七年制急診醫(yī)學(xué)論文范文

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1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組成績(jī)的比較2組學(xué)生的填空和名詞解釋成績(jī)無顯著性差別（P>0.05），病例分析和心肺復(fù)蘇技能成績(jī)觀察組明顯大于對(duì)照組（P＜0.01）（表1）。

2.2觀察組對(duì)情景教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)的評(píng)價(jià)100%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)法，96.7%認(rèn)為該教學(xué)法可以提高學(xué)生的綜合能力，93.5%認(rèn)為該教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績(jī)，96.7%認(rèn)為該教學(xué)法可以提高團(tuán)隊(duì)合作能力和人際溝通能力。

3討論

急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)是七年制學(xué)生的重要課程之一，急診患者病情多復(fù)雜危重，臨床癥狀不典型，強(qiáng)調(diào)急救綜合能力的培養(yǎng)，這對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)較少的七年制學(xué)生來說掌握起來較困難，教學(xué)難度大。傳統(tǒng)的帶教方式是以教師為中心，教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)課的知識(shí)，然后再帶領(lǐng)學(xué)生床邊看病人。這種方法學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，且受學(xué)時(shí)和病例所限，學(xué)生難以見到急診典型危重病人的搶救，不利于培養(yǎng)急救技能和綜合能力，同時(shí)妨礙了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)的能力，降低了臨床教學(xué)效果。情景教學(xué)法是根據(jù)一定的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以形象、直觀、生動(dòng)的方式讓學(xué)生融入到特定的病例搶救和治療情景中去，加深學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，設(shè)身處地地思考問題，解決問題的教學(xué)方法。它把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的典型問題情境中，通過學(xué)生的自己判斷，搶救和治療來解決真實(shí)的臨床問題。

情景教學(xué)可以培訓(xùn)學(xué)生優(yōu)秀的臨床思維、規(guī)范的急救技能、默契的團(tuán)隊(duì)合作精神和個(gè)人隨機(jī)應(yīng)變的能力，情景教學(xué)將形象思維與抽象思維相結(jié)合，激發(fā)七年制學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加教學(xué)吸引力，本研究顯示93．5％的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)結(jié)合CBL可以提高學(xué)習(xí)興趣，與國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果一致。情景教學(xué)具有可重復(fù)、可更改、可評(píng)估的特點(diǎn)，是接近真實(shí)的模擬場(chǎng)景的演練。學(xué)生在急救過程中扮演不同的角色，分工合作，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，應(yīng)急能力和綜合分析能力也不斷提高，與家屬和醫(yī)生之間的溝通能力不斷提高。經(jīng)過這樣的培訓(xùn)才能為以后在臨床工作遇到相似場(chǎng)景時(shí)，才會(huì)臨危不亂，及時(shí)有效的救治危重患者。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(Case-Basedlearning，CBL)是由教師提出典型案例，并對(duì)其進(jìn)行分析，組織學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)，具有鮮明的針對(duì)性、過程的動(dòng)態(tài)性、高度的擬真性、學(xué)生的主動(dòng)性等特征。

CBL的重點(diǎn)是病例選擇問題，病例要具有典型性、啟發(fā)性和趣味性，在急救場(chǎng)景下設(shè)置典型的需要急救的危重病例是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)，本研究設(shè)置的病例為急性心肌梗死心臟驟停、上消化道出血和多發(fā)傷等急診常見危重病例。在急診的場(chǎng)景中培養(yǎng)學(xué)生快速診斷和處理危重病的能力，如果學(xué)生處理有一些失誤，可以反復(fù)演練直到學(xué)生熟練為止。情景教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力非常有意義，可以明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)更具積極性和主動(dòng)性。

情景教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師設(shè)計(jì)無限接近真實(shí)的場(chǎng)景，同時(shí)配合典型的臨床病例，不但要求教師要有豐富的臨床知識(shí)，還要有極強(qiáng)的組織引導(dǎo)能力，引導(dǎo)控制學(xué)生討論的方向、程序與進(jìn)度，有針對(duì)性的提問、討論，加深了學(xué)生對(duì)正確理論的理解。同時(shí)由于學(xué)生還處在實(shí)習(xí)階段，不能把所學(xué)的知識(shí)和臨床正確結(jié)合起來，臨床思維還不健全，這也客觀上要求教師能夠精心備課，逐步引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的臨床思維和急救能力，不斷提高學(xué)習(xí)成績(jī)，為成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生做準(zhǔn)備。

作者：王長(zhǎng)遠(yuǎn)曹濤秦儉孫長(zhǎng)怡樊潔譚菲菲單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院急診科首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教育處