中藥學(xué)自強(qiáng)之路范文
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中藥的歷史十分悠久，但作為高等教育培養(yǎng)人才的《中藥學(xué)》教材卻是十分年輕，始于1959年，迄今才50歲。正值建國(guó)60周年之際，回顧中藥學(xué)走過(guò)的歷程，探討所面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策，對(duì)于中藥學(xué)的發(fā)展是必要和有益的。50年來(lái)，中藥學(xué)發(fā)展迅速，形成很多研究的熱點(diǎn)，例如：病理生理?xiàng)l件下中藥十八反的實(shí)驗(yàn)研究、藥對(duì)和配伍與藥效和成分變化的關(guān)系；藥材研究如緊缺貴重藥材的栽培或養(yǎng)殖以及環(huán)境和資源的保護(hù)、道地性研究，炮制工藝和機(jī)理研究；產(chǎn)品開(kāi)發(fā)（治療、保健和抗衰老等)，國(guó)際通行的GMP生產(chǎn)規(guī)范在我國(guó)逐步普及；標(biāo)準(zhǔn)化研究，包括藥材、醫(yī)院制劑、新藥，其基礎(chǔ)是有效物質(zhì)和安全性的確定。中藥學(xué)學(xué)科地位隨之不斷提升，1990進(jìn)入國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、國(guó)家教委《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》的二級(jí)學(xué)科行列，到1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》時(shí)上升為一級(jí)學(xué)科，設(shè)有博士后科研工作流動(dòng)站。《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》收入中藥學(xué)詞條。2002年教育部公布四所中醫(yī)藥大學(xué)為中藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)，涌現(xiàn)出一批中藥學(xué)精品課程單位，培養(yǎng)了一大批中藥學(xué)博士生、碩士生和本科生。與時(shí)俱進(jìn)，《網(wǎng)絡(luò)中藥學(xué)》跟上信息時(shí)代的步伐。總之，在生產(chǎn)、科研、教學(xué)、醫(yī)療、商貿(mào)等方面中藥學(xué)的進(jìn)步，與1959年之前相比，可謂“突飛猛進(jìn)”，以上所述必然掛一漏萬(wàn)。但是，如果與西醫(yī)學(xué)、西藥學(xué)和同樣是具有濃重傳統(tǒng)的農(nóng)學(xué)等相比，中藥學(xué)的進(jìn)步又是緩慢的。原因并不僅僅在于年輕，構(gòu)成一門(mén)獨(dú)立學(xué)科必備三要素，即：要有獨(dú)特的、不可替代的研究對(duì)象；要有特有的概念、原理、命題、規(guī)律等所構(gòu)成的嚴(yán)密的邏輯化的知識(shí)系統(tǒng)；要有學(xué)科知識(shí)的生產(chǎn)方式。對(duì)照這三要素不難發(fā)現(xiàn)，中藥學(xué)顯得十分“虛弱”，但不能特殊，而需自強(qiáng)，其路如下。
調(diào)整中藥學(xué)發(fā)展重點(diǎn)。任何一門(mén)學(xué)科，如果沒(méi)有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（2004）云，“中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒(méi)有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會(huì)達(dá)到期望的目標(biāo)，這可以從高等教育用最新的《中藥學(xué)》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等并無(wú)新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過(guò)去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和大學(xué)教科書(shū)規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個(gè)物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實(shí)在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實(shí)有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學(xué)者說(shuō)清楚，講明白，至少要把問(wèn)題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來(lái)討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準(zhǔn)確地表達(dá)赤、白芍的來(lái)源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會(huì)產(chǎn)生很?chē)?yán)重的問(wèn)題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀(jì)初）。花卉史稱(chēng)，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見(jiàn)，張仲景時(shí)代沒(méi)有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來(lái)應(yīng)用均宜以赤芍當(dāng)之。
