髖臼骨折手術(shù)護理分析范文

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1護理方法

1.1心理護理:髖臼骨折多由強大的暴力所致，病情急、傷勢重，又因暫時失去肢體運動能力，使患者的精神壓力急劇加重，從而產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良的消極情緒。針對患者不同的心理狀態(tài)，對患者進行積極的鼓勵、引導(dǎo)、撫慰，緩解患者的消極情緒，增強患者治療的積極性。向患者及其家屬介紹和了解手術(shù)治療的必要性，并使患者了解有關(guān)手術(shù)的具體操作方法，術(shù)后注意事項等，使其主動積極理解和配合治療［2］。在術(shù)后，及時讓患者進行康復(fù)訓(xùn)練，盡快恢復(fù)其肢體生理功能，緩解其緊張心理。

1.2配合麻醉:協(xié)助麻醉進行靜脈給藥、麻醉、誘導(dǎo)、氣管插管，待插管成功后，固定導(dǎo)管，防止術(shù)中變換患者體位使導(dǎo)管脫落。同時術(shù)中密切注意導(dǎo)管情況，保證呼吸道的通暢。

1.3術(shù)中配合

1.3.1巡回護士配合:患者麻醉后，巡回護士與手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同配合安放患者體位，動作輕柔，防止再損傷的發(fā)生。所有患者均采用健側(cè)臥位。需注意的是采取漂浮體位安置患者時上肢與軀干之間呈直角，防止因長時間壓迫而損傷臂叢神經(jīng)以及血管;雙下肢保持伸髖屈膝位，防止損傷坐骨神經(jīng);同時約束帶不可束縛過緊，以便于術(shù)中變換體位。為了保證患者安全，防止墜床等事件發(fā)生，患者身體前后必須有手術(shù)助手保護。

1.3.2器械護士配合:手術(shù)中應(yīng)密切觀察手術(shù)進程，熟練配合手術(shù)醫(yī)生及時傳遞相應(yīng)的手術(shù)器械，如拉勾、骨剝離器、咬骨鉗、復(fù)位鉗等。清點器械、敷料無誤后，配合手術(shù)醫(yī)師逐層關(guān)閉傷口。此類手術(shù)不同于常規(guī)手術(shù)，術(shù)前器械護士需詳細了解骨盆手術(shù)器械的功能并熟練掌握使用方法。術(shù)前、術(shù)中與醫(yī)生及時溝通，使手術(shù)順利進行。術(shù)后仔細檢查所用設(shè)備有無損壞及丟失，及時清洗消毒，以備下次使用。

2結(jié)果

本組14例患者術(shù)后均無感染及神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥的發(fā)生，僅有1例輕度異位骨化的發(fā)生。術(shù)后隨訪6～36個月。療效按Ceunnar標準評定，愈合效果良好13例，較差1例，優(yōu)良率為92.9%。

3討論

髖臼骨折多為間接暴力或擠壓暴力所導(dǎo)致，可能同時有盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷等嚴重合并傷的出現(xiàn)，病情變化明顯，若未能得到及時有效的治療護理，可能影響患肢活動功能，嚴重可能導(dǎo)致下肢畸形甚至殘廢的嚴重后果。對髖臼骨折患者采取早期積極的手術(shù)治療，可使骨折達到或接近解剖復(fù)位，輔以堅強內(nèi)固定，對于髖關(guān)節(jié)正常生理功能的恢復(fù)以及關(guān)節(jié)畸形的防止及骨性關(guān)節(jié)炎等的發(fā)生具有重要意義。

在手術(shù)過程中我們采取漂浮體位安置患者，使用前后聯(lián)合入路的方法進行手術(shù)，使得一次鋪單即可完成手術(shù)，減少了手術(shù)時間和術(shù)中出血。協(xié)助患者變化體位在手術(shù)過程中的影響十分重要，而漂浮體位擺放的關(guān)鍵是手術(shù)過程中根據(jù)手術(shù)具體情況隨時變換患者的體位，其優(yōu)點是術(shù)者可以從前方和后方配合協(xié)同進行骨折的復(fù)位及固定，避免分次鋪單和手術(shù)造成的復(fù)位和固定困難及不足。除此以外，規(guī)范手術(shù)的具體操作，嚴格遵守手術(shù)室的無菌原則，提前做好患者的心理護理均可大大減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

作者：母永亞趙旋單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院手術(shù)室