空氣壓縮泵霧化吸入法在兒科病房中應(yīng)用及護(hù)理范文

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空氣壓縮泵霧化吸入法是近年來(lái)開(kāi)展的治療急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法之一，這種霧化吸入器使用專(zhuān)門(mén)的裝置將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧粒或微粒。這些霧化顆粒或微粒懸浮于氣體中，隨著患兒的吸氣過(guò)程進(jìn)入呼吸道和肺部并沉積，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰、解除支氣管痙攣的目的。該霧化器給藥量少、霧氣小，且有效地降低了副作用，非常適合兒童治療。我科于2005年6月開(kāi)展空氣壓縮泵霧化吸入技術(shù)，現(xiàn)將2005年7～11月采用壓縮泵霧化吸入的方法和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患兒962例，男567例，女395例，年齡50天～13歲。其中支氣管哮喘46例，急性支氣管炎322例，急性支氣管肺炎530例，急性喉炎64例，采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，均獲得顯著效果。

1.2儀器德國(guó)百瑞公司生產(chǎn)的PARIBOY038型空氣壓縮泵霧化吸入器。

1.3霧化藥液常用藥物是擴(kuò)張支氣管藥、抗過(guò)敏藥及消炎藥等。我科常用藥物為：泵吸霧化Ⅰ組：5mg/kg的病毒唑生理鹽水稀釋至2ml；泵吸Ⅱ組：0.5ml舒喘寧藥液（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅲ組：0.5%愛(ài)全樂(lè)藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅳ組：1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅴ組：0.25ml舒喘寧藥液0.5ml令舒藥液生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅵ組：0.25ml愛(ài)全樂(lè)藥液0.5ml令舒藥液生理鹽水稀釋至2ml；泵吸霧化Ⅶ組：0.25ml愛(ài)全樂(lè)藥液0.5ml令舒藥液0.25ml舒喘寧藥液生理鹽水稀釋至2ml。

1.4使用方法（1）在配制或取用藥之前一定要徹底洗凈雙手。（2）按逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)噴霧器，取下其上半部和進(jìn)氣活瓣。（3）按醫(yī)囑注入藥液，注入藥量最大至2ml的范圍內(nèi)。（4）將其上半部垂直插入噴霧器中然后按順時(shí)針?lè)较蛐o。（5）安裝口含器。（6）握住噴霧器，連接壓縮機(jī)的空氣導(dǎo)管。（7）嬰幼兒用面罩時(shí)把口鼻罩住，用力適當(dāng)。（8）患兒放松，打開(kāi)壓縮機(jī)，嘴唇裹住口含器緩慢地吸氣，在吸氣時(shí)按下間斷控制按鈕，噴霧器噴霧，呼氣時(shí)松開(kāi)間斷控制按鈕，噴霧器則停止噴霧。（9）直至聽(tīng)到指示藥物已用完的聲音信號(hào)響起來(lái)，或查看噴霧器的出霧是否清晰可見(jiàn)，當(dāng)出霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理保持病室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度55%～65%，病房?jī)?nèi)光線充足，室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，使患兒能得到充分休息。

2.2心理護(hù)理做好患兒及家屬的思想解釋工作，解除患兒對(duì)泵吸霧化的緊張情緒，詳細(xì)介紹泵吸霧化療法的意義和配合方法、所需時(shí)間，以取得患兒及家屬的配合。

2.3操作過(guò)程護(hù)理根據(jù)兒童的姿勢(shì)調(diào)整適當(dāng)?shù)慕嵌群臀恢茫话慊純撼拾肱P位或坐位，危重患兒墊高頭肩部20°～30°，注意使用過(guò)程中噴霧器一直保持豎直向上，有利于噴出霧量。在泵吸霧化吸入過(guò)程中注意觀察患兒的面色、呼吸情況。完畢后予以翻身、拍背、使肺內(nèi)深部痰液順利排出。拍背方法：自下而上，從周?chē)街虚g，使氣管內(nèi)痰液松動(dòng)，由支氣管向外引流，備好吸痰器，必要時(shí)予以吸痰，防止窒息。危重患兒可每隔30min泵吸霧化1次，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減少次數(shù)，嬰幼兒不能配合者，可采用面罩。

2.4注意觀察藥物不良反應(yīng)（1）藥物吸入可引起局部刺激出現(xiàn)咳嗽，極少情況可由于吸入刺激產(chǎn)生支氣管收縮反應(yīng)。（2）過(guò)敏反應(yīng)：也有報(bào)道用藥后出現(xiàn)皮疹，舌、唇和面部血管水腫，蕁麻疹等現(xiàn)象。（3）舒喘寧藥液是β2―腎上腺能受體激動(dòng)劑，在舒張支氣管的同時(shí)，也會(huì)使心率增快，心衰患兒慎用，在用藥過(guò)程中注意觀察心率變化。（4）注意泵吸期間不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，因愛(ài)全樂(lè)單獨(dú)或與舒喘寧合用時(shí)可引起眼壓增高，出現(xiàn)眼部不適。

2.5注意預(yù)防口腔感染患兒在住院期間免疫力下降，抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，容易引起菌群失調(diào)，引發(fā)口腔內(nèi)細(xì)菌、真菌感染，在每次吸入后用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口；嬰幼兒不能配合者，可喂溫開(kāi)水，以達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮質(zhì)激素，用藥時(shí)間長(zhǎng)可誘發(fā)口、咽部念珠菌感染，可用生理鹽水制霉菌素混勻涂口腔，每日3～4次。此外，噴霧器使用后要徹底消毒才能再次使用。消毒方法：（1）用0.5%強(qiáng)力消毒凈浸泡消毒30min，取出后用冷開(kāi)水沖洗干凈，晾干放置干凈容器備用。（2）高溫高壓消毒。患兒住院期間一律采用一次性口含器，在泵吸期間注意口含器避免接觸任何物品，防止交叉感染。新晨

3討論

空氣壓縮泵霧化吸入法是目前治療呼吸道疾病的主要方法之一，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）具有質(zhì)量穩(wěn)定，故障率低，而且使用過(guò)程無(wú)須特別保養(yǎng)，只需每年更換過(guò)濾器1次。（2）操作方法簡(jiǎn)單，只要平靜呼吸即可，適合各類(lèi)病人，尤其是兒童。（3）噴霧器對(duì)霧化顆粒具有高度選擇性，以確保患者吸入的藥?kù)F可有效沉積，全身副作用輕微，可混合幾種藥同時(shí)進(jìn)行吸入治療，節(jié)省時(shí)間。（4）配件可徹底拆洗，并可進(jìn)行常規(guī)消毒，患兒及家屬容易掌握，醫(yī)務(wù)人員攜帶方便。通過(guò)以上分析表明，使用空氣壓縮霧化泵吸入治療呼吸道疾病是一種行之有效、簡(jiǎn)便的方法，值得在兒科病房中推廣使用。