針刺治療中風失語范文

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中風失語癥是中風病常見的并發癥，常因言語表達和理解困難，影響患者的生活質量。筆者自2002年以來運用針刺治療中風失語58例取得了滿意的療效，現介紹如下。

1臨床資料

本組58例患者均經CT或MRI診斷為腦血管意外，病情基本穩定，意識清楚，無明顯視聽障礙，符合1996年國家中醫藥管理局急癥協作組織制定的《中風病診斷與療效評比標準》[1]，經采用王新德等制定的《漢語失語癥檢查法》[2]確診為失語癥者。排除嚴重聽力和視力障礙者，心腦肺腎功能衰竭者，老年精神病者，老年癡呆癥者。全部病例均為門診患者。

1.1一般資料：58例均為門診患者，其中男性27例，女性31例；最小38歲，最大79歲，平均年齡58.5歲；病程最短1天，最長半年左右；腦出血16例，腦梗塞42例，伴肢體偏癱者48例。全部病例均為首次發病。

1.2診斷標準:①根據中華神經科學會，中華神經外科學會1995年全國第四屆腦血管病會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》[3]證實為腦出血或腦栓塞者。②并采用北京醫科大學王新德等制定的《漢語失語癥檢查法》確診為失語癥者。③意識清楚，病情基本穩定，無明顯記憶和智能障礙者，心肺腎腦等嚴重并發癥者，無老年抑郁癥者，老年精神病患者。

2治療方法

取穴:內關（雙）、三陰交（雙）、風池(雙)、翳風(雙)、上廉泉、金津、玉液、合谷(雙)。

手法：先取雙側內關，進針1寸，施捻轉，提插復式瀉法，施術1min；繼針人中，進針5分，采用雀啄瀉法，以雙眼球濕潤為度；三陰交沿脛骨后沿與皮膚呈45º角，施術1min；翳風針向喉結進針1.5～2寸，捻轉補法；上廉泉沿舌骨上緣正中進針，針尖向舌根直刺1.5～2寸，快速提插用瀉法，不留針；金津、玉液點刺放血，不留針；合谷穴用提插瀉法。每日針刺1次，留針20min，10次為1療程，療程結束間隔3天進下一個療程。本組最長的治療3個療程。

3治療結果

3.1療效評定標準:采用《漢語失語癥檢查法》的記分標準，記錄自發談話、理解、復述、命名4項言語的得分并以此評定療效。痊愈：治療后評分在80分以上；顯效：治療后評分提高30分以上；有效:治療后評分提高5～29分；無效：評分提高低于4分或無變化。

3.2結果:58例中，18例痊愈，25例顯效，9例有效，6例無效，總有效率89.6%。

4典型病例

于某，男，68，教師，大學文化程度，于2006年8月27日因右側肢體功能障礙，言語不清1小時，就診于天津環湖醫院。CT檢查示左側內囊外側基底部梗塞，收入院治療，經神經內科對癥治療20天，病情穩定出院。于同年9月17日來針灸門診。檢查：面色無華，表情病態，言語不清，右側肢體不遂，舌暗邊有瘀點，脈弦。中醫診斷為：中風失語，中風偏癱。在針刺治療中風偏癱的同時，取上述穴位治療失語癥，經治療2個療程后患者自發談話、理解、復述、命名4項言語的得分達總分的90%以上，言語基本清晰，對答切題，已能正常交談。

5體會

中風失語癥屬于中醫“語謇”的范疇，主要病機是肝風內動，風陽痰瘀，阻于清竅，神明被擾，導致“竅閉神匿，神不導氣”，腦失所用。針刺治療以醒腦開竅，活血通絡為主。合谷刺最早見于《靈樞.官針》：“合谷刺，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，脾之應也。”人中為督脈于手足陽明經交會，可以調督脈，開竅啟閉，健腦于神；內關為任脈交會穴，有養心安神，疏通氣血之功；三陰交為肝、脾、腎的交會穴，有補腎滋陰、益腦生髓之功；風池穴為膽經穴，與翳風、上廉泉合用通利機關，疏通經絡，能提高腦血流量；諸穴合用共奏醒腦開竅，活血通絡之功。有恢復舌體功能，促進言語康復的作用。另外，在治療過程中發現，患者文化程度高、有毅力、針刺的同時配合言語康復訓練療效會更顯著。