增強婦產科學學習興趣的教學方法探析范文

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摘要：隨著我國計劃生育國策的調整，二孩政策已全面放開，社會對婦產科醫生的需求日益增長。因此，提高大學本科生對婦產科學課程的學習興趣，促使其志愿選擇從事婦產科并向相應的研究方向發展，成為適應我國生育國策調整的重要措施。然而，目前醫學生普遍對于婦產科學課程學習缺乏重視。為提高醫學生婦產科學學習興趣與效果，需要采用多種教學方法，如臨床病案引入法、多媒體教學法、雙語教學法、情景教學法、知識競賽法等。

關鍵詞：婦產科學；教學方法；學習興趣；醫學生

1醫學生不重視婦產科學課程學習的原因

在實際臨床教學中，大多數醫學生對于婦產科學課程的學習不夠重視。究其原因，一方面，絕大部分醫學生認為從事臨床內外科更有挑戰性及普遍性，由于婦產科專業工作強度大，特別是患者都是女性的特殊性，對于男性醫學生，不愿意從事該專業學科；另一方面，既往醫學課程的傳統教學模式就是注入式、填鴨式教學，即由教師在講臺上機械地灌輸婦產科理論知識，課堂沉悶，缺乏互動，壓抑了醫學生學習的積極性和主動性。陳舊的教學方式顯然不能滿足當代高等教育的需求，更加難以吸引當代醫學生的學習興趣。

2提高醫學生婦產科學學習興趣與效果的具體教學方法

2.1臨床病案引入法的應用

案例引入法是通過典型病例的引入，結合課程上理論知識，同時進行分析推理，在課程最后得出結論。目前我國醫學生教育主要是“學習理論—臨床見習及實習—工作崗位”的過程，醫學生經過基礎醫學課程學習后，對婦產科學的各種疾病充滿興趣，然而具體到掌握一個具體疾病的臨床解剖、診治的理論性知識時卻感覺到抽象且枯燥，難以理解和掌握。臨床病案教學法是一種理論聯系實際，更生動、更易理解、更便于記憶的教學方法[1]。例如在異位妊娠教學中，一開始就引入一個急性腹痛昏迷，腹穿到不凝血液的患者，這就很容易把醫學生帶入一個急腹癥的場景中，激發醫學生的興趣。然后趁熱打鐵引醫學生入門，介紹診斷、鑒別診斷到治療，結合剛學的理論知識，再次提問，讓醫學生自己得出診斷，給出合適的治療方案。這種教學方法對醫學生來說，有利于理解教學重點內容，增強記憶力，明顯提高教學效率。

2.2多媒體教學法的應用

隨著科技及網絡的發展，課堂上采用多媒體教學的方法已經必不可少。婦產科學理論知識內容抽象，教師僅僅憑借文字及語言給醫學生上課，會讓醫學生在學習和記憶理解時感到非常困難，繼而失去興趣，甚至出現厭學情緒。婦產科學是臨床科學，在教學過程中，可以通過采用PPT動畫模式，或者加入直觀的臨床實例影像學內容和婦產科臨床腹腔鏡手術視頻，這樣更利于理論聯系實踐，讓醫學生輕松掌握教學重點，達到教學目的。這種方法提高了醫學生的求知欲望，有利于培養醫學生的臨床思維方式及綜合分析問題的能力，促進醫學生培養良好的綜合素質，為以后持續發展奠定堅實基礎。多媒體網絡資源的開發與利用，為師生交流提供了廣闊的平臺。除了有限的課堂教學外，教師可以利用網絡平臺或聊天工具，帶領醫學生進入網絡專業交流學習平臺，定期設立討論主題，尤其是對于典型或特殊醫學案例，可以與多名醫學生同時進行互動討論，解決他們學習過程中的困惑。

