流浪精神病者診斷情況研討范文

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作者：李紅麗聶蕓雷雨，陳明鑒張顯平程建平單位：武漢市精神衛(wèi)生中心

出院方式

116例已出院（64．8％）；未出院63例（35．2％）。已出院患者中，57．8％的患者電話聯(lián)系家人出院；26．7％的患者提供具體家庭住址被送回家；9．5％的患者家屬與醫(yī)院取得聯(lián)系接患者出院；2．6％的患者通過寫信聯(lián)系到家屬而出院；少數(shù)特殊患者如少年精神發(fā)育遲滯等轉(zhuǎn)入救助站。

住院時間

已出院患者116例，住院時間為1d～22個月，平均（3．35±5．06）個月。半年之內(nèi)出院患者99例（85．3％）。其中1個月內(nèi)出院59例（50．9％）；2個月內(nèi)出院20例（17．2％）；3個月內(nèi)出院4例（3．4％）；4個月內(nèi)出院4例（3．4％）；5個月內(nèi)出院6例（5．2％）；6個月內(nèi)出院6例（5．2％）。

疾病類型

流浪精神病患者以精神分裂癥為主，共125例（69．8％）；其次是精神活性物質(zhì)所致精神障礙20例（11．2％）；第3是精神發(fā)育遲滯13例（7．3％）；還有情感性精神障礙7例（3．9％）；癲癇4例（2．2％）；阿爾茨海默病3例（1．7％）；旅途性精神病、品行人格障礙、心因性反應(yīng)各2例（各1．1％），腫瘤所致精神障礙1例（0．6％）。

合并癥

既往曾有精神病住院史患者91例（50．8％）；否認(rèn)有精神病史85例（47．5％）；3例不詳。合并軀體疾病32例（17．9％）。其中嚴(yán)重營養(yǎng)不良9例（5．1％）；結(jié)核4例（2．3％）；梅毒3例（1．7％）；嚴(yán)重外傷、急性闌尾炎各2例（各1．1％）；艾滋病、惡性腫瘤、消化性潰瘍、嚴(yán)重皮膚病、糖尿病、高血壓病各1例（各0．6％）。

其他情況

入院時懷孕2例（1．1％）；2次入院4例（2．3％）。

討論

有研究表明精神病患者出現(xiàn)攻擊性行為的概率是一般正常人群的2～3倍，有暴力傾向的精神病患者占精神病患者總?cè)藬?shù)的1％～2％。流浪精神病患者已成為一個突出而棘手的社會問題，因此，做好流浪精神病患者的救治，對維護(hù)城市形象，維護(hù)社會的安定有著重要的作用。在本文研究中，發(fā)現(xiàn)流浪精神病患者以青壯年為主，未婚率高，文化程度偏低，以外來務(wù)工的農(nóng)民工及城市無業(yè)人員等低社會階層群體為主。這與黃堂輝等及Lauber等報(bào)道的流浪精神病患者的社會人口學(xué)特征基本一致。有研究顯示，在流浪人群中嚴(yán)重精神疾病的患病率較高。

在本文研究中，疾病分類仍是以精神分裂癥為主占69．8％；其次是精神活性物質(zhì)所致精神障礙11．2％，第三是精神發(fā)育遲滯7．3％。與黃凌霜等的報(bào)道基本一致。流浪精神病患者因病情嚴(yán)重長期在外流浪，基本生活無保障，生活環(huán)境臟亂，自我保護(hù)意識差。因此，合并各種軀體情況者顯著多于普通入院患者，其中有些軀體情況對其本人的生命安全存在潛在危險，有些則具有傳染性。

在本研究中，17．9％流浪精神病患者合并軀體疾病，以嚴(yán)重營養(yǎng)不良、傳染病、嚴(yán)重外傷為主，與Greifenhagen等的研究基本一致。流浪精神病患者大多數(shù)在病情好轉(zhuǎn)后，可提供一般情況、親人姓名與電話、詳細(xì)地址等，本文研究中，尚有35．2％的患者因?yàn)楦鞣N原因無法聯(lián)系到家屬或家屬不能來院而滯留醫(yī)院，對流浪精神病患者醫(yī)療救治資源造成一定程度的浪費(fèi)。

本次研究中就有4例患者出院后再次由110民警送入我院。因此臨時性地處理這類患者，始終不能獲得真正的社會效益，而應(yīng)有相應(yīng)的法律和根本措施作為保障，加強(qiáng)社會的支持，加強(qiáng)家屬的監(jiān)護(hù)責(zé)任，加強(qiáng)綜合治療及后期的治療工作，以利于疾病的康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率，減少對自身和社會的危害，杜絕再次流浪。