肩周炎的護理健康教育范文

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第1篇

肩周炎又稱漏肩風、粘連性關節炎。因特發于50歲以上的年齡故又稱五十肩。為老年體虛或壯年用力不適之傷力，外受風寒而發生，肩關節囊及其周圍韌帶。肌腱和滑膜產生慢性非特異性炎癥，臨床主要表現為肩關節周圍疼痛及各個方向活動疼痛，但肩關節可以抬舉，若延誤治療，任其發展，則疼痛日趨加重。肩關節腫痛，并呈現筋僵，出現關節活動功能障礙，嚴重時可導致晝夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中藥熏蒸治療肩周炎86例，取得較好的效果，現將治療及護理報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料　本組86例病例中，男性32例，女性54例；年齡最大65歲，最小38歲，平均47.4歲；病程平均0.7年。

1.2臨床癥狀與體征　本組86例患者均有肩關節疼痛、肌肉無力、功能活動受限為主要臨床表現。其中6例出現不同程度的局部肌肉僵硬和痿縮等癥狀。

2治療方法

藥方組成。制川烏15g，草烏15g，細辛15g，防風12g，木瓜12g，威仙靈12g，桂枝12g，蒼術12g，赤芍12g,川芎10g，紅花12g，雞血藤10g，牛膝10g，乳香10g，沒藥10g，金蝎15g。取上藥2劑放入藥缸內加清水3000～4000ml浸泡，接通電源加熱至煮沸，叮囑患者躺在床上，暴露治療部位，蓋好衣被，調節溫度調節器，使局部溫度保持在45℃～55℃之間進行熏蒸，每天1次，每次30分鐘，10次為1個療程。

3療效評判標準

痊愈：肩部疼痛消失，功能活動恢復；顯效；肩部偶有疼痛，功能活動良好；有效：肩部輕度疼痛，功能活動欠利；無效：肩周疼痛無好轉，功能活動障礙。

4結果

痊愈52例，顯效25例，有效8例，無效1例，總有效率達89.5％。

5討論

5.1中藥熏蒸的溫熱作用，可以達到溫經散寒祛濕；熱則氣行血暢，可以達到活血化瘀；溫熱作用可調節人體陰陽平衡，達到益肝補血作用。

5.2中藥熏蒸的物理溫熱的雙重作用融為一體，產生的蒸汽中含有生物堿、氨基酸、甙類及各種微量元素，以及具有濃烈的芳香物質如：酮、醛、醇等揮發性油狀物，直接通過全身肌膚，孔竅、經穴等滲透、吸收、擴散、輻射等途徑深入腠理、臟腑。直接達到疏導全身腠理、溫經散寒祛濕、活血化瘀、清熱利濕及益肝補血作用。

5.3通過含藥蒸汽物理溫熱刺激引起局部的毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環，促進新陳代謝，使周圍組織營養和全身機能得以改善。同時，藥汽的刺激可使全身毛孔開放、汗出，可將體內的“邪毒”隨汗排出體外，既扶元固本又消除疲勞，并且能疏通經絡，達到“通則止痛”、疾病治愈的目的。

6護理

6.1治療前護理

6.1.1心理護理：肩周炎為慢性疾病且反復發作，病人由于痛苦帶來的不便，對疾病痊愈的不樂觀等產生許多心理問題。護士應主動與病人交談，講解此病的發展規律，治療方法，預后情況以及如何配合治療護理，自我保健等問題，解除心理負擔，樹立其戰勝疾病的信心，積極配合治療護理工作。

6.1.2治療前指導：治療前向病人詳細介紹此項治療的注意事項。使病人了解治療過程中可能出現的不良反應(如；熱疹或過敏反應，并告知病人如有不適應及時告訴護士。嚴格把握治療禁忌癥，有嚴重高血壓、心肺疾患和傳染病者禁用；中風后感覺遲鈍。體質虛弱。女性月經期，有出血傾向者慎用。

6.2治療中護理　①準備：病人取平臥位，充分暴露熏蒸部位，并囑病人全身放松，使病人感覺舒適；②控制熏蒸溫度：熏蒸時溫度過高會燙傷皮膚，溫度過低則達不到應有效果，一般應將溫度調節在45～55℃之間，或根據病人溫度的感受情況隨時調節藥物流量；③防止皮膚燙傷：在熏蒸時護士應密切檢查熏蒸部位皮膚情況，以防皮膚出現熱疹或燙傷局部皮膚；④預防過敏反應：嚴密觀察熏蒸部位局部皮膚情況，觀察局部皮膚是否出現紅腫，皮疹等過敏反應。

6.3健康教育

6.3.1功能活動指導：①搖肩：兩下肢前后開立，健側下肢伸直在前，患側下肢伸直在后，前后方向搖動肩關節。它對肩關節各個方向的受限都有治療作用。②摸高：面對墻壁，患肢沿著墻壁緩慢向上舉起，使息肢盡量觸摸高處，然后緩慢向下放回原處，如此反復數次。它對前屈、上舉功能的恢復有益。也可側對墻壁。用患肢進行摸高練習，來恢復外展的功能。③體后拉手：兩手置于身后，以健側手拉患側手，并逐漸上提。它有助于肩關節的后伸和內旋功能的恢復。④屈肘甩手：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點進行外旋活動。⑤劃圈法：劃圈分為豎圈、橫圈。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈。動作可順時針或逆時針方向各劃15～20圈，也可根據自己體質逐漸加量。

