縱深式教學在預防醫學專業中的應用范文

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【摘要】

預防醫學專業課程往往涉及很多基礎醫學、臨床醫學的知識，專業課程之間相互聯系大，為使得預防醫學學生能更好地將基礎醫學和臨床醫學與預防醫學專業知識結合，并提高預防醫學實踐工作能力，文章探索了在該專業中實施縱深式教學模式的改革。

【關鍵詞】

縱深式教學模式；預防醫學；基礎知識；專業課程

醫學生在學習階段，由于課程學科很多，內容龐雜，往往會學完一科忘一科，在學基礎學科時不知道有什么用，在學專業課程時又忘記了基礎知識，很難做到基礎知識與專業知識的聯系，知識掌握得不夠深入。面對上述問題，我國的一些醫學院校開展了“以器官系統為中心”的醫學課程整合模式的教學改革，加強學科間的聯系，使基礎與臨床結合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學生形成自主學習的習慣，有助于學生的學習與記憶[2]。但現階段我國不少院校仍處于嘗試摸索階段，還未能大面積推開，仍存在較多困難和問題，主要問題是：缺乏相適應的師資、教材和考核體系[3]?？傮w上來說，打破學科的界限，注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作的結合，是現今我國醫學教學改革的主要方向。在現階段我國開展大面積的“以器官系統為中心”的醫學課程仍存在困難，并且在非臨床專業將不能完全按照此模式開展，但在各醫學專業都可以采用縱深式教學模式，其也是遵循了注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作相結合的理念和思想，而實現起來相對更容易。

縱深式教學就是在進行某一專業課程教學時，不局限于教授該專業課程的知識，更注重將已學的與該專業課程相關的基礎知識和其他相關學科知識有機結合起來，從基礎知識出發結合專業知識和實踐應用，幫助學生理解、歸納，從而達到知識的融會貫通，靈活應用。縱深式教學在各學科中都可以應用。在我國的大中專院校中，胡美麗等人在《物流管理信息系統》教學中進行了應用[4]，王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進行了應用[5]，王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛麗[8]等學者分別在臨床醫學、護理醫學課程中實施了縱深式教學。通過縱深教學法可以教給學生如何將學過的知識進行縱向聯系，同時兼顧了知識的深度和廣度，便于學生將知識融會貫通，培養學生解決實際問題的能力[4]。但上述學者都是在某一學科中進行應用，對整個專業的教學還沒有學者進行過嘗試。但是筆者認為在整個專業的培養過程貫徹實施縱深式教學模式，才能真正達到該教學模式的目的，才能達到更好地效果。我校預防醫學專業學生的培養需要經過三個階段：基礎醫學、臨床醫學、預防醫學專業知識的學習，學科課程多，在專業學習階段也會出現對之前學習的基礎醫學、臨床醫學知識遺忘而不能很好地理解和應用預防醫學專業知識的情況。因此我們在預防醫學專業課程學習階段開展縱深式教學模式的探索，以達到厚基礎、寬口徑、強素質的人才培養目標。

1注重基礎知識與專業知識的結合，以問題為導向的理論課教學。

學生在學習預防醫學專業課程的時候，必然會遇到很多之前學習的基礎醫學知識和臨床醫學知識。而如果這些知識不是很清楚，就會導致專業知識的理解是基于表面的、模糊的，不深刻的，所以需要學生對這些基礎知識進行梳理和深刻理解，但是課堂上老師再講解卻是比較費時而不討好的，會導致專業知識的講解不夠時間，而學生的學習效果也不好。我們將這部分的學習移到課前，要求學生自己復習。老師在課前就布置作業，提出關于本次課涉及基礎知識的各知識點的問題，要求學生搞深搞透，在課堂上用點名或自由回答的形式讓學生用簡潔的語言來闡述，另外還要提出這些基礎知識與專業課知識聯系的問題讓學生思考，而這些問題是要完成課堂學習后才能回答的。問題的提出也可以是在學期開學時按照授課順序提出所有的問題，這樣學生就有更多的自主學習的主動性。比如在《營養與食品衛生學》里，在營養學里會涉及到很多基礎化學、組織胚胎學、生理學、病理學等已經學習過知識，我們就提出如：“骨骼的生長發育過程是怎樣的？”“血紅蛋白是如何形成的？”“蛋白質在機體內是如何代謝的？暗適應的過程是怎樣的？”等問題。學生在課前復習了這些知識，在課堂上就能更好地理解了各類營養物質的生理功能，也就能進一步地理解營養缺乏時對健康的影響作用。在進行《流行病學》授課時，衛生統計學知識就是流行病學知識的專業基礎了，因此要求學生對衛生統計學的知識進行梳理和復習，學習隊列研究、病例對照研究、實驗性研究時涉及到資料的統計推斷，我們就在課前提出：“率的假設檢驗方法有哪些？這些檢驗方法要如何選擇？每種檢驗方法具體是怎樣進行的？”課前基礎知識的整理和復習很重要，而課后對基礎知識與專業知識的結合及解決實際問題則更重要。課后問題的提出要更具有綜合性和實用性，如提出“與維護骨骼的健康比較相關的營養物質有哪些？”“對于老年人預防骨質疏松可以給予怎樣的膳食建議？”。課后問題可以作為課后作業或者下次課的課題討論、展示，將其評價的結果計入學生的平時成績。

