中藥鑒定在中藥庫房管理中的重要性范文

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【摘要】近些年，中醫(yī)發(fā)展迅速，很多醫(yī)院都開設(shè)了中醫(yī)科，并設(shè)置了中藥房。中藥庫和中藥房是醫(yī)院藥劑科不可缺少的一部分，而且中藥庫房管理囊括很多方面，采購、檢驗、加工、貯存等都屬于中藥庫房管理范疇。為了保證中藥質(zhì)量合格和中藥用藥安全，在中藥庫房管理中中藥鑒定具有重要意義。本研究主要討論中藥庫房管理中中藥鑒定的意義和作用，并分析中藥鑒定方法，對中藥庫房管理中的中藥鑒定進(jìn)行未來展望。

【關(guān)鍵詞】中藥庫房管理；中藥鑒定；作用探析；未來展望

中藥庫房對于醫(yī)院藥劑科有重要意義，除了基本的采購?fù)?，中藥庫房還需要進(jìn)行入庫檢驗、貯藏等多種操作，在執(zhí)行各項操作的過程中，具備優(yōu)秀的中藥材、中藥飲片鑒定能力能省時省力，關(guān)鍵是可以在中藥入庫環(huán)節(jié)對中藥質(zhì)量有良好的把控[1]。雖然，現(xiàn)階段采購基本是通過網(wǎng)上招標(biāo)陽光采購，但在入庫階段，很多時候會出現(xiàn)劣質(zhì)中藥，商家以次充好，牟取暴利，入庫前經(jīng)過中藥鑒定，能極大地減少假冒偽劣藥材入庫，保證患者臨床用藥安全。

1中藥庫房中進(jìn)行中藥鑒定的作用和意義

中藥鑒定是中藥庫房必須進(jìn)行的一項重要工作，其中中藥鑒定包括較多內(nèi)容。在中藥真?zhèn)?、品種、質(zhì)量、年份等方面進(jìn)行鑒定能避免假冒、劣質(zhì)中藥混入庫房而進(jìn)入臨床，能大大增加臨床用藥的安全性，保障患者的生命安全[2]。

1.1借助中藥的真?zhèn)舞b定，增強臨床用藥安全，保障患者生命健康

現(xiàn)階段，中藥材種植在全國上下十分常見，但由于在種植過程中需要的成本消耗較高、天氣原因?qū)е碌臏p產(chǎn)或者是臨床上的需求增大等等諸多原因?qū)е轮兴巸r格居高不下。面對此種情況，某些行家鋌而走險，通過假、冒、偽、劣的方式來蒙混過關(guān)，賺黑心錢，完全不顧及用藥者的安全[3]。例如：馬鈴薯片可以冒充白附片、平貝母和川貝母也經(jīng)?；祀?。假冒偽劣的中藥如果本身無治療效果也許還不會對患者造成影響，但如果以其他中藥冒充，極有可能在臨床使用過程中產(chǎn)生毒性反應(yīng)，不僅會危害患者的生命健康，甚至可能造成不可逆的損傷，對患者今后的生活造成嚴(yán)重影響。所以在中藥入庫存儲之前，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)中藥鑒定，仔細(xì)鑒定其真?zhèn)?，可以提高中藥臨床用藥的安全性。

1.2借助中藥鑒定學(xué)，鑒定中藥質(zhì)量好壞，提高用藥有效性

中藥的質(zhì)量好壞直接決定著中藥藥效，也是入庫前中藥鑒定比較重要的一項內(nèi)容。一般情況下，中藥的好壞跟藥材的純度直接掛鉤，還與其存在的有害物質(zhì)有關(guān)，當(dāng)鑒定出藥材不合格后，一律禁止使用該藥材，避免耽誤患者最佳治療階段。目前，我國在中藥飲片方面還沒有明確的法令法規(guī)，如何鑒定中藥材好壞也沒有明確定義，至于等級和規(guī)格，同樣沒有相應(yīng)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，所以在日常工作中，首先要做到從正規(guī)渠道進(jìn)藥，不能貪圖小利；其次，要做好入庫驗收工作，對于進(jìn)藥數(shù)量、產(chǎn)地、規(guī)格、批號等都要核對清楚；再者要檢查中藥材質(zhì)量，觀察是否存在雜質(zhì)過多、霉變、殘留農(nóng)藥濃度超標(biāo)、腐爛等現(xiàn)象，對不合格中藥材進(jìn)行處理，從根本上確保中藥材質(zhì)量合格，患者可以放心使用[4]。當(dāng)前中藥材市場魚龍混雜，中藥材摻雜現(xiàn)象時有發(fā)生，例如：柴胡的用藥部位為根，摻雜部分莖；蘇葉的用藥部位是葉片，摻雜大比率的枝梗；所以在入庫前必須運用中藥鑒定學(xué)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保用藥的安全有效。

