草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂的臨床價值范文

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【摘要】目的分析不同劑量米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂后抑郁患者的臨床價值。方法選取我院2018年4月至2020年4月期間收治的72例精神分裂后抑郁患者為本次研究對象，隨機分為研究組（大劑量米氮平組）和對照組（小劑量米氮平組），每組各36例。對比兩組患者的臨床療效、治療前后的抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組總有效率為（97．22％），明顯高于對照組的（77．78％）（P＜0．05）；治療后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）評分均明顯下降，且以研究組下降更為顯著（P＜0．05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論使用大劑量的米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂后抑郁患者臨床效果更佳，且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；HAMD；草酸艾司西酞普蘭；米氮平；抑郁；臨床療效

精神分裂癥屬于常見的精神疾病，病因目前尚未完全闡明，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計該病的發(fā)病率達1％左右，且好發(fā)于青壯年［1］。隨著精神分裂病情的加重，患者常會出現(xiàn)行為、思維等方面障礙加重，甚至還會出現(xiàn)抑郁癥狀。抑郁屬于精神分裂患者較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病率可達7％～70％，這使臨床對精神分裂癥的治療難度增加，同時該類患者病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況［2］。有研究表明，米氮平與草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合治療可以有效緩解精神分裂患者的抑郁癥狀，同時對患者精神癥狀的改善也起到了協(xié)同的作用［3］。為此，本文旨在分析不同劑量米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂后抑郁患者的臨床價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院2018年4月至2020年4月期間收治的72例精神分裂后抑郁患者為本次研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各36例。其中研究組女10例，男26例；年齡22歲～70歲，平均（42．56±4．35）歲；病程0．5年～4年，平均（2．56±0．35）年。對照組女11例，男25例；年齡21歲～70歲，平均（43．01±4．48）歲；病程0．5年～4年，平均（2．73±0．36）年。兩組患者性別、年齡、病程比較無差異（P＞0．05），具有可比性。納入標準：（1）均滿足美國精神疾病學(xué)制定的精神分裂后抑郁癥［4］；（2）臨床資料完整；（3）無自殺傾向；（4）無藥物過敏史；（5）無嚴重器質(zhì)性病變者。排除標準：（1）存在自殺傾向；（2）處于妊娠期女性；（3）既往存在藥物過敏情況；（4）患有嚴重器質(zhì)性病變者。1．2方法兩組患者均予以草酸艾司西酞普蘭片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格10mg，國藥標準：H20193300）進行治療，用法：口服，10mg／次，每天一次，可根據(jù)患者病情改變，將藥物劑量調(diào)整至20mg／次，每天一次。對照組在給予草酸艾司西酞普蘭的基礎(chǔ)上同時使用小劑量的米氮平片（杭州民生藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格30mg／片，國藥標準：Z20140258）進行治療，用法：口服，15mg／次，每天一次。研究組在給予草酸艾司西酞普蘭的基礎(chǔ)上同時使用大劑量的米氮平片（杭州民生藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格30mg／片，國藥標準：Z20140258）進行治療，用法：口服，30mg／次，每天一次。所有患者均不間斷服藥2個月，在治療期間不能同時服用其他抗精神分裂后抑郁的藥，以免影響治療效果。1．3觀察指標觀察并對比兩組患者的臨床療效、治療前后的抑郁評分以及不良反應(yīng)（包括嗜睡、口干、頭暈、疲乏等）發(fā)生情況。療效評定標準：顯效－經(jīng)用藥后，患者低落、抑郁等方面情緒完全緩解，能自行的與他人進行溝通交流；有效－經(jīng)用藥后，患者低落、抑郁等方面情緒好轉(zhuǎn)，他人與之進行溝通交流能正常應(yīng)答；無效－經(jīng)用藥后，患者低落、抑郁等方面情緒不見改善，依舊無法與他人進行交流。（有效＋顯效）／總例數(shù)×100％＝總有效率。采用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）對患者入院后、治療1周后、治療1個月后、治療2個月后的抑郁情況進行評分，該測量表共17項，得分＜17分為輕度抑郁，17分～24分為中度抑郁，得分≥24分則為重度抑郁。得分越高則表明抑郁程度越嚴重。1．4統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料通過平均數(shù)±標準差（珚x±s）描述，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對比兩組患者的臨床療效研究組患者臨床總有效率為（97．22％），明顯高于對照組的（77．78％），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）（見表1）。2．2對比兩組患者治療前后的抑郁評分治療后兩組患者的HAMD評分均明顯下降（P＜0．05），且以研究組患者HAMD評分下降更為顯著（P＜0．05）（見表2）。2．3對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0．05），均經(jīng)處理后治愈（見表3）。

3討論

精神分裂屬于一種嚴重的精神疾病，抑郁是該類患者常會出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，且容易反復(fù)發(fā)作。精神分裂后抑郁的患者一般表現(xiàn)為情緒低落、自閉等，少數(shù)患者會伴隨幻覺、妄想、焦慮等并發(fā)癥，一些患者會由于病情的逐漸加重，從而出現(xiàn)自殘傾向。目前，對于精神分裂后抑郁的發(fā)病原因尚不明確，臨床考慮與多巴胺、谷氨酸、乙酰膽堿、5－羥色胺及單胺氧化酶等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌增加相關(guān)［5］。當(dāng)前，臨床對于精神分裂后抑郁患者常采用藥物治療，最常使用的藥物就是草酸艾司西酞普蘭及米氮平，有研究表明將這兩種藥物聯(lián)合使用治療精神分裂后抑郁的患者可取得顯著的治療效果，促進患者的恢復(fù)及改善患者預(yù)后，兩者聯(lián)用可以互相彌補不足之處［6］。草酸艾司西酞普蘭片為常用的一種抗抑郁藥物，能有效促進5－羥色胺能，抑制5－羥色胺再攝入，從而發(fā)揮抗抑郁的作用。而米氮平是中樞突觸前膜α2受體拮抗劑，可通過刺激5－羥色胺能的神經(jīng)元胞體上的α1受體，使5－羥色胺的釋放增加，同時也可以通過阻斷突觸前膜α2腎上腺素受體，提升去甲腎上腺素的釋放量，從而使去甲腎上腺素的表達增強，彌補草酸艾司西酞普蘭調(diào)節(jié)機制的不足，協(xié)同起到抗抑郁的作用［7］。本研究中研究組患者臨床總有效率為（97．22％），明顯高于對照組的（77．78％），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；治療后兩組患者的HAMD評分均明顯下降（P＜0．05），且以研究組患者HAMD評分下降更為顯著（P＜0．05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0．05）。表明使用大劑量的米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂后抑郁患者療效更佳，且見效更快。綜上所述，使用大劑量的米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療精神分裂后抑郁患者臨床效果更佳，見效更快且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

作者：畢雪飛 袁梅菊 溫盼 單位：洛陽市第五人民醫(yī)院