腎移植圍手術期優質護理服務的運用范文

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【摘要】目的：目的：腎移植圍手術期優質護理服務的運用觀察。方法：方法：方法：選取我中心2014年至2016年進行腎移植手術的患者92例,采用數字表法隨機分為兩組（n＝46），觀察組實施優質護理，對照組實施常規護理。分析兩組患者手術前后焦慮情況和護理工作滿意度以及術后自我管理能力等。結果：結果：結果：在接受不同的護理模式后，觀察組護理滿意度、術后并發癥發生率以及術后自我管理能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：結論：結論：腎移植患者圍手術期應用優質護理服務能有效減少術后并發癥的發生，緩解患者術前焦慮情緒，提高患者對護理工作的滿意度，提高患者術后自我管理的意識和能力，延長移植腎使用壽命，提高患者術后生活質量。

【關鍵詞】優質護理；腎移植；圍手術期

腎移植是治療終末期腎病的理想手段，與血液透析治療相比，腎移植能為終末期腎病患者提供更高的生存率和更優的生活質量[1-2]。而腎移植術的圍手術期護理是保證手術成功及術后移植患者順利康復的重要因素。隨著社會的進步，人民生活水平的提高，患者健康觀念的改變，既往的護理服務模式已經不能滿足廣大人民的健康需求。近幾年，優質護理逐漸成為臨床上重要的護理模式，為患者帶來更為人性化的護理服務。我中心自2013年起開展優質護理服務活動，將優質護理服務引入到腎移植術的圍手術期護理工作中，要求護士在工作中不但要關注患者生理及心理變化，還要從社會、精神及文化等多角度地對患者開展護理服務，并注意切實有效地將整體護理理念應用到臨床護理實踐中，以提高護理服務效果[3]。本研究對我中心2014年5月至2016年6月收治的慢性腎功能衰竭患者在腎移植手術圍手術期給予優質護理服務，取得了良好的效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014年5月至2016年6月在我中心施行腎移植手術的92例患者。其中，男72例，女20例，年齡17-58歲，平均（54.6±2.2）歲。按數字表法將患者隨機分至觀察組與對照組，兩組性別、病情、病種、手術類型、文化程度等差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組患者給予常規腎移植術圍手術期護理，如術前宣教、術前準備、術后常規護理、出院指導；觀察組患者在對照組的基礎上給予優質護理，具體措施如下：

(1)組織學習優質護理活動方案。全科醫護人員學習優質護理相關細則，取得全體人員對該活動的支持，同時明確我科的優質護理活動主題為強化優質護理服務理念，注重細節護理，提高患者滿意度。定期組織學習優質護理服務理念，加強護理服務意識，樹立“以人為本”的理念，了解患者的需求，為其提供耐心的優質服務，使患者感到舒適和滿足[4]。

（2）落實基礎護理職責，改善護理服務，營造舒適溫馨的就醫環境，保持環境整潔，布置方便患者的生活物品盒，定期通風消毒，對于腎移植患者病房消毒尤為重要，病房打掃干凈后，用含氯消毒液拖地、擦拭病房內所有物體表面后用紫外線燈照射消毒，再用空氣消毒機消毒病房。各種標識清楚，便于患者理解，護理人員熱情體貼、細心周到、舉止文明、講話面帶微笑、文明用語，注重護患溝通的有效性，關注患者細節問題，讓患者感到舒適。

(3)深化以“患者為中心”理念，豐富工作內涵。加強護理層級管理，優化護理工作流程來保障護理安全，實行分層級崗位責任制護理模式，明確職責和分工，提高護理質量，由于我科腎移植護理的特殊性，全面負責腎移植患者由經驗豐富層級高的護士或者是經過移植護理專科規范化培訓的護士來負責，確保護理安全，科室設立質控小組，制定了腎移植圍手術期健康教育處方、患者護理服務滿意度調查表、腎移植患者出院自我管理指導手冊等，發放給處于不同時期的腎移植患者。定期交叉檢查優質護理工作質量，對發現的護理質量問題進行討論，制定出有效的護理措施，并監督執行。

