心力衰竭患者自我管理研究范文
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【摘要】目的探討心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)與患者的自我管理，有助于患者實時監(jiān)控監(jiān)測和癥狀管理、堅持規(guī)范治療及保持健康的生活方式。方法選取醫(yī)院確診并治療的心力衰竭患者100例，對這100例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查包括自我管理水平和生活質(zhì)量狀況并將調(diào)查結(jié)果采取數(shù)據(jù)評分進(jìn)行分析。結(jié)果對100例心力衰竭患者進(jìn)行飲食管理、心理社會適應(yīng)管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。兩兩比較總體生活質(zhì)量、身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域評分值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論在心力衰竭的臨床治療中需注意自我管理教育，幫助患者實現(xiàn)早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】心力衰竭;診斷;自我管理
目前，隨著我國人口老齡化的加劇，心力衰竭疾病的發(fā)病率及病死率逐年升高，如早期診斷不明確，得不到正規(guī)系統(tǒng)的治療或治療后得不到良好的管理，心力衰竭會逐步發(fā)展成為多種心血管疾病，很可能成為由于心血管疾病導(dǎo)致死亡的最終結(jié)局。隨著臨床科學(xué)最新基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)的相關(guān)研究和臨床試驗的相關(guān)研究結(jié)果，2008年歐洲心臟病年會上了2008年版急性和慢性心力衰竭的診斷和治療指南，在此指南中對心力衰竭的定義、診斷和治療進(jìn)行了全面的介紹與指導(dǎo)。各種心臟結(jié)構(gòu)或功能衰退導(dǎo)致心室充盈、射血受到損傷視為患有心力衰竭，且此病具有預(yù)后差、病死率高的特點，對于患者來說一直承受疾病不斷惡化和體能的下降及反復(fù)住院沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，患者的日常生活受到嚴(yán)重影響。患者在臨床規(guī)范治療后，還需通過配合醫(yī)師指導(dǎo)的治療方案嚴(yán)格進(jìn)行自我管理，可有效提高治療效果，降低患者再入院率，提高患者生活質(zhì)量。自我管理是個體通過自我管理以配合治療慢性疾病的能力，良好的自我管理是幫助患者提高臨床治療效果最好的方式，對降低慢性病患者再入院率，提高生活質(zhì)量意義重大。本文主要針對心力衰竭臨床診斷及患者自我管理進(jìn)行分析，幫患者建立良好的自我管理行為，提高其生活質(zhì)量。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2013年1月－2015年12月確診并治療的心力衰竭患者100例，均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線胸片、超聲心動圖、心力衰竭血液標(biāo)志物等相關(guān)檢查確診，符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有呼吸困難或體液潴留等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能障礙或精神狀態(tài)不清者;心源性休克、先天性心臟病或急性心肌梗死者;有肝臟或腎臟重要器官疾病者。100例患者中男61例，女39例，年齡18～65歲。
1．2方法
采用調(diào)查問卷的形式開展，保證患者獨立自主進(jìn)行判斷并給予記錄，調(diào)查內(nèi)容包括:藥物管理(5個條目)、飲食管理(3個條目)、心理和社會適應(yīng)的管理(5個條目)及癥狀管理(7個條目)。每個條目按1～4分計分，患者該項目的得分越高證明自我管理的水平越好。生活質(zhì)量調(diào)查采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表，由21項問題組成，每項1～5分，分?jǐn)?shù)越高表現(xiàn)越好。調(diào)查結(jié)果分析依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn):高管理水平患者:患者的自我評分高于總分?jǐn)?shù)80%;中水平者:患者的自我評分占總分?jǐn)?shù)的60%～80%;低水平者:患者的自我評分小于總分?jǐn)?shù)的60%。共做100份調(diào)查全部得到收回，收回率達(dá)100%。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以x珋±s表示，數(shù)據(jù)間比較應(yīng)用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對100例心力衰竭患者進(jìn)行飲食管理、心理社會適應(yīng)管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例。兩兩比較總體生活質(zhì)量、身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域評分值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國35～74歲成年人患有心力衰竭疾病人數(shù)大于400萬。心力衰竭得不到良好的控制的情況會發(fā)展為心血管等慢性疾病。臨床上證明患者的自我管理也較差。臨床上心力衰竭的治療目的:疾病得到控制不再繼續(xù)進(jìn)展，患者的臨床癥狀得到改善，生活質(zhì)量得到提高，降低反復(fù)住院率。對于心力衰竭患者來說緩解期不需要進(jìn)行住院治療，如此需要患者具備一定的自我管理能力，有效的監(jiān)管自己的疾病及日常行為。對于自我行為管理較好的患者能積極主動去了解相關(guān)疾病信息，日常生活中對自己的保健意識更強(qiáng)，更好地配合醫(yī)師治療方案的實施。良好的患者自我管理可提高其生活質(zhì)量。本組中對100例心力衰竭患者進(jìn)行飲食管理、心理社會適應(yīng)管理、服用藥物管理的總體自我管理得分為(52．81±9．18)分，高水平自我管理20例，中水平自我管理28例，低水平自我管理52例，兩兩比較總體生活質(zhì)量、身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域評分值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。說明具有高水平自我管理心力衰竭患者的生活質(zhì)量最優(yōu)，中等水平自我管理的患者生活質(zhì)量次之，低水平患者的生活質(zhì)量最差。
在患者日常生活中，主要采取由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的自我規(guī)范，在此過程中醫(yī)護(hù)人員需注意個體間的差異，對患者采取有針對性方案，加強(qiáng)情志護(hù)理教育，自我管理知識指導(dǎo)教育，爭取獲得社會支持等增強(qiáng)患者的自我管理有效性，達(dá)到提高自我管理能力、改善其生活質(zhì)量的目的。對患者采取有效的監(jiān)測工作，同時發(fā)揮家庭成員的監(jiān)督作用，確保患者和家庭共同建立一個保健體系，使得心力衰竭患者的自我管理能力進(jìn)一步提高，患者主動監(jiān)測和管理相關(guān)疾病癥狀、堅持治療，保持健康生活方式，并減輕疾病對日常生活情感和社會關(guān)系的影響，從而改善和提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量。日常的飲食管理情況，患者需謹(jǐn)記住院期間接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，飲食對患者的心臟功能的康復(fù)起著較為重要的作用，良好的飲食習(xí)慣患者的身體表現(xiàn)更好。服用藥物方面，患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，達(dá)到改善治療相關(guān)臨床癥狀的目的。本結(jié)果顯示，患者服用藥物的依從性較好，疾病的控制也好。心力衰竭的診斷流程得到簡化，診斷更為準(zhǔn)確。
綜上所述，在心力衰竭的臨床治療中需注意自我管理教育，幫助患者實現(xiàn)早日康復(fù)。
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作者：張新梅；安麗麗；左艷；車麗敏；徐靈潔；路琪