高壓氧治療問題及對策范文

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1存在的問題

1.1艙體方面原因產(chǎn)生的問題由于高壓氧艙(多人艙)是一巨大密封式艙體,患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理。

1.2患者自身原因產(chǎn)生的問題加壓過程中由于咽鼓管調(diào)壓不充分,如捏鼻鼓氣不當、鼻炎等造成耳部脹痛;有的患者錯誤認為用力大口吸氣效果好,其實容易造成頭暈及呼吸肌疲勞,從而產(chǎn)生胸悶、憋氣等癥狀;擔心產(chǎn)生火災及治療效果不佳;擔心艙內(nèi)容積狹小,空氣不流通,從而產(chǎn)生交叉感染。

1.3治療過程中產(chǎn)生的問題高壓氧治療時間相對較長,患者易產(chǎn)生急躁情緒;減壓時因空氣吸熱,艙內(nèi)溫度下降較快,偶爾艙內(nèi)起霧,使患者誤認為是起火而產(chǎn)生的煙霧。

2護理對策

2.1入艙前的護理對策①向首次治療的患者簡單介紹高壓氧艙主要設施和良好的安全性能;高壓氧艙是通過嚴格驗收后才投入使用的,我們高壓氧艙的工作人員也是經(jīng)過專業(yè)培訓后持證上崗的;簡明扼要地向患者講解高壓氧治療機制,治療過程和療效;把在艙內(nèi)可能產(chǎn)生的不適感告訴患者,并教會他們應對措施,讓患者有充分的心理準備,從內(nèi)心愿意接受這項治療,樹立治療信心。②為首次治療患者的左右鼻孔各滴入1%麻黃素二三滴,以使鼻黏膜血管收縮,改善鼻孔充氣,疏通耳咽管,防止中耳氣壓傷;為無法捏鼻鼓氣的患者準備一次性口杯,其中盛放溫水,以使入艙后工作人員指導患者在加壓過程中通過飲水吞咽動作調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力;協(xié)助行動不便的人入艙,使患者充分感受到醫(yī)護人員的細心、愛心和責任心。③講解入艙前的注意事項,仔細核對患者姓名、性別、年齡、疾病,排除高壓氧治療禁忌證;指導患者排空大小便,對留置導尿管的患者將尿袋內(nèi)尿液排空;女病人盡量避開月經(jīng)期(病情需要時除外);將手機、手表、打火機、兒童電動玩具、MP3、汽車鑰匙等易引發(fā)火災的易燃物放入個人櫥柜內(nèi),更換棉質(zhì)衣褲,切斷一切火災隱患。④幫助患者選擇大小適宜的吸氧面罩,根據(jù)患者的臉型選擇大、中、小不同型號的吸氧面罩,在幫助患者選擇吸氧面罩過程中,及時向患者介紹我們所使用的的吸氧面罩由符合規(guī)定的軟聚氯乙烯塑料制成,外形光潔,口鼻部密合舒適,氣密性能好,呼吸時阻力小,無壓痛感,無異味;按照閥體藍色接藍管,白色接白管裝好,面罩專人專用,避免交叉感染。

2.2患者入艙后護理對策①患者入艙后就坐,工作人員介紹艙內(nèi)環(huán)境及對講系統(tǒng),消防開關位置及緊急情況下使用方法,讓患者心中有數(shù),患者無疑問后關閉艙門。②加壓階段:加壓開始,控制好加壓時間與速度[2],加壓時間為15~20min,由于此階段艙內(nèi)壓力逐漸升高,所以加壓開始即通過對講系統(tǒng)及時通知患者進行咽鼓管調(diào)壓動作,如捏鼻鼓氣,做吞咽動作,病情輕的病人間也可以聊天。這樣一方面可以調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力,緩解耳脹、耳痛,也可以緩解緊張情緒,對不能自行吞咽的病人,由陪同人員給予少量多次喂水;勻速加壓,嚴密觀察艙內(nèi)患者的變化,同時我們用掌握的心理學知識,采用輕松話題與病人對話,這樣通過自己的語言、態(tài)度降低患者的緊張情緒,保持良好的心理狀態(tài);如遇個別患者耳痛難以緩解時,我們即采用停止加壓或者減慢加壓速度,指導患者正確鼓氣等,直至耳痛消失。③穩(wěn)壓階段:此階段,嚴格遵守醫(yī)生的治療方案,根據(jù)患者病情、年齡給予0.14~0.20MPa治療壓力,穩(wěn)壓時間為70min,其中吸氧時間為20min×3,吸氧間歇時間為5min×2。氧艙內(nèi)壓力穩(wěn)定時及時通知患者吸氧或者休息,嚴格觀察每位病人的吸氧情況及面部表情,對呼吸過深、過快的患者及時提醒,囑患者均勻呼吸,以免造成呼吸肌疲勞、頭暈及呼吸道刺激產(chǎn)生不適,及時與患者溝通,給予充分的安全感,讓患者得知工作人員在艙外時時刻刻關注著自己,從而放松緊張情緒,必要時播放輕松優(yōu)美的音樂或者歌曲,播放過程中要保證音量適中,不能過高或者過低;嚴格執(zhí)行國家標準的氧濃度(最高不超過23%),當艙內(nèi)氧濃度達到預警線時,應及時通風換氣,保持艙內(nèi)空氣新鮮。④減壓階段護理對策:按照預定的減壓方案,減壓時間為15~20min,嚴格控制減壓速度,預防發(fā)生減壓病[3]。如果艙內(nèi)溫度下降致使艙內(nèi)起霧,可降低減壓速度,或暫停減壓,可送暖風,保持適當艙溫,從而使煙霧消失;減壓時讓患者自由呼吸,不要屏氣,以防肺氣壓傷;減壓結束,打開艙門;患者出艙。

2.3出艙后護理出艙后詢問患者艙內(nèi)吸氧情況,安排首次治療的患者在休息椅上休息15min左右,待無不適后回病房,了解病人治療感受,認真解答患者提出的問題;認真、客觀填寫治療記錄。治療結束后,整理艙內(nèi)物品,先通風換氣,后用1∶200的“84”消毒液擦拭艙內(nèi)表面,再用紫外線燈照射30min。做好患者回訪工作,我們每周定時下病區(qū)了解高壓氧治療患者的治療效果,對門診患者定期電話回訪。