（4）關心患者，滿足心理需求。腎移植手術是一種應激源，可導致患者各種心理應激反應加重，進而對神經內分泌及循環系統產生影響，使患者生命征發生變化，增加手術風險。腎移植手術的成功并不代表治療的終結，術后的排斥反應、感染等并發癥的發生，會加重患者心理負擔，影響康復，所以心理干預對腎移植患者就顯得尤為重要[5]。護士在護理過程中加強護患溝通技巧，與患者實現心與心的對話交流，從而有效調動患者的積極性，使其主動配合手術以及治療，時時注意患者的情緒變化，及時做好相應的解釋工作，對患者的心理問題有針對性、選擇性地進行交流，營造一個有關心、愛心、責任心的護理文化氛圍。

（5）教育患者進行自我管理指導。腎移植患者術后良好的自我管理對患者、移植腎的長期存活至關重要，也是圍手術期護理的重要部分。根據患者的文化程度、宗教信仰以及接受程度的不同，實施不同模式腎移植健康教育指導，由優質護理質控小組制定了腎移植術后自我管理指導手冊，其中內容包括定期隨訪的時間表、合理飲食、規范用藥的注意事項、術后預防感染的具體措施、排斥反應的觀察等。專人負責建立術后腎移植患者健康檔案并進行檔案的完善和管理，甚至運用信息平臺建立了腎友微信群，便于醫患之間復查信息的反饋以及病友之間的自我管理經驗的交流，激發患者潛能，恢復患者的自信心，幫助患者樹立自我管理意識。

1.3觀察指標

患者對護理工作質量的滿意度，采用自制患者滿意度調查表，內容包括：護理技術、工作態度、護理質量進行問卷調查評估，各項目均采用百分制，由患者根據自己的實際情況進行評分，調查表得分越高則表示患者對護理工作的滿意度越高，患者焦慮情況評估則采用焦慮自我評估量表（SAS），SAS分為20個條目，采用1-4分4級評分法，將20個條目的得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25取整數部分即為標準分，分數越高表明焦慮程度越重。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量滿意度比較

實施不同護理措施后，觀察組患者的護理質量滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。

2.2兩組患者入院時和出院時心理焦慮情況評分比較

入院時心理焦慮情況評分比較，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時觀察組患者的心理焦慮情況得分［（40.63±3.6）分］顯著低于對照組［（50.54±4.2）分］，差異有統計學意義（P＜0.05)。

3討論

隨著醫學模式的不斷進步,以往傳統的護理模式己不能適應當今社會對護理服務的要求，而腎移植患者圍手術期的護理具有其特殊性、整體性和延續性。所以把優質護理服務引入到腎移植圍手術期的臨床護理工作中，不僅可以為患者提供更舒適、安全的醫療環境，而且加強護理工作中人性化及個性化護理方面的關注，使得患者在護理工作中感受到尊重及溫暖，能夠促進其全身心的康復。同時優質護理還有效的提高護士的工作能力和效率，強化護理服務意識，有利于和諧護患關系的建立，保證患者與醫護人員的有效溝通，避免各類醫療糾紛的發生。本文研究表明，實施優質護理服務的實驗組的患者對護理服務滿意度和出院時心理焦慮情況的改善明顯優于對照組的患者，說明腎移植圍手術期運用優質護理服務模式對提高患者對護理工作的滿意度，改善護理服務質量，緩解患者焦慮情緒有很大作用，值得臨床廣泛運用。

參考文獻

[1]鐘敏蘭．優質護理在骨科圍手術期患者中的應用［J］．護理實踐與研究,2014,11（5）：55-56．

[2]李菊萍．普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策．中國醫藥指南，2013，11（10）：763-764．

[3]管淑萍．健康教育及心理干預在腎移植圍手術期患者中的應用［J］.中國醫藥科學，2014，6（38）：497-499．

[4]高艷杰．優質護理在普外科患者圍手術期的應用研究［J］.中國現代藥物應用，2015，5（9）：232-233．

[5]陳湘玉．傳承護理專業發展進程，開展“優質護理服務示范工程”［J］．護理管理雜志，2011，10（5）：312.

作者：王娟；王安靜 單位：第三軍醫大學新橋醫院（重慶新橋）