肩周炎治療范文

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肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱“肩周炎”，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痹癥”，亦稱“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”等，是臨床常見的病癥之一。筆者近幾年采用針刀配合局部神經(jīng)阻滯治療113例，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇113例作為治療組，女性94例，男性19例；年齡最大65歲，最小48歲；病程最長3年，最短2周。同時(shí)選擇50例為對照組，兩組性別、年齡、病程等因素?zé)o顯著差異。

2臨床表現(xiàn)

診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)均按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)疾病證候診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病緩慢，多有風(fēng)寒濕邪侵襲和勞作史，好發(fā)于50歲左右，女性多于男性；②患者均有不同程度的肩部疼痛和功能障礙，肩痛為陣發(fā)性或持續(xù)性冷病、掣痛或刺痛、酸痛，夜間痛甚，影響睡眠。肩周有多處壓痛點(diǎn)，以肩前內(nèi)側(cè)為甚。功能障礙以上舉、后伸、收展、旋轉(zhuǎn)等單一活動(dòng)，以及梳頭穿衣等復(fù)合活動(dòng)受限，幾乎所有患者都有內(nèi)旋障礙，被動(dòng)加大活動(dòng)范圍均引起疼痛加劇。病程久者多有三角肌萎縮；③X線檢查：患側(cè)肩關(guān)節(jié)正位片，多提示其組成骨正常。

2治療方法

2.1針刀治療：患者取仰臥位，暴露患肩，在其肩關(guān)節(jié)周圍尋找最敏感的壓痛點(diǎn)，患者多在喙突、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯，間或有岡下肌、三角肌處有壓痛。常規(guī)皮膚消毒，以1%利多卡因行局部麻醉后，用Ⅰ型4號(hào)針刀治療。喙突部切口與身體長軸線一致，深度達(dá)骨面，行縱行切開剝離；小結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)間溝等處針尾方向均和肌纖維方向一致，同樣行切開剝離。

2.2局部神經(jīng)阻滯：針刀施術(shù)完畢，配制10ml“鎮(zhèn)痛液”（崔秀芳第124屆針刀醫(yī)學(xué)臨床診治技術(shù)培訓(xùn)班講授）在施術(shù)部位每點(diǎn)注入2.5ml，然后用創(chuàng)可貼貼敷針眼，囑其3天不沾水，并進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。上述施法每10天治療1次，3次1療程。

對照組只采用針刺治療

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):治愈：肩部疼痛完全消失，功能恢復(fù)正常，外展90°、外展上舉180°、前屈90°、后伸45°、外旋30°。顯效：肩部疼痛消失或基本消失，關(guān)節(jié)功能接近正常，外展上舉150°、前屈80°、后伸40°。無效：肩痛及活動(dòng)功能有改善，但效果不顯。

3.2治療效果：見表1。

表1兩組療效對比表

組別例數(shù)顯效無效總有效率%

針刀組1131021190.26

針刺組50371374

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2=7.3037P＜0.01治療組明顯優(yōu)于對照組

4體會(huì)

肩周炎患者多因夜間疼痛難眠、早晚穿脫衣服困難、生活自理困難而就診，傳統(tǒng)治療多采用服抗炎止痛藥、功能鍛煉、針灸、推拿等方法，雖能減輕一些病痛，但肩關(guān)節(jié)功能仍不能盡快恢復(fù)，所以解除病痛，恢復(fù)功能尤為重要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎實(shí)質(zhì)上是肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥反應(yīng)，使肩關(guān)節(jié)周圍組織廣泛粘連所致。而針刀醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為人體動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷發(fā)病的首要病因，所致的一系列病理改變也是表現(xiàn)為病變部位組織的增生、粘連、疤痕和攣縮等。所以肩周炎的疼痛是標(biāo)、粘連是本。而針刀就是在軟組織損傷的病灶（疤痕、粘連、攣縮和無菌性炎癥）進(jìn)行松解，解除壓迫和肌張力，恢復(fù)力學(xué)的動(dòng)態(tài)平衡，改變病變組織的血液循環(huán)，恢復(fù)局部組織細(xì)胞的代謝平衡關(guān)系，再佐以神經(jīng)阻滯使局部無菌性炎癥能充分吸收。喙突是肱二頭肌短頭附著點(diǎn)，當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)能使其旋后，喙肱肌亦起自喙突，有協(xié)助上臂前屈和內(nèi)收的功能，肩胛下肌止于肱骨小結(jié)節(jié)，能使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)。針刀在這幾點(diǎn)治療能盡快解除粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。

摘要：目的：探討針刀配合局部神經(jīng)阻滯治療肩周炎的療效。方法：在患肩敏感壓痛點(diǎn)喙突、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝等處，常規(guī)皮膚消毒行局部麻醉后，以小針刀行縱行切開剝離，然后用鎮(zhèn)痛液注入各點(diǎn)。結(jié)果：113例中，治愈84例，有效18例，無效11例，總有效率90.26%。結(jié)論：針刀配合神經(jīng)阻滯治療肩周炎療效確切。

關(guān)鍵詞：肩周炎；針刀療法；神經(jīng)阻滯