醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析后的質(zhì)量控制范文

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摘要:

目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗(yàn)中的重要作用。通過加強(qiáng)檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運(yùn)行，建立實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，使檢驗(yàn)人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞:

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;分析后質(zhì)量控制

隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問世和檢測方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來越依賴于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。因此，關(guān)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制尤為重要。而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。現(xiàn)就分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及重要性進(jìn)行探討［1］。

1分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容

1．1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。對于每張報(bào)告單需要專門的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過程，最終對結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。

1．2定期與臨床溝通，做好檢驗(yàn)工作檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放出去以后，需要定期對檢驗(yàn)科工作進(jìn)行總結(jié)隨訪，完善工作，為檢驗(yàn)科長期發(fā)展做必要準(zhǔn)備，包括:急檢項(xiàng)目的報(bào)告時(shí)限完成率，危急值在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能否報(bào)告臨床，對臨床醫(yī)生及患者的特殊檢驗(yàn)要求是否及時(shí)回復(fù)，危急值的定期更改與探討，參考范圍重新設(shè)定時(shí)與各科室的溝通和對科室提出的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目是否考察并在檢驗(yàn)科設(shè)立等，這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求［2－3］，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

2分析后質(zhì)量控制的措施

2．1對異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2mL，低于1．5mL為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果［4－6］。因此對于異常結(jié)果的分析，對結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。

2．2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過或低于某個(gè)值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會(huì)偏低或者偏高［7－8］。因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問題來設(shè)定。當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。復(fù)檢規(guī)則對于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。

2．3對檢驗(yàn)人員的知識(shí)技能培訓(xùn)，并提高責(zé)任心檢驗(yàn)分析后質(zhì)量控制，要求能對結(jié)果做出正確判斷，是真的異常結(jié)果還是假性異常，這就要求審核者首先自身具有一定知識(shí)水平，才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。另外可以通過科室每日的交班工作，將遇到的問題提出來，將解決辦法互相分享、互相學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，以后可以避免錯(cuò)誤的發(fā)生;自身提高自我素養(yǎng)，以服務(wù)患者為最高目標(biāo)，為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量［9］。

3分析后質(zhì)量控制的重要意義

3．1對于臨床醫(yī)生及患者的重要意義分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，是得到及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告單的關(guān)鍵，準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果關(guān)系到臨床醫(yī)生第一時(shí)間知道患者的病情，給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。

3．2對于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制［10］。以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

4結(jié)語

面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來越嚴(yán)格，影響因素也越來越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。近年來大家對分析前質(zhì)量控制越來越重視，包括對護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障［11］。

參考文獻(xiàn):

［1］陳冬珍．非技術(shù)因素對分析后質(zhì)量控制的影響及對策［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，19(8):2412－2413．

［2］徐愛芝．檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系的構(gòu)建和完善［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18(8):740－741．

［3］彭海英．臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制分析［J］．臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(2):237－239．

［4］陸勝，季雄娟．實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制淺析［J］．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30(1):46－47．

［5］袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等．2003年至2006年北京安貞醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對策［J］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30(6):692－693．

［6］白俊璽，舒仁明，王家泗，等．真空促凝采血管的選擇在檢驗(yàn)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(1):23－24．

［7］董大光．淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(7):1143－1144．

［8］張鳳蘭．危急值報(bào)告制度執(zhí)行過程中護(hù)理人員認(rèn)知調(diào)查與分析［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(33):43－45．

［9］李莉．淺談檢驗(yàn)科室與臨床科室的相互協(xié)助對診斷與治療的重要性［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(24):385－387．

［10］高明魏．加強(qiáng)全面質(zhì)量控制與管理保證檢驗(yàn)質(zhì)量［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(14):105－109．

［11］馮沛哲，李軼．淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施［J］．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8(6):18.

作者：徐明鑫 羅鑫 連一霏 富宏然 李榮輝 姜蕾 金紅 單位：牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院 檢驗(yàn)科