2.3雙語教學法的應用

為了使醫學生能更好地獲取國際最新醫學進展信息，傳遞醫學專業知識，國內醫學院校主要采用漢語與英語同時教學，以提高醫學生對專業英語的綜合運用能力[2]。促使醫學生學會利用英語獲取信息，提高醫學生用英語表達醫學知識信息的能力，從而引導醫學生將英語作為一種手段，不斷提高自己的學習能力，真正實現醫學教育與國際接軌。醫學生如果具備熟練地運用英語的能力，就可以隨時查閱最新的外文資料，滿足本專業的科研要求，把握全球醫學最前沿的發現與研究。在我們的教學過程中發現，醫學生雖然最初接受雙語教學時不能很好地適應，但是經過日積月累，醫學生積累了大量的英文專業單詞，逐漸可以看懂國外的大部分文獻，受益匪淺。大部分醫學生能接受英語板書或者中英文對照板書，這種以母語教學為主，重點攻克專業英語詞匯，中英文搭配授課的方式比較適合目前我國醫學教師的授課能力及醫學生的接受及理解能力。雖然上課的教師多為各教研室的骨干教師，大多擁有博士或碩士學位，或是留學回國，英語基礎能力強，但口語仍有欠缺。作為醫學生普遍聽力不好，不能很好地領悟教師的授課內容。在雙語教學沒有常規開展時，可先采用英文板書中文講解，之后逐漸增加英文比例，最終采取英文為主中文為輔的雙語教學模式。另外，在臨床課程學習中，帶教教師也應有意識地加強醫學英語在臨床實際工作中的應用，例如英語查房、英語匯報病史、英語病例討論等活動，擴大醫學專業英語課堂教學的外延，真正做到“學以致用”。例如，在婦科門診帶教中，關于女性生殖系統解剖，涉及許多婦科解剖專業名詞，可以邊帶教，邊提問復習相關名詞，激發醫學生的競爭意識，更好地掌握系統詞匯。在這個過程中，醫學生不僅能夠更加全面深刻地理解某疾病的發病機制，同時也提高了學習興趣，而且短時間內接觸到各個層面的醫學英語，使醫學生更熟練地掌握本系統的專業英語知識。

2.4情景教學法的應用

在婦產科學教學中，讓醫學生處于現實情境中，聯系臨床實例，有助于激發學習興趣，提高學習效率。婦產科臨床工作中，幾乎每天都會收治急診患者，如異位妊娠、流產、重危產婦臨產等，醫學生跟隨教師一同值班及會診時，可以通過詢問、檢查、處理患者，結合所學理論，分析病情，包括患者一般情況評估、不適主訴、體格檢查等，現場給出自己的診斷和處理，第一時間對照教師對患者的檢查和治療措施，分析自己思考的不足之處及疑惑之處，可以及時提問教師，從而清晰、合理、層次分明地梳理某一種疾病的概念、診斷標準、鑒別診斷及治療處理。當重復遇到類似患者時，醫學生有信心提出自己正確的診斷和治療，在獲得教師及患者的肯定后，可以大大提高其進一步學習的興趣和信心。根據醫學生的這一特點，在診治“異位妊娠休克”時，可能會發現這樣的問題：面對急診患者，第一步該關注的是患者的生命體征情況，如給予開放靜脈通道補液、維持血壓、配血輸血準備等前提下，才能進行詢問病史、體檢等；急腹癥患者的雙合診特殊性，患者因疼痛或休克征象不能配合，醫生如何應對；尿妊娠試驗陽性，后穹隆穿刺到不凝血，一定是異位妊娠？要手術嗎？異位妊娠多為年輕患者，有生育要求，如何和家屬溝通病情？醫學生在臨床還可參與搶救手術，一般都為腹腔鏡手術，術后溫故手術視頻錄像，如此一來，將婦產科學知識與臨床內容及影像學資料有機結合，既鞏固了教學內容，又激發了醫學生的學習興趣，使醫學生產生迫切的求知和探索欲望，有助于增強其臨床認知，縮短他們進入臨床工作的適應過程，更能夠培養良好的臨床思維模式。

