論優質護理對小兒外科手術患者的應用范文

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[ 摘要 ] 目的 探討優質護理服務對小兒外科手術患者的應用效果及對其心理狀態的影響。方法 擇取2019年3月～2020年5月至本院就診的小兒外科手術患者共計120例作為本次的研究對象，依照計算機隨機分組的方式分為對照組與實驗組，每組60例。對照組給予常規護理方式，實驗組給予優質護理服務，對比兩組的相關護理指標。結果 術前兩組的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均無明顯差異，P＞0.05，術后實驗組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05；入室時、麻醉時、手術30 min的體溫兩組比較無明顯差異，P＞0.05，手術60  min、術后兩組體溫比較差異顯著，P＜0.05；實驗組患兒術后1  h、術后6  h、術后12  h的FLACC量表評分均明顯低于對照組，P＜0.05；實驗組患兒術后1個月的圣喬治呼吸問卷（SGRQ）各個維度評分均明顯低于對照組，P＜0.05。結論 對外科手術患兒給予優質護理服務的應用效果顯著，能夠緩解患兒的不良心理狀態，改善低體溫情況，緩解患兒疼痛感，提高患兒的生活質量，促進患兒身體的早日康復。

[ 關鍵詞 ] 小兒；外科手術；優質護理；心理狀態

外科手術患者通常病情較為危急，且手術自身存在一定的創傷性，由于切口愈合較為遲緩，將會對患者造成一定程度的影響，容易引發應激反應，不利于疾病的治療與術后身體的早日康復[1-2]。且兒童年齡較小，心智尚不成熟，若不及時給予科學合理的護理干預，將會直接影響到手術治療的效果[3]。加強護理工作十分重要，有利于患者應激反應的降低，促進術后身體的早日康復[4]。本次研究共收治了120例外科手術患兒，分為兩組展開護理工作，詳情見下文。

1  資料與方法

1.1  一般資料

擇取2019年3月～2020年5月至本院就診的小兒外科手術患者共計120例作為本次的研究對象，所有患兒入院后，醫護人員同患兒及其家屬詳細講解了本次研究的目的、方法、意義等，得到了所有患兒及其家屬的知情同意，并簽署了手術知情同意協議；本次研究經過本院醫學倫理委員會審核批準。所有患兒均無精神疾病、認知障礙、其他嚴重臟器疾病、惡性腫瘤等。依照計算機隨機分組的方式分為對照組與實驗組，每組60例。對照組中，男32例，女28例，年齡最小的3歲，最大的12歲，平均年齡 6.25±1.22 歲，21例發育性髖關節脫位，14例馬蹄內翻足，15例腹股溝斜疝，10例急性闌尾炎；實驗組中，男33例，女27例，年齡最小的3歲，最大的13歲，平均年齡 6.54±1.10 歲，16例發育性髖關節脫位，20例馬蹄內翻足，15例腹股溝斜疝，9例急性闌尾炎。對比兩組患兒的基礎資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2  方法

對照組：給予常規護理措施，術前嚴密觀察患兒的各項生命體征，給予簡單的心理輔導，術中觀察是否存在低體溫現象，術后加強生命體征監測等。實驗組：給予優質護理干預措施。①術前。詳細閱讀患兒的基本病歷，依照其實際情況對訪談的內容進行制定；囑咐患兒及其家屬相關的術前注意事項，術中可能會出現的不良事件等；告知患兒及其家屬術前禁食禁水的注意事項，以防患兒手術過程中嘔吐；術前給予抗生素干預時，需采取靜脈留置套管的形式輸液，可告知患兒家屬陪伴至手術室門口，并且由護理人員在門口及時接待患兒，術前及時做好手術麻醉措施，之后推送至手術室進行治療。②保證患兒處于相對舒適、安靜的病房環境內，室內溫度控制在21～25℃，每日開窗通風，50%～60%為室內空氣的濕度，且禁止強光對患兒造成的刺激。③術前采取的靜脈復合麻醉或者氣管內靜脈復合麻醉方式，導致患兒容易引發呼吸肌松弛現象，出現呼吸道阻塞、呼吸乏力等現象，可能會引發窒息，護理人員需加強生命體征的監測，做好相關搶救物品的準備工作。④術中。對患兒給予手術治療時，需保證動作輕柔，對患兒頭部溫柔撫摸，緊握患兒的手，可采取親切的語言與患兒溝通交流，將其注意力分散；告知患者無須過度緊張與擔心，針對手術疼痛感無法避免且存在輕微的疼痛，要做好相關的心理建設工作；等到患兒蘇醒后，及時告知其手術順利完成，給予患兒表揚與肯定，若患兒被動配合且膽小，也需給予相應的肯定，便于滿足其自尊心。⑤患兒對于自身體溫的調節能力不佳，容易受到外界環境的影響，一旦體溫降低，將會加深麻醉程度，導致患兒的呼吸與循環系統受到抑制，術后需等待更長的時間才能蘇醒，因此，保證室內合適的空氣溫度與濕度十分重要，若癥狀嚴重，還需給予相應的液體加溫操作。⑥蘇醒期。手術完成患兒蘇醒時，容易伴有各種不良情緒，包括躁動、意識不清等，若不加以監護，患兒可能會出現自行拔管等操作，所以，護理人員應及時對患兒妥善約束，尋找其術后發生躁動的原因，給予積極親切的溝通交流；若患兒癥狀嚴重，需及時采取鎮靜劑緩解其癥狀；幫助患兒及時清理呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，以防窒息等不良事件的發生；若患兒尚未清醒，需采取平臥體位，將頭部往一側偏，麻醉恢復期間嚴密監測心律、血氧飽和度水平變化情況，將頭部往后，便于持續正壓吸氧。