1.3借助中藥的品種和年份鑒定，將中藥明確分類

我國中藥資源豐富，據(jù)可靠資料統(tǒng)計，我國目前中藥種類已經(jīng)超過一萬種，臨床上經(jīng)常使用的中藥也有八百多種[5]。在如此多的中藥品種下，大大增加了中藥庫房管理難度，但進(jìn)行中藥庫房管理防止藥物混淆是一個比較重要的過程。例如：現(xiàn)代中藥商品防己種類已達(dá)數(shù)十種，由于其來源較廣，種類較多，而且名稱雜亂，存在同名異物和同物異名的現(xiàn)象，盡管看起來差別不大，但是化學(xué)成分以及藥理作用存在很大差異，給臨床用藥安全帶來極大的影響。年份對于中藥材的影響也十分巨大，某些藥材在年份不足的情況，其藥效一般，很大程度上影響了治療效果。還有部分藥物年份差別越大其藥理作用會發(fā)生改變，所以在鑒別藥物年份時要盡量慎重，避免造成醫(yī)療事故[6]。

2中藥庫房管理中中藥鑒定方法的探析

中藥的鑒定方式一直以來都受到格外關(guān)注，社會不斷推動中藥鑒定方式發(fā)展進(jìn)步，也豐富了中藥鑒定的方法。目前，中藥鑒定方法主要可以分為兩大類，傳統(tǒng)鑒定方法和現(xiàn)代鑒定方法是當(dāng)前最實用的兩個方法，具體內(nèi)容如下[7]。

2.1中藥傳統(tǒng)鑒定方法

中藥傳統(tǒng)鑒定方法歷史悠久，主要是通過中藥的來源、性狀、理化以及顯微四個方面[8]進(jìn)行鑒定。

2.1.1中藥來源鑒定法

該方法需要使用中藥標(biāo)本，并且需要鑒定人員掌握一定的植物學(xué)知識，對中藥果實、根、莖等部位展開相應(yīng)鑒定。以天南星為例，其屬于天南星科植物天南星、異葉天南星或者東北天南星的干燥塊莖。

2.1.2中藥性狀鑒定法

性狀主要指中藥、飲片的性狀、色澤、質(zhì)地、斷面等特征，其中中藥表面的紋理、光滑程度、附屬物等均是有效的好壞鑒定標(biāo)準(zhǔn)。眼看、口嘗、鼻聞、手摸、火試、水試等手段是性狀鑒定法最常用的幾種方法。以三七為例，其主根是圓柱形或類圓錐形，長度在1～6cm，直徑在1～4cm，表面顏色有兩種，灰褐色或者灰黃色，而且表面較為粗糙，有縱皺紋和支根痕，四周還伴有瘤狀突起，整體質(zhì)量較重，質(zhì)地堅實，斷面顏色與表面顏色相近，木部呈放射狀排列，氣味較淡，味苦回甜。

2.1.3中藥理化鑒定法

該方法主要是通過物理、化學(xué)方法進(jìn)行中藥定量、定性分析，檢測其純度，由于該方法主要針對中藥材成分進(jìn)行鑒定，所以在遇到一些相似成分時很難有效的進(jìn)行甄別。例如：我國對中藥飲片的標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，藥材中二氧化硫含量不能超過150mg/kg，在理化鑒定中可以通過檢驗硫元素含量，從而確定二氧化硫含量，確保其不超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.4中藥顯微鑒定法

在該方法實施前，需要將中藥材切片、研磨，并利用顯微鏡進(jìn)行微觀鑒定。在顯微鏡下，能夠觀察中藥飲片的構(gòu)造、細(xì)胞形狀以及細(xì)胞內(nèi)含物的具體特征，從而達(dá)到鑒定中藥材的目的。

2.2中藥現(xiàn)代鑒定方法

雖然，中藥傳統(tǒng)鑒別方法在實際鑒別中占據(jù)了非常大的作用，但有些藥材在加工處理后會出現(xiàn)形狀改變，在進(jìn)行中藥傳統(tǒng)鑒別時易出現(xiàn)誤區(qū)，在如此局限性情況下，需要使用新型方法進(jìn)行中藥鑒定。隨著中藥研究深入，科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中藥鑒定方法彌補了傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足，而且此種鑒定方法準(zhǔn)確性較高，工作效率也非?？捎^，十分符合現(xiàn)代工作節(jié)奏，使得該鑒定方法廣泛使用[9]。中藥現(xiàn)代鑒定方法包括很多，其中光譜、色譜、差熱分析等使用最廣。但是與中藥傳統(tǒng)鑒定法相同，中藥現(xiàn)代鑒定法也存在缺陷，并不是萬能的鑒定方法，所以在實際使用過程中，需要使用一種甚至是多種鑒定方法，在最大程度上保證中藥鑒別的準(zhǔn)確性，為中藥臨床用藥安全打下堅實基礎(chǔ)。