增強(qiáng)獨(dú)立自主意識(shí)。中藥學(xué)要躋身于現(xiàn)代科學(xué)行列，學(xué)術(shù)上的獨(dú)立自主意識(shí)是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學(xué)獨(dú)立自主意識(shí)不強(qiáng)主要表現(xiàn)在多個(gè)方面，僅以有錯(cuò)不糾（當(dāng)然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說(shuō)明。有錯(cuò)不糾的例子很多：《中國(guó)植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當(dāng)成枳。實(shí)際上中藥枳實(shí)、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國(guó)種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱(chēng)為麥門(mén)冬屬，《中國(guó)植物志》雖改稱(chēng)山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱(chēng)為“湖北麥冬”就極端錯(cuò)誤，應(yīng)該稱(chēng)“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國(guó)植物志》的荊芥Nepetacataria從來(lái)就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來(lái)就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來(lái)就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補(bǔ)科（Davalliaceae）骨碎補(bǔ)屬（Davallia）骨碎補(bǔ)Davalliamariesii從來(lái)就不是正品中藥骨碎補(bǔ)，科屬種的中文名都不恰當(dāng)。中藥植物來(lái)源的中名錯(cuò)誤是可以更改的，例如《中國(guó)植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風(fēng)芹屬。問(wèn)題是在《中國(guó)植物志》錯(cuò)了而不改或未改時(shí)，我們是不能照搬的，堅(jiān)持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學(xué)自主意識(shí)，不宜小看。謝宗萬(wàn)從20世紀(jì)60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強(qiáng)調(diào)獨(dú)行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來(lái)源的實(shí)際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當(dāng)面對(duì)甲骨學(xué)和考古學(xué)方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟蹋化石”的指控時(shí)，沒(méi)有申辯就把《中國(guó)藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開(kāi)始《中國(guó)藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過(guò)，而龍齒則徹底消失了。其實(shí)“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國(guó)藥典》認(rèn)定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬(wàn)年到幾百萬(wàn)年前古哺乳動(dòng)物（如三趾馬、犀類(lèi)、鹿類(lèi)、牛類(lèi)、象類(lèi)等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒(méi)有刻寫(xiě)文字的平整表面。殷人真正用來(lái)刻寫(xiě)文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時(shí)間距今不過(guò)三千多年，完全沒(méi)有石化，化石與非化石，數(shù)萬(wàn)年和三五千年差別如此之大，混為一談，實(shí)在是不科學(xué)！“糟蹋化石”指的是在中藥鋪售的“龍骨”中發(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學(xué)者李約瑟的評(píng)價(jià)比較客觀：“龍骨因?yàn)榭梢宰鳛樗幬锒鵀槿藗冎匾曔@一事實(shí)，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學(xué)家在中國(guó)發(fā)現(xiàn)了古人類(lèi)化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國(guó)動(dòng)物化石的知識(shí)在2～15世紀(jì)的這段時(shí)間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動(dòng)物學(xué)者、古人類(lèi)學(xué)家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)拢纱朔N捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實(shí)踐，光靠考古學(xué)家個(gè)人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會(huì)效益顯著，經(jīng)濟(jì)效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見(jiàn)，古代醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨(dú)一無(wú)二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類(lèi)遠(yuǎn)古哺乳動(dòng)物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國(guó)家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒(méi)有考古價(jià)值或考古價(jià)值很低的，值得開(kāi)發(fā)利用。通過(guò)對(duì)遍布全國(guó)的龍骨收購(gòu)點(diǎn)和銷(xiāo)售店的巡查監(jiān)測(cè)，請(qǐng)化石專(zhuān)家對(duì)采挖、銷(xiāo)售人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)識(shí)別有考古價(jià)值的化石的識(shí)別能力，實(shí)現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過(guò)去那種“過(guò)河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類(lèi)物質(zhì)代用龍骨的建議是對(duì)龍骨治病科學(xué)性的蔑視。事實(shí)上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒(méi)有停止過(guò)，雖取不承認(rèn)主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國(guó)標(biāo)地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學(xué)家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國(guó)藥典》加以收載。