1.3  觀察指標

①對比兩組患兒術前與術后1 d的焦慮、抑郁情緒評分，分別采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評價，隨著評分的遞增，代表焦慮、抑郁情緒越顯著[5-6]。②對比兩組患兒不同時間點的體溫變化情況，包括入室時、麻醉時、手術30 min、手術60 min、術后。③對比兩組患兒術后1 h、術后6 h、術后12 h的FLACC量表評分，隨著評分的遞增，代表疼痛感越顯著[7]。④對比兩組患兒的生活質量評分，采用圣喬治呼吸問卷（St Georges respiratory questionnaire，SGRQ）評估兩組患兒術后1個月的生活質量，包括癥狀、運動、社會心理、總分等維度，0～100分為評分范圍，評分越低，生活質量越佳[8-9]。

1.4  統計學方法

將兩組外科手術患兒的相關數據資料均納入SPSS 21.0的統計學軟件中進行處理，正態計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行 t 檢驗，P＜0.05為數據差異顯著，具有統計學意義。

2  結果

2.1  SAS、SDS評分術前兩組的SAS、SDS評分均無明顯差異，P＞0.05，術后實驗組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2  體溫變化情況入室時、麻醉時、手術30 min的體溫兩組比較無明顯差異，P＞0.05，手術60 min、術后兩組體溫比較差異顯著，P＜0.05。

2.3  FLACC量表評分實驗組患兒術后1 h、術后6 h、術后12 h的FLACC量表評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

2.4  SGRQ評分實驗組患兒術后1個月的SGRQ各個維度評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

3  討論

外科手術的安全隱患較多，術后容易引發諸多的并發癥，低體溫為較為常見的一類并發癥，體溫低于正常水平，將會使得氧合血紅蛋白的釋氧能力進一步降低，血液循環活動減慢，從而對患兒的呼吸功能造成一定程度的影響，若癥狀嚴重，還可能引發缺氧、內環境紊亂等癥狀[10-11]。許多學者研究指出[12]，低體溫的出現與諸多因素存在相關性，包括手術室的溫度、皮膚暴露、麻醉方式的選擇、液體的輸注等，若長時間在空氣中暴露皮膚，將會使得皮膚熱量喪失，較低的室內溫度同樣會對患兒的體溫造成一定程度的影響，引發低體溫現象；麻醉將會導致患兒出現暫時性的機體神經傳導功能失常，使得體溫下降；液體的輸注將會使得機體內的熱量短時間內降低，導致低體溫[13]。所以說，對外科手術患兒加強保溫處理意義重大。小兒的低體溫發生概率相比成年人更高，可能是由于小兒身體臟器發育尚未成熟，體溫調節中樞功能較差，其皮下脂肪較薄，便于散熱，若給予一般的保溫方式往往不能夠達到良好的護理效果[14]。本次研究共收治了120例外科手術患兒作為本次的研究對象，其中對照組給予常規護理操作，實驗組給予優質護理服務，包括術前詳細了解患兒的基本資料，主動與患兒及其家屬溝通交流，囑咐其相關的注意事項，在手術室門口接待患兒；保證良好的室內環境，提高患兒的身體舒適度；術中緊握患兒的手，與患兒溝通交流，緩解其緊張感；術后蘇醒期嚴密檢測患兒生命體征等。由于兒童年齡尚小，導致手術護理難度遞增，且患兒對于家屬的依賴度較高，對于醫院環境缺乏安全感，所以說，加強圍術期的優質護理服務意義重大。

本次研究結果得知，術前兩組的焦慮、抑郁情緒評分均無明顯差異，術后實驗組患兒上述不良情緒評分均明顯降低，可見優質護理服務能夠明顯改善患兒的不良情緒；入室時、麻醉時、手術30 min的體溫兩組比較無明顯差異，手術60  min、術后兩組體溫比較差異顯著，說明優質護理服務的應用利于減少患兒術后低體溫現象，降低術中機體應激反應；實驗組患兒術后1 h、術后6 h、術后12 h的FLACC量表評分均明顯低于對照組，說明實驗組護理模式利于緩解患兒的疼痛感；實驗組患兒術后1個月的SGRQ各個維度評分均明顯低于對照組，說明實驗組護理模式利于患兒生活質量的改善。優質護理是依照患兒身心狀態提供的一類護理服務，將現代醫學模式作為護理工作的背景，對護理人員的自身要求較高，包括溝通能力、專業知識能力等。護理人員通過與患兒家屬進行溝通交流，及時獲取患兒的相關信息，便于護理質量的提高[15]。綜上所述，對外科手術患兒給予優質護理服務的應用效果顯著，便于緩解患兒的不良心理狀態，減少低體溫情況，緩解患兒疼痛感，提高患兒的生活質量，促進患兒身體的早日康復。

作者：李炳娥  王莉莉  趙愛林 單位：山東第一醫科大學附屬省立醫院