信念護(hù)理對(duì)老年腦卒中治療依從性影響范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了信念護(hù)理對(duì)老年腦卒中治療依從性影響參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的分析健康信念護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者治療依從性的影響。方法選取2017年10月至2018年10月120例來(lái)本院治療的老年缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用健康信念護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從率為98.33%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康信念護(hù)理干預(yù)可以提高老年缺血性腦卒中患者治療的依從性，有利于患者穩(wěn)定病情，值得臨床推廣學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；健康信念護(hù)理；依從性

缺血性腦卒中是因突發(fā)性腦部血液循環(huán)異常而引發(fā)的顱腦疾病，患者大多數(shù)為老年人。從流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果分析，缺血性腦卒中具有發(fā)病率高與死亡率偏高的特點(diǎn)，且生存患者中約半數(shù)伴有不同程度的肢體殘疾[1]。然而，絕大多數(shù)老年患者及其家屬對(duì)腦卒中的相關(guān)知識(shí)了解匱乏，不能做到按醫(yī)囑服藥，治療依從性差，使得病情不能得到良好的控制。針對(duì)這一現(xiàn)象，廣大護(hù)理工作者意識(shí)到探索一種激發(fā)和樹(shù)立患者治療信心、依靠患者意念支持和健康行為養(yǎng)成的理想化的護(hù)理方法對(duì)老年缺血性腦卒中患者十分重要。健康信念護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理干預(yù)方法，其基本理念從社會(huì)心理學(xué)發(fā)展而來(lái)，旨在激發(fā)人們形成健康信念，通過(guò)護(hù)理活動(dòng)讓人們自覺(jué)選擇健康行為[2]。本院組織開(kāi)展了將這一護(hù)理方法應(yīng)用于老年缺血性腦卒中患者的研究，著重探討其對(duì)治療依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年10月至2018年10月來(lái)本院治療的老年缺血性腦卒中患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。所有患者均經(jīng)顱腦影像學(xué)技術(shù)證實(shí)腦血管異常，且符合《全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)會(huì)議》制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組60例中，男33例，女27例，平均年齡（72.8±7.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，男34例，女26例，平均年齡（73.2±7.5）歲。兩組患者性別、年齡臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理、常規(guī)體檢、用藥指導(dǎo)、健康教育等常規(guī)護(hù)理方式；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施健康信念護(hù)理干預(yù)方式，具體方法如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù)[4]①護(hù)理人員向患者講述缺血性腦卒中有關(guān)知識(shí)，使患者充分了解缺血性腦卒中的嚴(yán)重性和危害性。②在社區(qū)、街道等宣傳窗張貼有關(guān)缺血性腦卒中知識(shí)的健康教育專(zhuān)欄。③為患者專(zhuān)門(mén)組織一場(chǎng)有關(guān)缺血性腦卒中知識(shí)的講座，講座內(nèi)容宜由淺入深。④實(shí)時(shí)評(píng)估患者對(duì)疾病有關(guān)的健康知識(shí)的知曉情況和掌握實(shí)施情況，并及時(shí)修改干預(yù)方案。對(duì)于掌握不理想的患者反復(fù)講解，直至患者完全掌握。

1.2.2堅(jiān)定信念定期舉辦座談會(huì)，邀請(qǐng)生活作息健康、病情控制較好的患者介紹治療經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者之間的交流，使患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持健康生活方式的重要性，堅(jiān)定患者能戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3健康生活方式為患者定制低鹽低脂為原則的飲食方案并囑咐患者按時(shí)就餐，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