2對不同專業課程部分內容進行融合，形成專題講授

預防醫學專業課程有很多，但這些課程知識并不是完全割裂了，在實際工作中往往是需要將這些知識結合起來應用，預防醫學實踐工作就是一個連續的、環環相扣的過程，因此一環一環的知識相連結就形成一條很長、很深的知識鏈。為此我們選擇了各課程中相關的部分內容，形成大的綜合性專題進行講授，如設置“社區人群糖尿病的預防控制”這個專題，這個專題包含以下部分：（1）糖尿病社區篩查的開展；（2）糖尿病的分布和流行趨勢；（3）糖尿病的危險因素；（4）社區糖尿病預防控制的策略與具體措施（重點介紹健康宣傳的開展，糖尿病人食譜的編制等）。這個專題就融合了流行病學、健康教育與健康促進、營養與食品衛生學等課程的知識。

3改革實驗課，建立預防醫學專業綜合實習課程

以往都是每個專業課程都設有理論課和相應的實習課，但是為了能將各專業課程的實踐技能融合起來，我們將所有課程的實習融合在一起形成一門課程，就是《預防醫學專業綜合實習》。在這門課程里，有綜合性實驗、設計性實驗、操作性實驗，把各門課程的實習內容更有機地融合起來，主要的設計思路就是要綜合和實用，使學生把知識聯系起來應用，加深理論知識儲備的深度和連貫性。比如案例分析的實習課，采用PBL的教學方法進行，教師需要設計案例劇本，每個案例分為三幕或四幕，以在社區醫院或者在工廠報告的衛生事件為案例，要求學生針對給出的事件材料提出問題，并且要不斷地解決問題，但在材料中，老師也會根據事件的發展，不斷地提出問題。這里面涉及的知識非常多，除了疾病的診斷，尋找事件發生的原因也是非常重要的，即病因的探索程序和方法，另外群體事件的處理也是預防醫學學生必須要掌握的，這里面就涉及到現場取證、衛生法律的使用，還有就是衛生健康事件的控制、預防措施等等。整個案例的處理需要同學應用到很多的專業知識，這些知識形成鏈狀，前后銜接，知識鏈還會交織成網。而這些也是對實際工作的模擬，使學生能夠提高解決實際工作問題的能力。

4縱深式教學在考試中的體現

在理論考試中，我們也注重考核學生知識掌握的深度和綜合應用，在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進一步提高學生對知識的綜合應用和實踐能力，我們還進行實習課的考核，考題設置為綜合應用題，一個大題包含數個小題，包括案例分析、自我防護、消毒處理、現場取樣、現場測量等內容，如發生環境污染事件的處理，有案例分析的部分即口述事件調查和控制的基本程序；還有操作部分：進入現場防護服的穿戴，污染物的取樣和測量等?？v深式教學模式的應用極大地提高了學生理論知識的掌握和解決實際問題的能力，真正地使學生學得深，用得廣，知識融會貫通，思考問題周到全面，解決處理問題能有條有理。不過在縱深式教學的實施中，我們也發現不僅對學生來說學習難度有所提高，需要學生更主動地學習和梳理知識，對老師來說要求也提高了不少。但知識就是在溫故而知新和實踐應用中才能真正地掌握。今后我們需要優化課程體系和課程的融合，完善課程考核形式和內容，使得縱深式教學模式能更好地在預防醫學專業教學中應用，培養出我國需要的應用型高級公共衛生人才。

參考文獻

[1]司道文，張宇新，楊林，等.“以器官系統為中心”的醫學基礎課程整合“三步走”的改革探索及設想[J].中國現代醫學雜志，2009，19（14）：2238-2240.

[2]趙麗晶，滕博，李揚，等.基礎醫學課程以器官系統為中心進行整合的探索[J].中國社區醫師，2014，30（25）：167-168.

[3]李翠蘭，王子介，鄧依凡，等.SBL教學在醫學本科生教育中的運用[J].基礎醫學教育，2015（1）：34-36.

[4]胡美麗，良勇.縱深式教學法在物流管理信息系統教學中的應用[J].物流工程與管理，2010，32（5）：183-184.

[5]王瑞，劉濤，易本馳.通過縱深式教學法提高《畜禽普通病防治》課程的教學質量[J].黑龍江畜牧獸醫，2010（10）：25.

[6]王珊梅，李婕.通過縱深式教學法提高內科學教學質量[J].衛生職業教育，2009，27（14）：69-70.

[7]張敏敏，李兆申，徐曉璐.縱深教學法在內科學教育中的運用初探[J].中國高等醫學教育，2008（5）：92-93.

[8]李愛麗.縱深教學法在《健康評估》課堂教學中的嘗試[J].陜西能源職業技術學院學報，2009，3（3）：70-71.

作者：廖建英 李陽 周敏 張彩萍 單位：右江民族醫學院公共衛生與管理學院