完善知識(shí)體系。1997年頒布《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄》中藥學(xué)雖然上升為一級(jí)學(xué)科，但注明“本一級(jí)學(xué)科不分設(shè)二級(jí)學(xué)科(學(xué)科、專(zhuān)業(yè))”，在國(guó)標(biāo)《學(xué)科分類(lèi)與代碼》（GB/T13745-92）中藥學(xué)仍然處于二級(jí)學(xué)科的地位，這表明中藥學(xué)尚未完全構(gòu)成嚴(yán)密的、邏輯化的知識(shí)系統(tǒng)，急待完善，二級(jí)學(xué)科的建設(shè)十分緊迫，中藥學(xué)其他學(xué)科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經(jīng)分設(shè)的數(shù)目太少，很不適應(yīng)中藥學(xué)復(fù)雜性的需要，中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、中藥藥劑學(xué)等多是建立在植物化學(xué)、藥理學(xué)、植物學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)的基礎(chǔ)上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產(chǎn)實(shí)踐來(lái)解決。中藥學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一的現(xiàn)象比比皆是，急待統(tǒng)一和確定，只有統(tǒng)一才有可能達(dá)到嚴(yán)密的、邏輯化的要求。統(tǒng)一的方法途徑參照國(guó)際上成功經(jīng)驗(yàn)，即在提出原則并能達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上解決分歧或紛爭(zhēng)，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因?yàn)椤暗赖厮幉摹背霈F(xiàn)于16世紀(jì)初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)厘定的“優(yōu)先律”原則。“道地藥材”的概念或定義應(yīng)該符合優(yōu)良性、時(shí)空性、全面性、準(zhǔn)確性、防偽性、概括性等六項(xiàng)原則，“道地藥材”是物質(zhì)性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應(yīng)符合簡(jiǎn)潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來(lái)表示相對(duì)較好。
提高中藥隊(duì)伍學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平。中藥學(xué)的高、中等教育搞了50多年，培養(yǎng)了數(shù)以千計(jì)專(zhuān)業(yè)人才，但是基本上主宰不了中藥的命運(yùn)，龍骨只不過(guò)是若干典型例證之一，今后應(yīng)重視培養(yǎng)把握方向、解決關(guān)鍵問(wèn)題的權(quán)威和將帥人才。另一方面，中藥學(xué)師資隊(duì)伍肩負(fù)著培養(yǎng)中專(zhuān)生、本科生、研究生的重任，包括作者在內(nèi)所有高、中、初從業(yè)人員都需要學(xué)習(xí)，進(jìn)行多種形式的繼續(xù)教育，更新和充實(shí)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這是關(guān)系到中藥學(xué)發(fā)展的百年大計(jì)，是實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)自強(qiáng)的根本保證，應(yīng)該制定切實(shí)可行的計(jì)劃，落到實(shí)處。從管理的層面上說(shuō)，應(yīng)盡快建立信息通報(bào)制度、學(xué)術(shù)民主機(jī)構(gòu)和裁決程序。仍以龍骨為例，前述指控用龍骨“人吞商史”根據(jù)的是一個(gè)離奇?zhèn)髡f(shuō)，在王懿榮死后31年、劉鶚?biāo)篮?2年的1931年，一個(gè)記者以“汐翁”的筆名在《華北日?qǐng)?bào)·華北畫(huà)刊》上發(fā)表“龜甲文”一文，杜撰了一個(gè)后來(lái)2009年還被媒體反復(fù)宣傳的故事，大意是說(shuō)，晚清學(xué)者王懿榮因病服藥，見(jiàn)方中有一味叫“龍骨”的中藥上有類(lèi)似文字的痕跡，導(dǎo)致甲骨文的發(fā)現(xiàn)和甲骨學(xué)的誕生，文史專(zhuān)家多次指出其時(shí)間、地點(diǎn)、名稱(chēng)、情節(jié)都漏洞百出，僅視為傳說(shuō)，但某些中藥界的資深專(zhuān)家至今還在宣傳這個(gè)故事，并誤以為是給龍骨“增光添彩”，可見(jiàn)他們對(duì)取消龍骨標(biāo)準(zhǔn)已20多年不知情（不應(yīng)是麻木不仁吧）。如果信息透明，列為重大學(xué)術(shù)問(wèn)題，對(duì)全國(guó)具有中藥本科高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)也在網(wǎng)上征詢(xún)意見(jiàn)，取得的結(jié)果再召開(kāi)類(lèi)似聽(tīng)證會(huì)形式（足夠的專(zhuān)家人數(shù)和專(zhuān)業(yè)代表性），充分討論龍骨問(wèn)題，恢復(fù)龍骨標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是指日可待的。通過(guò)這種方式，引起全社會(huì)對(duì)中藥問(wèn)題的關(guān)注，同時(shí)也達(dá)到業(yè)內(nèi)外再學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)和業(yè)務(wù)水平的效果。“萬(wàn)馬齊喑”、少數(shù)人獨(dú)斷，對(duì)中藥和中藥學(xué)發(fā)展是不利的。
綜上所述，中藥學(xué)要成為可以與其他學(xué)科相當(dāng)?shù)摹⒄嬲摹⑼耆囊患?jí)學(xué)科，任重而道遠(yuǎn)，以人為本，唯物求實(shí)，直面藥材危機(jī)、理論危機(jī)和人材危機(jī)而不是回避，為中醫(yī)臨床提供安全、有效、精良的藥材和成藥，是中藥學(xué)自強(qiáng)的戰(zhàn)略目標(biāo)所系，切不可等閑視之。