圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)的影響范文

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［摘要］目的研究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法將2017年6月至2018年7月該院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者66例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的出血量、臨床相關(guān)指標(biāo)、治療效果及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組術(shù)后1、2、6h的出血量均較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的臨床有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效減少患者的術(shù)后出血量，提高臨床有效率及患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；圍手術(shù)期護(hù)理；治療效果；生活質(zhì)量

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是分娩期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)出血量大于1000mL，且病情發(fā)展迅速，若得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)引起失血性休克，甚至死亡，嚴(yán)重危及患者的生命安全［1－2］。臨床上通常采取藥物治療、腹部按摩等保守治療方法，若治療無效，應(yīng)立即采取手術(shù)治療［3－4］。本研究將本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者66例作為研究對(duì)象，觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)其治療效果及生活質(zhì)量的影響，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1資料1．1．1一般資料將2017年6月至2018年7月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者66例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組33例。觀察組年齡25～33歲，平均（28．54±1．64）歲；文化程度：初中5例，高中14例，大專及以上14例；其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦16例。對(duì)照組年齡24～32歲，平均（28．69±1．43）歲；文化程度：初中6例，高中15例，大專及以上12例；其中經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1．1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征，且自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩；（2）兩組產(chǎn)婦均為足月妊娠，孕周37～42周，且胎兒健康；（3）產(chǎn)婦本人對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦合并嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥；（2）產(chǎn)婦有凝血機(jī)制障礙或患有心、肝、腎等重大臟器疾病；（3）產(chǎn)婦存在精神異常或語言表達(dá)不清等溝通障礙，無法配合本研究。1．2方法1．2．1護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)方法及手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，征求患者及家屬的同意，并立即建立靜脈通道，同時(shí)協(xié)助做好相關(guān)術(shù)前檢查。（2）術(shù)中護(hù)理。給予患者適當(dāng)?shù)陌参考肮膭?lì)，消除患者的不良情緒，待麻醉成功后，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并注意保暖。（3）術(shù)后護(hù)理。患者取去枕平臥位6h，并將頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測其病情變化，若出現(xiàn)四肢冰冷或面色蒼白，提示患者循環(huán)血容量不足，應(yīng)積極快速補(bǔ)液，在補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)注意觀察患者情況，避免肺水腫發(fā)生；觀察患者的出血量，可給予沙袋壓迫止血，如有異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（4）飲食護(hù)理。患者術(shù)后6h可進(jìn)行流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到半流質(zhì)飲食及普食，在患者胃腸道恢復(fù)后可給予患者高蛋白、高維生素飲食，禁食辛辣、生冷食物。（5）心理護(hù)理。大量出血可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察產(chǎn)婦的情緒變化，并告知患者出血情況已經(jīng)得到有效控制，且對(duì)以后的生育及哺乳無任何影響，消除患者的顧慮；同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)鍛煉。1．2．2觀察指標(biāo)（1）出血量：對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量，術(shù)后1、2、6h的出血量，采用稱重法記錄兩組產(chǎn)婦出血量，出血量（mL）＝（血液污染的敷料總重量－原干凈敷料的重量）g／1．05（血液比重）［5］。（2）臨床相關(guān)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。（3）臨床有效率：將臨床有效率分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。顯效：術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，子宮收縮良好，再無出血現(xiàn)象；有效：術(shù)后患者子宮收縮有所改善，出血量明顯減少；無效：子宮收縮無力，并持續(xù)出血。總有效＝顯效＋有效。（4）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，量表共26個(gè)條目，分為生理、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)維度，各條目均采用等級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高［6］。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦出血量比較觀察組術(shù)后1、2、6h的出血量均較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。2．2兩組產(chǎn)婦臨床相關(guān)指標(biāo)比較觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。2．3兩組產(chǎn)婦臨床有效率比較觀察組的臨床有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．346，P＝0．021）。見表3。2．4兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量量表評(píng)分比較觀察組的生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表4

3討論

近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，剖宮產(chǎn)逐漸得到社會(huì)的認(rèn)可，并被廣泛應(yīng)用于臨床［7－8］。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)及高危妊娠的重要手段，但由于剖宮產(chǎn)手術(shù)破壞了子宮的完整性，從而影響子宮收縮。加之術(shù)中損傷血管較多，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。手術(shù)治療是挽救患者生命的重要手段［9－10］，而研究一種有效的圍手術(shù)期護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血的患者尤為重要。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)后1、2、6h的出血量均較低，且下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間較短，臨床有效率及生活質(zhì)量量表各維度評(píng)分均較高，由此表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床有效率及生活質(zhì)量，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)，分析原因可能為通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可給予患者優(yōu)質(zhì)的全程護(hù)理服務(wù)［11－12］。通過向家屬及患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的重要性，從而積極配合治療，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行［13－14］。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化，給予沙袋壓迫止血，如有異常，及時(shí)采取措施，能提高臨床有效率［15］。同時(shí)由于產(chǎn)婦大量出血，導(dǎo)致其抵抗力下降，應(yīng)給予其正確的飲食護(hù)理，及時(shí)補(bǔ)充體力及機(jī)體所丟失的營養(yǎng)，促進(jìn)身體康復(fù)。此外，通過心理護(hù)理，消除患者的顧慮，幫助其保持良好的心態(tài)，并根據(jù)其實(shí)際病情及特點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，從而有利于促進(jìn)疾病康復(fù)。綜上所述，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后出血量，提高臨床有效率及其生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：李曉楠 單位：原陽縣婦幼保健院產(chǎn)科