美托洛爾治療充血性心力衰竭的效果范文

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[摘要]目的探析厄貝沙坦聯合美托洛爾在慢性充血性心力衰竭治療中的應用效果。方法在本院2017年2月～2019年1月收治的慢性充血性心力衰竭患者中選出100例，以隨機數字表法將患者分入兩組：對照組患者采用美托洛爾治療，觀察組采用厄貝沙坦+美托洛爾治療。對比兩組治療效果。結果觀察組治療總有效率98.00%高于對照組治療總有效率84.00%，P＜0.05；觀察組的LVEF高于對照組，LVEDD、LVESD均低于對照組，P＜0.05。結論厄貝沙坦聯合美托洛爾的應用有助于促進慢性充血性心力衰竭患者病情控制，改善心功能，值得臨床推廣。

[關鍵詞]厄貝沙坦；美托洛爾；慢性充血性心力衰竭；心功能

慢性充血性心力衰竭（CHF）是器質性心臟病發展到晚期的心功能失代償表現，主要表現為心肌局限性壞死、廣泛性纖維化等病理變化等，病死率高，治療難度大。本院對CHF患者應用美托洛爾和厄貝沙坦治療促進了患者心功能改善，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的100例對象來自本院心內科2017年2月～2019年1月診治的患者，均被確診為慢性充血性心力衰竭，全部患者均簽署知情同意書。以隨機數字表法將100例患者分入兩組中：對照組50例，其中男27例，女23例，年齡44～89歲，平均（68.49±1.25）歲；心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級21例，Ⅳ級19例；原發病：風濕性心臟病12例，冠心病22例，擴張型心肌病8例，高血壓性心臟病8例。觀察組50例，男30例，女20例，年齡46～88歲，平均（68.8±1.43）歲；心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級22例，Ⅳ級20例；原發病：風濕性心臟病10例，冠心病23例，擴張型心肌病7例，高血壓性心臟病10例。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05。1.2方法100例患者入院確診后均給予常規抗心衰治療，積極治療原發病，主要措施包括強心利尿、限鹽飲食、臥床休息、擴張血管藥物等，在此基礎上，對照組患者應用美托洛爾治療，口服6.25mg/次，隨后逐漸增量到25mg/次，bid。觀察組患者則給予美托洛爾和厄貝沙坦治療，其中美托洛爾用藥方法、劑量與對照組一致，厄貝沙坦口服150mg/次，qd。兩組患者均用藥6個月。1.3觀察指標顯效：治療后患者的心衰癥狀大部分消失，且心功能分級改善2級及以上。有效：心衰癥狀有明顯的減輕，心功能分級改善1級。無效：病情無明顯好轉或是惡化者。1.4心功能指標檢測治療前、治療6個月后對100例患者分別進行超聲心動圖檢測，檢測如下指標：左室射血分數LVEF、左室舒張末期內徑LVEDD、左室收縮末期內徑LVESD。1.5統計學方法將計數/計量數據輸入SPSS24.0軟件中行x2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2結果

治療6個月后療效評測，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者的治療總有效率，兩組對比x2=5.983，P=0.014＜0.05，詳見表1。治療6個月后的心功能指標（LVEF、LVESD、LVEDD）對比組間差異均有統計學意義，P＜0.05，詳見表2.

3討論

慢性充血性心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，其發病率逐年提高，其發病機制主要為：心肌收縮功能障礙導致心室重構，主要為心肌收縮功能減退，心排血量減少，左心室舒張末壓升高等[1]。在CHF的發展中心室重構、交感神經系統、腎素-血管緊張-醛固酮系統的過度激活是主要因素，因此在臨床治療中阻斷心室重構，抑制交感神經系統、腎素-血管緊張-醛固酮系統的過度激活是關鍵。美托洛爾是常見的抗心衰藥物，是選擇性β受體阻滯劑，其通過阻斷心肌β受體，產生負性頻率、負性傳導、負性肌力等作用。而且該藥的膜穩定性較好，能延長房室傳導時間、有效不應期，減緩心率，降低心肌收縮力，從而減少心排血量[2]；而且美托洛爾有助于減少腎素分泌，利于減輕患者的外周血管阻力和中樞神經活性，起到明顯的降壓效果；能減少心肌耗氧量，穩定病情。但是單純的美托洛爾治療雖然能在一定程度上逆轉心室重構，但是效果不明顯。本研究結果顯示：觀察組的總有效率高于對照組，且治療后的心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD）均優于對照組，P＜0.05；說明在美托洛爾的基礎上應用厄貝沙坦能提高治療效果。厄貝沙坦是新一代的AngⅡ受體拮抗劑，其能抑制AngⅠ轉化成AngⅡ，特異性的拮抗血管緊張素轉換酶1受體，并選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，從而抑制血管收縮和醛固酮釋放，有效抑制腎素-血管緊張-醛固酮系統的過度激活，提高抗心衰效果。綜上所述，美托洛爾聯合厄貝沙坦的應用提高慢性充血性心力衰竭的治療效果，促進患者心功能改善，值得推廣。

參考文獻

[1]朱鼎粵.充血性心力衰竭合并室性心早搏患者實施厄貝沙坦聯合比索洛爾治療效果及其對血清BNP的影響分析[J].吉林醫學,2019,40(5):936-938.

[2]吳靜.美托洛爾聯合厄貝沙坦治療慢性充血性心衰80例臨床研究[J].現代診斷與治療,2016,27(19):3584-3585.

作者：劉才英 宋玉 吳蓉 張衛云 單位：廊坊廣安醫院 廊坊長征醫院