惡性腫瘤CT和MRI影像學診斷分析范文
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【摘要】目的討論鼻腔鼻竇常見惡性腫瘤的ct和mri影像學診斷。方法選取2018年1月～2019年3月我院收治的鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者84例作為研究對象，而后對其分別進行CT與MRI影像學檢查。結果CT與CT+MRI相比、MRI與CT+MRI相比后對鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥診斷的差異率顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論CT和MRI影像學對于鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的檢出率無差異，若兩者合用則可有效提高檢出率。
【關鍵詞】鼻腔鼻竇惡性腫瘤；CT；MRI；診斷
由于機體鼻-鼻竇解剖結構的特殊性，以及該病癥惡性腫瘤所呈現的臨床表現與鼻竇炎病癥差別不大，以致于大多患有鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的患者到院就診時，其病情就已經發展到了晚期，致使降低其治療預后效果。現階段，臨床上多利用CT和MRI影像學來對該病癥進行診斷，基于此，本文將這兩種影像學診斷方法應用于鼻腔鼻竇常見惡性腫瘤病癥的診斷中的效果進行有效的分析，如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2018年1月～2019年3月我院收治的鼻腔鼻竇惡性腫瘤患者84例作為研究對象，其中，男48例，女36例，平均年齡（60.8±4.3）歲，平均病程（6±5.2）個月，出院最終診斷鱗狀細胞癌有37例、腺樣囊性癌有25例、淋巴瘤有22例。1.2方法使用螺旋CT機對患者的冠狀位、鼻竇軸位以及矢狀位進行連續性的掃描，部分掃描不清晰時可增強掃描。以聽眥線對軸位進行掃描，并使聽眥線與冠狀位保持垂直，掃描范圍包括有上頜骨底部以及上下包括額竇上1cm處，對于病變部位的觀察，分別使用軟組織窗（窗寬為300HU、窗位為35HU）及骨窗（窗寬為4000HU、窗位為400HU）。可使用對比劑實現增強檢查，本研究所使用對比劑為50mL的歐乃派克。使用超導型MR掃描儀對患者的矢狀面、橫斷面以及冠狀面進行掃描，部分掃描不清晰時可利用FSE序列增強掃描，掃描前參數設置為：T1加權成像：TE設置為8～20ms、TR設置為350～500ms；T2加權成像：TE設置為90～120ms、TR設置為3000～4500ms。層厚設置為4～5mm，激勵次數設置為2，間隔設置為1mm。向患者靜脈注射0.1ml/kg劑量的釓噴替酸葡甲胺進行增強檢查，其注射流率為2.5ml/s。1.3統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
CT和MRI影像學檢查對于鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌及淋巴瘤病癥的檢出率相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；但是，CT與CT+MRI相比、MRI與CT+MRI相比后對上述惡性腫瘤病癥診斷的差異率顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1.
3討論
鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥常與一些繼發性炎性病癥并存，致使其缺乏一定的特異性，且其影像學表現復雜，致使很容易相關診斷結果[1]。鼻腔鼻竇惡性腫瘤在CT檢查中多表現出形狀不規則以及密度不均等影像學表現，且其病灶周圍骨質有損壞，增強掃描后呈中度-明顯強化，但有部分強化不均；鼻腔鼻竇惡性腫瘤在MRI檢查中多表現出T1加權成像出現稍低或低信號，T2加權成像出現稍高或高信號，但有部分信號不均，增強掃描后出現不均勻明顯強化現象[2]。本文分析得出，對鱗狀細胞癌、腺樣囊性癌及淋巴瘤患者分別行CT、MRI及CT+MRI檢查后，CT與CT+MRI相比、MRI與CT+MRI相比后對上述惡性腫瘤病癥診斷的差異率顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果顯示，CT和MRI影像學聯合實施可以起到優勢互補的作用，其中CT檢查可迅速的顯現患者的病變部位，及周圍骨質損壞情況，且其經濟實惠，MRI檢查具有多平面成像、無輻射以及軟組織分辨率高的優勢，實施該診斷方法可更好的對患者的病變范圍及分期特征進行確定。但是，CT和MRI在病變層厚及分辨率方面存在有一定的缺陷，致使在鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥診斷早期，容易出現漏診以及誤診的現象，CT+MRI檢查的實施可以相互起到補充的作用，使之盡可能的提高鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的診斷效果。值得注意的是，CT+MRI雖然可以起到良好的診斷效果，但是若需要進一步確定病癥診斷結果，應需要對患者進行病理活檢。綜上所述，CT和MRI影像學對于鼻腔鼻竇惡性腫瘤病癥的檢出率無差異，若兩者合用則可有效提高檢出率。
參考文獻
[1]肖玲,陳璐,王媛媛,等.鼻腔鼻竇常見惡性腫瘤的CT和MRI影像學診斷[J].實用醫學雜志,2017,33(06):986-989.
[2]王俊波.MRI和CT對鼻腔鼻竇惡性腫瘤的診斷價值[J].基層醫學論壇,2016,12(34):1119-1121.
作者：李清華 單位：山東省濰坊市益都中心醫院