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科室需要定期選取合適人員,進行外出進修和培訓學習,并聘請專業(yè)人士,開展專題講座,組織科室進行集體學習,使手術室護理人員能夠隨時更新業(yè)務知識和能力,使其能夠從容應對緊急情況,避免夜班人少、技術力量薄弱情況下出現(xiàn)護理糾紛。¼給予患者有效的心理疏導:待患者進人手術室后,如果患者意識清醒,手術室夜間護理人員應該積極主動與其交流,了解患者的個人情況,及其相關的疾病情況,并將手術室及手術的相關情況告知患者,耐心傾聽患者的敘述和詢問,并給予合理的解答,盡可能地緩解其緊張、恐懼心理,使其保持良好的心態(tài),去迎接手術治療和護理,并將成功救治病例告知患者,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
調(diào)節(jié)手術室環(huán)境:術前將手術室溫度調(diào)整到22℃一25℃,相對濕度調(diào)整到50%左右,保持室內(nèi)安靜,不得大聲喧嘩,避免傳遞器械的碰撞聲,以及醫(yī)療器械的報警聲,給患者營造一個舒適、安靜的氛圍。同時,協(xié)助患者擺好合適的體位,使得患者既能充分暴露術野,又不影響其正常的生理功能。
充分術前準備:從接受手術通知單后,根據(jù)手術名稱,準備手術所需的手術器械、醫(yī)療設備等,并且檢查消毒是否合格,是否過期,各類搶救設備是否處于正常工作狀態(tài),術前根據(jù)查對制度,再次進行核對和清查。防止用藥錯誤:嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度,防止用藥錯誤、輸血錯誤等嚴重錯誤,手術室護理人員需要掌握常用藥物的藥理作用、劑量、給藥途徑,以及相應的不良反應等,做到合理、準確地用藥。緊急手術搶救過程中,可能使用臨時口頭醫(yī)囑,巡回護士需要在醫(yī)囑執(zhí)行前,需要和醫(yī)生進行再次核對,待醫(yī)生確認后,才可以執(zhí)行給藥。
用藥前,再次進行“三查七對”;吸藥后,與麻醉師核對無誤后,方可進藥;用藥后,還要保留藥瓶,以備核對,待手術結束后,才可以丟棄。使用致敏藥物前,需要查看患者的過敏史,進行皮試檢測。輸血前,認真檢查血袋的完整性,并對血液的顏色、性狀,以及是否溶血等情況,進行仔細檢查。巡回護士和管理•教育•教學•371麻醉師共同完成血型的核對工作,并簽名確認。輸血過程中密切觀察患者的輸血反應,輸血結束時,還要再次對血型進行核對,確保輸血的無誤完成。
規(guī)范護理文書:在記錄手術護理記錄單時,準確、真實地描述整個護理操作,不漏記、不要記錄手術、麻醉相關的內(nèi)容,以免發(fā)生人為錯誤,更不要記錄與手術無關的資料。如果遇到緊急手術搶救時,醫(yī)師和手術室護理人員要在術后對手術記錄單和護理記錄單,做好及時補記。手術室護理人員不僅要保證高質(zhì)量的完成護理工作,還要做好客觀、準確的手術護理記錄,增強自我保護意識。
夜間護理質(zhì)量,尤其是手術室的夜間護理質(zhì)量,長期以來一直是護理工作的重點和難點。只有改善護理管理體系,合理配置人力資源,提高手術室護理人員的自身業(yè)務能力,嚴格執(zhí)行科室規(guī)章制度,規(guī)范護理文書記錄,才能在忙亂的搶救過程中,做到有條不紊地應對和處理,有效提高手術室夜間護理工作的質(zhì)量,保證手術的順利完成。
作者：陳萍單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院