2.5情景模擬教學法的應用

在婦產科學教學中，醫學生在婦產科實習的時間有限，操作機會更是很少，有很多常見病例并不能全部遇到或處理，更不要說少見病種了，如惡性葡萄胎遠處轉移、黏膜下肌瘤合并重度貧血、盆腔器官脫垂等，但其重要性卻不能忽視。即使是常見的異位妊娠，由于其病情癥狀不同，在短短的實習或規培時間內，也不可能全部遇到。因此，臨床上每年仍有部分異位妊娠會發生漏診和誤診，且伴有術中、術后并發癥。情景模擬教學法，即人為模擬一個疾病真實場景，再現患者就診狀態，將醫學生帶入這個情景中，讓一部分醫學生自己分析病種，給予自己分析后的檢查、診斷和治療；另一部分醫學生觀察診治情景中的醫學生。情景模擬要求盡量仿真，可以設置簡單情景，也可設置有“陷阱”的場景，甚至多學科聯合場景，所以往往需要一個模擬教師團隊，模擬患者家屬、護士、上級醫師等，患者可以由能講話和眨眼的仿真人扮演，器械全部為臨床真實使用器械，醫學生有新奇感，學習興趣也隨之而來。短短10~15分鐘，全程錄像，醫學生像游戲一樣，更像演戲一樣，“在學習中玩，在玩中學習”，張弛有度，實現了理論指導實踐的過程，達到了最佳學習效果。指導教師和醫學生一起討論思辨，回顧錄像，觀察主角做了什么？為什么這么做？哪些做得不對？還要補充哪些？如果是你，你會怎么做？通過一系列的提問，總結出醫學生考慮不全面的原因，把實踐回歸到理論知識層面，有利于提高醫學生綜合分析問題的能力，只有這樣才能充分地培養醫學生的婦產科臨床思維，減少進入臨床后出現誤診誤治的情況；同時可以學會醫患溝通技巧，避免許多不良事件發生。更重要的是，這種情景模擬教學可以重復使用，還可以由醫學生參與到模擬場景中，甚至醫學生分組，自己設置模擬場景，相互考核學習，給予醫學生信心，增強他們學習婦產科學的激情和信念。

2.6知識競賽法

目前，醫學生教育中常見“五重五輕”現象，即重理論，輕實踐；重知識，輕能力；重統一要求，輕個性發展；重智力因素，輕非智力因素培養；重基礎知識的訓練，輕創新思維能力的培養[3]。“五輕”對醫學生教育可以說是致命的“缺陷”，醫學生就是將來的醫生，醫生就是要治病救人，就是一個將理論知識轉換為實踐能力的過程，如果只是停留在紙上談兵的水平，那就是一名庸醫，庸醫不如無醫，不僅不能救人，更有可能害人害己。教育經驗發現，學科知識競賽是培養醫學生創新實踐能力、增強解決實際問題能力、培養團隊合作精神、提高綜合素質的大平臺，是實現人才培養目標、推動教學改革的重要舉措[4]。因此，學科競賽可以有效彌補大學教育的“缺陷”。學科競賽作為大學教育的重要組成部分，能提高醫學生的實踐創新能力，提高醫學生把理論轉換成臨床技能的能力。通過競賽，師生共同分析存在的問題，對醫學生的進步及時表揚，增強醫學生的信心，消除畏難緊張情緒。完善的激勵機制是學科競賽的驅動力。為了充分調動醫學生、教師以及各家附屬醫院組織學科競賽的積極性，則必須構建合理的激勵機制，從物質和精神兩個層面給予獎勵。醫學生在獲得榮譽感的同時，還可以獲得獎勵基金，也可以將競賽獲獎作為申請研究生入學免試資格、優秀畢業生的條件等，最終達到以賽促教、以賽促學、以賽促訓的目的。總之，只有將多種教學法有機結合，融入日常臨床實踐教學活動中，提高醫學生婦產科學學習效果與興趣，才能最終達到培養合格臨床婦產科醫生的目的。

參考文獻：

[1]邵學謙，張文華，魯坤，等.典型病例庫的建立及其在普外科見習教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（18）：2305.

[2]張吉強，郭強，張東梅，等.讓醫學生雙語教學不再流于形式[J].西北醫學教育，2012，20（1）：135-137.

[3]肖純凌.深化教學改革，克服“五輕五重”[J].中國高等教育，2009（12）：35-36．

[4]周治瑜，王瑞斌，胡麗華，等.學科競賽是培養大學生創新素質的重要載體[J].現代農業科學，2008（5）：100-101.

作者：高紅艷 王清 陳繼明 單位：蘇州大學附屬第三醫院