肩關節的鍛煉不能急于求成，以上功能鍛煉每次練習6次左右，每次練習10～20分鐘即可，運動的強度也應該逐漸加強，幅度也應由小到大。注意循序漸進，貴在堅持。

6.3.2生活指導：

(1)體育鍛煉，增強體質：根據自己的體質、習慣，選擇適合的體育項目，如跑步、球類、游泳、氣功、舞蹈等。體育鍛煉要持之以恒，注意效果。進行體育鍛煉時應使雙肩關節充分活動到最大范圍，保持運動幅度。

第2篇

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第3篇

【關鍵詞】 痛癥患者;局部封閉;健康教育

我科2006年1~6月對416例患者行局部封閉,男189例,女227例,年齡21~69歲,其中19例有2~3處痛點,手指腱鞘炎132處,腕關節肌腱炎104處,網球肘62處,肩周炎81處,足跟痛25處,膝關節痹痛33處。通過實施健康教育,改善了患者的焦慮、緊張心理,防止痛癥復發,提高患者及家屬的生活質量和滿意度。

1 健康教育干預

1.1 局封前干預 根據患者的個性、職業、文化修養等不同,針對性地解除患者的恐懼、憂慮、悲觀,使其在接受治療時處于一個最佳的心理狀態:人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關系,焦慮情緒越嚴重,機體的痛閥越低,心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感性增高[1];如耐受力較差,可躺下注射,慎記勿用手推開或拔出注射器,以免造成不必要的傷害;交談一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通過迷走神經作用引起血管抑制反應引起的暈厥[2]。

1.2 局封后干預

1.2.1 提高對病癥正確的認識 護士耐心了解患者對疾病的認識程度,以及有那些錯誤的認識和不健康的心理。進行有針對性的心理護理,使患者對疾病有正確的認識,糾正“這個病無大礙”、“只要打一針就好了”等錯誤的看法。

1.2.2 貫徹預防為主的思想 同一患處經多次水腫、粘連治療形成疤痕,有可能導致功能障礙,甚至局部肌肉萎縮,所以要以預防為主。

1.2.3 預防感染 由于足部的皮膚較粗糙、肌肉少,注射后針口愈合時間較長,如患者穿涼鞋,恰逢下雨,雨水、灰塵、污物等污染針口而易引起感染。因此足部局封后,按壓時間10 min以上,如果穿涼鞋可先用少許滅菌棉花再用膠布封住針口,恰遇雨天,可勸告患者改天再來。局封后一周內:洗澡后及時擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出時穿上襪子、包底鞋。

1.2.4 康復指導

1.2.4.1 人類行為是影響健康的重要因素,對疾病的發生及轉歸起著舉足輕重的作用[3]。囑患者回去后一定要停止引起痛癥的動作,或改變受力方向,患處不要泡冷水,多做與引起痛癥行為相反的動作。一旦有復發的先兆或其他部位有發作的先兆,必須停止引起痛癥的動作,或改變受力方向,多做與引起痛癥行為相反的動作,避免復發:停止或減少活動能減輕充血、滲出液滲出,患病早期停止或減少活動也能減輕充血、滲出液滲出、水腫和炎細胞浸潤,減輕急性炎癥反應,而且少量滲出液可以被人體吸收;多做與引起痛癥行為相反的動作,可以讓受損肌群得到最大的松弛,而且保持關節活動度,減少粘連。由于是家務勞作、運動或職業病引起此類痛癥,已形成的一種習慣,要改變比較困難,特別是改變手部習慣的動作,因此,不僅僅需要從心理上干預:這樣的動作會令我的手痛,我要改成另外的動作;而且需要從工作與生活上干預:現代生活節奏快、壓力大,改變原來習慣動作,行動必然減慢,影響工作與生活,規勸患者身體健康才能更好地工作與生活。

1.2.4.2 目前沒有任何一種治療手段能適用于所有患者,疾病和健康的影響因素眾多,疾病的防治和健康促進需要多個學科的通力合作[3],停止引起痛癥的動作,勿操勞,注意休息,結合局部封閉,才達到標本同治。雖然是沒有細菌的炎性反應,但只要是炎性反應,飲食上忌食辛燥肥膩之品。

1.2.5 提供咨詢電話,方便患者尋求咨詢,并督促患者按照康復方案進行,如有不適及時到醫院復診。

1.2.6 必要時與患者家屬溝通,取得他們的理解、配合,使之支持、督促患者,避免復發。

2 結果

患者經過護士的健康教育,從中學到了很多東西,從而消除或減少進行局部封閉時的恐懼、緊張心理,更加主動配合治療,消除暈厥的發生。痛點局部封閉結合健康教育干預,藥物治療和非藥物治療的短期效用和長期效用互有優劣,常為互補[3],達到較好的治療及預防效果。

參 考 文 獻

[1] 馮金娥.開展高級臨床專科護士角色的探討.中華護理雜志,2004,39(2):115-117.