑，壓之不退色，于某西醫院就診，診斷為“過敏性紫癜”，口服抗組胺藥、維生素C治療，皮疹無明顯消退，反復發作。皮損表現為雙小腿暗紅色斑點、斑片，壓之不退色，伴有身熱、口干，偶有關節疼痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑。尿常規：陰性。血常規：陰性。診斷為：過敏性紫癜，辨證為濕熱下注，瘀毒傷絡，治療以四妙丸加味：蒼術10g、黃柏10g、薏苡仁30g、牛膝10g、銀花炭20g、板藍根20g、茅根20g、絡石藤10g。水煎服。服藥1周，皮損數量減少，顏色變暗。以上方加減連服3周，皮損消退，隨訪3個月未復發。

按：過敏性紫癜屬中醫“葡萄疫”范疇，如《外科正宗》記載“：葡萄疫，感受四時不正之氣，郁于肌膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體。”過敏性紫癜的發病部位尤以小腿多見，《醫方考》曰：“下焦之病，責于濕熱。”故結合舌脈及癥狀，此患者辨證為濕熱下注，丹溪云：“血受濕熱，久必凝濁。”患者濕熱蘊久，發為瘀毒，損傷脈絡，血不歸經，溢于脈外。故治療以四妙丸加味，清熱利濕，解毒通絡。方中蒼術、黃柏清熱燥濕、利下焦濕熱，薏苡仁健脾利濕，銀花炭、板藍根清熱解毒，茅根涼血清熱，牛膝、絡石藤強筋骨、通絡止痛。以四妙丸加味治療過敏性紫癜濕熱證，方證相符，療效確實。

丹毒

患者男，47歲，于2011年2月初診。左小腿起紅斑、疼痛3d。患者有足癬病史10年，3d前突發左小腿紅斑，紅腫疼痛，皮損表現為略高出皮面的鮮紅色水腫性斑片，表面緊張發亮，邊界較清楚。壓痛明顯，局部皮溫高。血常規檢查白細胞總數增高。伴有心煩、口渴，便干溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑。診斷為丹毒，辨證為濕熱內蘊，郁久化熱。治療以四妙丸加味：蒼術10g、黃柏10g、薏苡仁30g、牛膝10g、野菊花15g、蒲公英15g、板藍根10g、牡丹皮10g、赤芍10g，水煎服，外用化毒散膏2次/d，中藥清熱消腫洗劑冷濕敷1次/d，治療1周后，皮膚紅腫消退，疼痛消失，皮損痊愈。

按：丹毒在祖國醫學文獻中有詳細記載，并以發病部位不同而分為多種。如《諸病源候論》記載：“丹者，人身體忽然焮赤，如丹涂之狀，故謂之丹，皆風熱惡毒所為，重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪”。趙炳南老先生將發于兩腿的丹毒稱為“腿游風”，發于脛踝者稱為“流火”。中醫學認為，丹毒的病因以火毒為主，可由濕熱化火而致，尤其發于下肢者，往往由濕熱下注，蘊久化熱，熱毒郁結，郁蒸血分而發本病。此患者小腿丹毒，病發下肢，辨證為濕熱下注，治療以清熱利濕解毒為法，故治療以四妙丸加味，方中蒼術、黃柏清熱燥濕、利下焦濕熱，薏苡仁健脾利濕，野菊花、蒲公英、板藍根清熱解毒，牡丹皮、赤芍涼血清熱，牛膝引熱下行。方證相符，療效顯著。

討論

濕熱證在皮膚科疾病辨證中非常常見，濕熱證在皮膚可有水皰、糜爛、丘疹、鱗屑、痂皮等多種表現，濕熱下注往往病發下肢，濕熱證患者往往合并脘腹痞滿，四肢沉重，心煩、口渴，便干溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑。治療以清熱除濕為法。四妙丸是治療下焦濕熱的代表方劑，在臨床應用本方，可以治療多種疾病，只要辨證準確，對證治療，均可收到滿意效果。四妙丸方中黃柏，苦寒沉降，直折下焦濕熱毒邪，能瀉火解毒，清熱燥濕，為治三陰濕熱之專藥；蒼術清熱燥濕；薏苡仁利水滲濕、健脾除痹、清熱排膿，能祛濕而不傷陰，清熱而不傷陽；牛膝補肝腎，強筋骨，活血通經，引藥、引熱、引血下行，同時又能利濕通淋，其導熱下行，消足膝紅腫，對于下焦病證濕熱痹癥尤為適宜，前人有“無牛膝不過膝”之說。諸藥合用，共湊清利下焦濕熱之功。在皮膚科應用中，只要抓住“下焦濕熱”這一辨證要點，使用四妙丸加減治療往往能收到良好療效。

同時現代藥理學研究證實四妙丸中的黃柏有消炎、抗菌、改善微循環作用。黃柏在體內的抗菌作用比試管內抗菌作用強，這說明黃柏有加強機體防御機能的作用，黃柏可使炎癥局部血管收縮，減少炎癥充血和滲出，有收斂消炎之效。黃柏在發揮抗菌解毒作用的同時尚可促進血管新生，消除炎癥水腫，改善創面微循環，促進肉芽生長和加速傷口愈合。

作者：曹為單位：北京市中醫醫院