[5]兩組均于出院時(shí)進(jìn)行治療依從性的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：治療過(guò)程中患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑，服從醫(yī)護(hù)人員做出的指令，堅(jiān)持規(guī)范治療直至療程結(jié)束；②一般依從：治療過(guò)程中患者基本遵醫(yī)囑，偶爾會(huì)違背醫(yī)護(hù)人員指令，堅(jiān)持規(guī)范治療直至療程結(jié)束；③不能依從：治療過(guò)程中患者經(jīng)常不能遵醫(yī)囑，不能堅(jiān)持治療或治療中斷者。依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性為98.33%，顯著高于對(duì)照組患者85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著我國(guó)老年人口的不斷增加，缺血性腦卒中的發(fā)病率也逐年上升。缺血性腦卒中主要由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血液循環(huán)紊亂，引起該血管供血區(qū)的腦組織缺血缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化形成梗死灶[6]。這一疾病具有病情危急、變化兇險(xiǎn)、患者預(yù)后差以及病死率高的特點(diǎn)。從目前的現(xiàn)狀來(lái)看，大多數(shù)老年患者對(duì)于缺血性腦卒中的相關(guān)知識(shí)知曉較為匱乏，對(duì)遵醫(yī)囑服藥缺乏正確深刻意識(shí)，依從性較差，常因此耽誤了寶貴的治療時(shí)間，也不利于病情的控制[7]。目前常規(guī)的護(hù)理干預(yù)大多僅注重于疾病的早期搶救和治療，忽略了患者因自身對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不足、治療意志不夠堅(jiān)定等易影響其健康自護(hù)行為的因素，導(dǎo)致病情的拖延甚至惡化[8]。1958年Hochbaum學(xué)者提出了健康信念模式這一運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式，該模式強(qiáng)調(diào)了個(gè)體對(duì)行為改變的信念和態(tài)度是決定個(gè)體主體是否自覺(jué)采納健康行為的關(guān)鍵[9]。健康信念模式下的護(hù)理行為將患者個(gè)體的主觀(guān)心理過(guò)程作為護(hù)理工作的中心，若患者主體意識(shí)到自身行為對(duì)健康造成了危險(xiǎn)，就會(huì)主動(dòng)采取健康行為，并能保持治療成功的信心。這一模式常常被護(hù)理學(xué)者用于患者預(yù)防性健康行為的養(yǎng)成、健康教育以及患者良好生活習(xí)慣培養(yǎng)[10]。有研究調(diào)查認(rèn)為，健康信念模式能夠提高高血壓腦出血患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，從而進(jìn)一步提高患者藥物治療行為的依從性，并明顯改善患者的生活質(zhì)量[11]。在本實(shí)驗(yàn)研究中，護(hù)理人員采用了健康信念護(hù)理干預(yù)，著重對(duì)患者進(jìn)行了臨床指導(dǎo)、知識(shí)宣教，通過(guò)形式多樣的途徑潛移默化地影響患者的信念，逐漸培養(yǎng)和強(qiáng)化患者的健康自護(hù)行為，使患者治療依從性得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

具體方法分為認(rèn)知干預(yù)、堅(jiān)定信念和健康生活方式這三方面，其中認(rèn)知干預(yù)主要通過(guò)宣傳冊(cè)、宣傳窗、健康講座、面對(duì)面講解等方式，使患者充分了解疾病的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，還根據(jù)患者的受教育程度、性格特征等有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)講解和心理疏導(dǎo)。其次，為充分建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，組織疾病控制較好或已康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，和其他患者進(jìn)行病情的探討，有利于消除患者的抵觸心理，消除顧慮。最后，為患者定制健康生活方式，從日常飲食、睡眠情況、服藥情況等全方面入手，提高患者的治療依從性。在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)與健康信念護(hù)理干預(yù)兩種方法進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，依從率均較為樂(lè)觀(guān)，大多數(shù)患者能主動(dòng)堅(jiān)持治療。但與僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者接受了健康信念護(hù)理干預(yù)后治療依從率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示了健康信念護(hù)理干預(yù)更能提高患者自我康復(fù)的主觀(guān)能動(dòng)性，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑有很好的依從性，有效預(yù)防疾病并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，老年缺血性腦卒中患者的治療依從性不理想，采用健康信念護(hù)理干預(yù)可提高患者的依從性，有利于疾病的恢復(fù)，生活質(zhì)量得到改善，值得臨床推廣使用。

作者：陳曉玉 堯霞秀 劉靈梅 單位：撫州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科