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1資料與方法
1.1一般資料
202例患者均符合衛(wèi)生部制定的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男139例，女63例，住院天數(shù)2—10天，平均5.20天，年齡2—108個(gè)月，平均27.5個(gè)月，其中＜12個(gè)月18例，12—36個(gè)月122例，36—60個(gè)月45例，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹及口腔黏膜病變?yōu)橹鳎?02例患兒均有不同程度的口腔黏膜病變，其中口腔皰疹112例，占55.4%，口腔潰瘍128例，占63.4%，口腔糜爛12例，占5.9%，合并出現(xiàn)52例，占25.7%，口腔黏膜充血，初起小水泡，1—2d破潰成潰瘍，繼而出現(xiàn)糜爛，多發(fā)生于頰黏膜、上腭、舌尖舌面、咽峽、齒齦及唇部等。論文百事通單處病變112例，占55.4%，2處以上病變90例，占44.6%，多伴有發(fā)熱，其中37.5℃—38℃82例，占40.6%；38.1℃—39℃39例，占19.3%，39℃以上6例，占2.97%。
1.2方法
常規(guī)治療原發(fā)疾病和對癥處理，應(yīng)用上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的2%利多卡因注射液5ml（1支），上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的23u硫酸慶大霉素注射液1ml（1支）加0.9%生理鹽水5ml混合搖勻配成利多卡因慶大液，每日2—3次，待口腔清潔漱口（不能配合的嬰幼兒做口腔護(hù)理）后，用棉簽蘸原液涂于患處。
1.3效果評(píng)定
顯效：用藥后2d內(nèi)口腔黏膜皰疹消失，潰瘍面愈合，全身癥狀改善，能自主地飲水、進(jìn)食；有效：用藥后3d口腔黏膜皰疹、潰瘍面基本愈合，能飲水、進(jìn)食；無效：用藥后5d原癥狀未緩解或加重。
1.4不良反應(yīng)
202例患兒未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
2結(jié)果
本組患兒顯效61例，占30.2%；有效139例，占68.8%；無效2例，患處為2處以上且有糜爛，于7d后有效，顯效均為單發(fā)皰疹患兒。
3討論
3.1利多卡因的藥理作用
利多卡因是中等作用和時(shí)效的酰胺類局麻藥，它的組織彌散性能和黏膜穿透力都很強(qiáng)，發(fā)揮作用快，維持時(shí)間長，對血管無影響。該藥能阻斷末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，從而減輕了口腔黏膜潰爛引起的疼痛，以改善進(jìn)食情況，其用量一般不超過400mg，不會(huì)發(fā)生局部和全身中毒。202例患兒用棉簽蘸原液每一個(gè)棉簽全浸濕共0.25ml，其中含利多卡因5mg，因此用于患兒很安全。
3.2慶大霉素的藥理作用
慶大霉素為廣譜抗生素，對多種革蘭陰性桿菌葡萄球菌均有良好的抗菌作用，與全身用藥相比，慶大霉素口腔局部應(yīng)用具有以下優(yōu)點(diǎn)：①易控制病灶區(qū)藥物濃度，藥物作用時(shí)間長，用藥量少；②毒副作用小，慶大霉素在局部吸收緩慢，量少，血藥濃度遠(yuǎn)低于全身給藥，不易達(dá)到毒性反應(yīng)濃度；③避免給藥時(shí)間、間隔、次數(shù)對藥物濃度的影響；④不依賴血液循環(huán)即可將藥物攜帶至感染灶，慶大霉素胃腸道黏膜吸收很少，口服吸收率約為0.2％，一般情況下，小兒血中有效安全濃度在8μg/ml以下，按4mg/Kg每天靜脈滴注1次，血中峰濃度在3μg/ml以下為參考，口腔擦拭治療一個(gè)棉簽全浸濕約0.25ml，其中含慶大霉素0.45mg，用于口腔潰爛局部擦拭與4mg/Kg每天靜脈滴注量相比，很安全，且慶大霉素價(jià)格便宜，使用方便，療效顯著。新晨
3.3利多卡因和慶大霉素協(xié)同作用
口腔皰疹、潰瘍是手足口病患兒的主要臨床表現(xiàn)，患兒往往因疼痛拒食、拒水、哭鬧，易造成脫水、酸中毒。利多卡因與慶大霉素混合無配伍禁忌，利多卡因能減輕潰瘍的疼痛，緩解拒食拒水癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)，按時(shí)進(jìn)餐，保證充分睡眠，增強(qiáng)免疫力，為病情緩解好轉(zhuǎn)創(chuàng)造了有力條件。慶大霉素協(xié)同作用，既治標(biāo)又治本，使局部病灶很快得到緩解和好轉(zhuǎn)。202例患兒用利多卡因慶大液做口腔護(hù)理，98％3天基本愈合，住院天數(shù)縮短，無1例患兒出現(xiàn)重癥轉(zhuǎn)歸等并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)
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[2]王玉梅，黃國玉.小兒應(yīng)用慶大霉素的臨床藥理研究［J］.河南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，24（3).