2.3中藥鑒定方法對于中藥庫房管理的意義

中藥庫房管理人員通過自身常年工作經(jīng)驗對中藥細(xì)致的觀察進(jìn)行中藥鑒定，很大程度上避免了偽劣、質(zhì)量差的中藥材在臨床進(jìn)行使用，不僅保證了藥物質(zhì)量，還保證了患者用藥安全。中藥材管理是一個漫長且復(fù)雜的工作，包括中藥材的采購、質(zhì)量檢測、入庫貯存、取出、調(diào)配、使用等多個方面，這些都是中藥房的日常工作內(nèi)容。在每日工作流程中，每一個環(huán)節(jié)都意義重大，在實際工作中任意一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能延長患者的治療時間，甚至對其造成生命威脅，因此在中藥材質(zhì)量管理中需小心謹(jǐn)慎。為了確保工作高效進(jìn)行，一定要做好監(jiān)督檢測工作，保證采購藥物的質(zhì)量。對于中藥材的貯藏工作，工作人員要詳細(xì)了解各種中藥材的存儲方法，注意避光防潮、通風(fēng)防火，對中藥材進(jìn)行合理分類和管理。

3未來展望

現(xiàn)階段，中藥庫房管理制度依舊存在不健全的缺陷，在中藥庫房管理中存在不按規(guī)章制度進(jìn)行的情況時有發(fā)生。此外，雖然中藥鑒定方法十分完善，但是過程冗長，特別是一次性使用多種中藥鑒定方法，很多工作人員在使用時選擇偷工減料，僅憑個別鑒定方法直接斷定藥物的優(yōu)劣，這是十分不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，在今后工作中需要嚴(yán)格杜絕。中藥房工作人員一直以來都是中藥房工作的核心，從某個層面上來說，中藥房工作人員整體素養(yǎng)高低對中藥房質(zhì)量管理有直接影響[10]。為使工作人員專業(yè)知識儲備充足，可以進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強中藥材以及庫房管理方面知識的教育，使每一個工作人員都具備過硬的業(yè)務(wù)水平和較高的職業(yè)素養(yǎng)。其次，要樹立工作人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，古往今來，每一個與醫(yī)療方面相關(guān)的人員均需要保持較高的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，可以通過加強工作人員思想道德培訓(xùn)，樹立其高尚的道德情操，使其對工作充滿熱情，全心全意為醫(yī)療工作奉獻(xiàn)。最后，由于中藥房工作繁瑣無聊，所以需要培養(yǎng)工作人員的耐心，患者作為工作的核心服務(wù)對象，做到患者滿意，提高中藥房整體服務(wù)質(zhì)量。隨著科技的發(fā)展，在中藥鑒定方面一定會有重大突破，為了能夠與現(xiàn)代社會和最新技術(shù)接軌，需要中藥庫房工作人員不間斷的學(xué)習(xí)，使其都能夠提前掌握和使用新技術(shù)、新方法，短時間內(nèi)將其納為常規(guī)鑒定方法，并大規(guī)模使用，進(jìn)一步提高中藥房工作效率。如果在工作中發(fā)現(xiàn)大批假冒偽劣中藥材，需及時聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并且銷毀該濫竽充數(shù)的中藥材，避免使其再通過其他渠道流入市場。在中醫(yī)藥發(fā)展的今天，將人民群眾的生命安全放在第一位，竭盡全力去救治每一位患者，不能因提供假藥或者質(zhì)量較差的中藥材而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

4小結(jié)

綜上所述，中藥鑒定在中藥庫房管理中起著決定性作用，通過傳統(tǒng)中藥鑒定和現(xiàn)代中藥鑒定兩大方法的有機結(jié)合，不僅可以在短時間內(nèi)劃分中藥材種類，還可以分辨其真假以及質(zhì)量好壞，避免因鑒定不明而造成不良事件發(fā)生。同時，通過中藥鑒定后進(jìn)入臨床使用的中藥飲片還能大大降低患者用藥風(fēng)險，促使患者疾病快速康復(fù)，拓展中醫(yī)藥的發(fā)展前景，使其在中國市場中站穩(wěn)腳步，早日打開大規(guī)模的國外市場。

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作者：張偉毅