防原醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升范文

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1解剖學(xué)知識(shí)在防原醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用

1．1解剖學(xué)知識(shí)在內(nèi)照射放射損傷教學(xué)中的應(yīng)用在內(nèi)照射放射損傷中，放射性核素可能通過(guò)消化道、呼吸道以及皮膚黏膜和傷口進(jìn)入人體，其最主要的分布特點(diǎn)是不同的核素會(huì)選擇性分布到不同的組織器官。因此，需要學(xué)員首先明確不同部位的解剖特點(diǎn)及其生理功能，這樣才便于理解不同核素的蓄積部位及其損傷效應(yīng)。例如碘-131進(jìn)入人體后主要蓄積于甲狀腺，甲狀腺是其危象器官，因此碘-131主要引起甲狀腺的一系列疾病，如甲狀腺功能降低，形成甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至引起甲狀腺癌等;而鍶-90進(jìn)入人體后主要蓄積于骨骼，對(duì)應(yīng)的可引起骨質(zhì)疏松和病理性骨折等。對(duì)于內(nèi)照射放射損傷的治療除了減少核素的吸收，加速已吸收核素的排出外，針對(duì)不同核素的損傷部位應(yīng)采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施。如鈾-238主要蓄積于腎臟，可引起腎小管上皮細(xì)胞的壞死脫落，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，因此，針對(duì)它的治療除了促進(jìn)鈾-238的排出外，加強(qiáng)腎功能的保護(hù)也是很重要的一方面［2］。

1．2解剖學(xué)知識(shí)在急性皮膚放射損傷教學(xué)中的應(yīng)用急性皮膚放射損傷臨床上可分為4度:I度是脫毛，Ⅱ度是紅斑，Ⅲ度是水泡或是濕性皮炎，Ⅳ度是潰瘍、壞死。教員如果將皮膚的損傷程度與皮膚的解剖層次結(jié)合起來(lái)，將有助于學(xué)員對(duì)急性皮膚放射損傷分度的理解記憶。例如I度主要受損的是皮膚附屬器毛囊，毛囊生發(fā)層細(xì)胞變性萎縮便可導(dǎo)致脫毛;Ⅱ度主要傷及表皮和真皮淺層，受損器官除了皮膚附屬器外，還可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致血管栓塞，形成紅斑;Ⅲ度可傷及表皮和真皮深層，導(dǎo)致血管損傷增強(qiáng)，通透性增加，組織間液體潴留形成水皰;Ⅳ度傷及皮膚全層組織，甚至累及皮下組織、肌肉和骨骼，導(dǎo)致血管閉塞加重，表皮和真皮層細(xì)胞脫落壞死形成潰瘍。隨輻射劑量的增高，損傷逐步加重。總之，結(jié)合皮膚結(jié)構(gòu)層次和皮膚組織細(xì)胞的分布特點(diǎn)講解急性皮膚放射損傷的臨床分度及表現(xiàn)，將促進(jìn)學(xué)員理解并掌握急性皮膚放射損傷中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容［3］。

1．3解剖學(xué)知識(shí)在復(fù)合傷教學(xué)中的應(yīng)用復(fù)合傷是指人員同時(shí)或相繼遭受兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因素的作用而引起的損傷，它具有多、重、雜、難等特點(diǎn)，對(duì)于復(fù)合傷的搶救一直是世界的難題。我們教研室開(kāi)創(chuàng)性地將頸交感神經(jīng)阻滯技術(shù)用于放射復(fù)合傷的救治，取得了理想的救治效果。然而，這項(xiàng)技術(shù)成功與否的關(guān)鍵在于熟悉解剖結(jié)構(gòu)，正確找出頸交感神經(jīng)的體表投影，并通過(guò)注射器利用利多卡因進(jìn)行阻滯。因此，在講解復(fù)合傷的救治進(jìn)展時(shí)，要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)知識(shí)的重要性，培養(yǎng)學(xué)員的解剖學(xué)思維，以取得更大的創(chuàng)新型成果。

2解剖學(xué)知識(shí)在防原醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是防原醫(yī)學(xué)必不可少的一部分，它是聯(lián)系理論與實(shí)踐的橋梁，與理論教學(xué)同等重要。防原醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)多涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深學(xué)員對(duì)理論知識(shí)的理解和鞏固，而解剖學(xué)知識(shí)就顯得格外重要。“γ射線照射對(duì)小鼠脾臟DNA含量的影響”是防原醫(yī)學(xué)的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)之一，目的是讓學(xué)員掌握電離輻射對(duì)脾臟DNA含量影響的原理，要得到理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果快速分離并取出脾臟成為實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵步驟。這就需要教員引導(dǎo)學(xué)員熟悉脾臟的解剖部位，熟練操作，剪開(kāi)左側(cè)腹部皮膚及肌肉，用鑷子分離并取出脾臟，棄去筋膜，再進(jìn)行后續(xù)操作。實(shí)驗(yàn)“Na131I在小鼠體內(nèi)的吸收分布和碘化鉀的預(yù)防效果”主要目的是為了加深學(xué)員對(duì)放射性碘在體內(nèi)的吸收分布和碘化鉀阻滯吸收效果的理解，它對(duì)解剖知識(shí)的要求更高，需要學(xué)員快速準(zhǔn)確地分離出小鼠的心臟、脾臟、腎臟、胸骨和甲狀腺，對(duì)于小鼠甲狀腺的解剖分離是本實(shí)驗(yàn)的難點(diǎn)。小鼠甲狀腺只有米粒大小，顏色與周?chē)M織相近，如果實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作不當(dāng)破壞頸部血管，將干擾視線更難辨認(rèn)甲狀腺的結(jié)構(gòu)和界限。因此，教員需要提前思考課堂中可能涉及甲狀腺解剖知識(shí)的各種問(wèn)題，并要求學(xué)員提前3d復(fù)習(xí)解剖學(xué)中甲狀腺解剖部分的知識(shí)點(diǎn)，課堂上通過(guò)解剖圖譜向?qū)W員介紹甲狀腺的局部解剖特點(diǎn)，并進(jìn)行示教解剖。通過(guò)學(xué)員熟悉解剖學(xué)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)操作速度和準(zhǔn)確性都有了大幅提高，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的一致性和可重復(fù)性較以往更為滿意［4-5］。

3討論

防原醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)均涉及到人體和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的大體解剖和局部解剖知識(shí)。強(qiáng)化解剖學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)解剖學(xué)思維是培養(yǎng)優(yōu)秀防原醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)改革方向。王艾平等［6］經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在防原醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中引入解剖學(xué)思維，可明顯提高學(xué)員的學(xué)習(xí)成績(jī)，并且有87．05%的學(xué)員認(rèn)為解剖學(xué)思維對(duì)防原醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)非常重要，提高了教學(xué)質(zhì)量。因此，如何更好地應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)，幫助學(xué)員順利完成防原醫(yī)學(xué)課程，提高學(xué)員的綜合素質(zhì)，值得每個(gè)防原醫(yī)學(xué)教員深思。

作者：郝玉徽谷瑛黃嘉偉任泂粟永萍李蓉單位：第三軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院防原醫(yī)學(xué)教研室