腰間盤(pán)突出患者健康管理應(yīng)用效果范文

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摘要：目的討論健康管理科對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用健康管理的臨床意義。方法隨機(jī)抽選于2017年8月至2018年8月在我院健康管理科的體檢人群和骨科門(mén)診就診的502例病人，依照收治順序分為兩組。對(duì)照組（n=251）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=251）應(yīng)用健康管理。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的疼痛程度、健康知識(shí)掌握情況。結(jié)果研究組的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組比較，研究組的健康知識(shí)掌握情況明顯提高（P<0.05）。結(jié)論臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用健康管理，可減輕疼痛感，提高患者對(duì)自身疾病以及健康知識(shí)的了解，從而提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；健康管理；疼痛程度

引言

腰椎間盤(pán)突出癥具有肢運(yùn)動(dòng)功能喪失、腰腿疼痛、下肢癱瘓、間歇性跛行等臨床癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)肌肉無(wú)力、大小便失禁等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。鑒于此，在本次研究中，討論臨床對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用健康管理的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選于2017年8月至2018年8月在我院健康管理科的體檢人群和骨科門(mén)診就診的502例病人，依照收治順序分為兩組。對(duì)照組（n=251）中，男性與女性的比例為136:115；年齡31~63歲，平均（48.25±1.03）歲；研究組（n=251）中，男性與女性的比例為131:120；年齡31~66歲，平均（48.76±1.25）歲。兩組的基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果得出P>0.05，可做對(duì)比討論與分析。

1.2管理方法

對(duì)照組（n=251）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組（n=251）應(yīng)用健康管理，具體如下。

1.2.1健康管理內(nèi)容根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況，制定針對(duì)性、科學(xué)性健康管理方案。通過(guò)認(rèn)真執(zhí)行每項(xiàng)健康教育內(nèi)容以提升患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的了解程度，同時(shí)幫助其糾正不良行為生活方式，包括以下內(nèi)容。（1）對(duì)患者的基線資料、病情狀況等各方面做出全面評(píng)估，以便于掌握其知識(shí)、態(tài)度與行為。（2）通過(guò)詳細(xì)分析評(píng)估結(jié)果，并充分根據(jù)不同患者的教育經(jīng)歷，尤其是對(duì)于文化水平較淺的患者，則需用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通及交流。著重講解疾病知識(shí)、健康保健知識(shí)、行為生活方式、治療依從性等各方面的重點(diǎn)內(nèi)容；強(qiáng)調(diào)配合治療與護(hù)理工作的重要性及必要性。（3）對(duì)于疼痛感較為明顯的患者，可在遵醫(yī)囑前提下適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行疼痛干預(yù)。同時(shí)，還可應(yīng)用理療、脫水治療等。（4）針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，臨床上通常建議以臥硬板床休息。另外，還應(yīng)做好體位指導(dǎo)工作。如想要下床活動(dòng)時(shí)，可先將軀體偏向健側(cè)，并借助肘關(guān)節(jié)施力支撐起上身，指導(dǎo)患者半屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)后緩慢站起來(lái)。因考慮到生物力學(xué)原理、生理曲度，有必要及時(shí)做出正確的坐姿調(diào)整。通常以高低適中為宜，且不可坐太長(zhǎng)時(shí)間，約在40min后適當(dāng)進(jìn)行腰部活動(dòng)，下肢肌肉做一些放松訓(xùn)練。當(dāng)患者站立時(shí)，需挺起胸部，保持腰背平直。（5）由于寒冷會(huì)致使肌肉痙攣、血管收縮，還會(huì)提高椎間盤(pán)壓力，從而增加了椎間盤(pán)破裂的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)做好御寒保暖措施，以防著涼受凍。（6）囑患者多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜，鼓勵(lì)多喝水，可有效避免因便秘而增加腹壓后加重癥狀。

1.2.2加強(qiáng)動(dòng)態(tài)健康管理對(duì)患者所存在的潛在健康問(wèn)題與影響因素進(jìn)行跟蹤觀察與分析，每周2~3次。同時(shí)，主動(dòng)做好健康知識(shí)普及，向患者耐心講解不良心理與行為生活方式會(huì)對(duì)自身健康產(chǎn)生較大影響。專科護(hù)士應(yīng)當(dāng)多給予關(guān)懷、鼓勵(lì)，及時(shí)反饋患者的實(shí)際病情狀況。出院后，可采取電話隨訪形式，每周至少一次；8周后評(píng)價(jià)與分析相應(yīng)指標(biāo)；制定短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄兩組的以下指標(biāo)：①疼痛程度，采用視覺(jué)模擬自評(píng)量表（VAS），0~10分。量尺頭端為0分，另一端為10分。分值越高，疼痛感越強(qiáng)；②健康知識(shí)掌握情況，包括健康保健、疾病知識(shí)、行為生活、治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的疼痛程度

兩組在干預(yù)前的疼痛程度比較差異不明顯（P>0.05），研究組在干預(yù)后的疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組的健康知識(shí)掌握情

研究組的健康保健、疾病知識(shí)、行為生活、治療依從的掌握率均高于對(duì)照組（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年，嚴(yán)重影響患者正常生活、勞動(dòng)以及工作[2-3]。健康管理指的是全面評(píng)估、監(jiān)測(cè)以及分析個(gè)體或者是群體健康問(wèn)題，幫助其排除健康危險(xiǎn)因素，并提供健康指導(dǎo)[4]。健康管理者需要持續(xù)性監(jiān)測(cè)與分析患者相關(guān)指標(biāo)，并制定針對(duì)性管理服務(wù)[5-6]。在本次研究中，將全面評(píng)估病情狀況、加強(qiáng)溝通、知識(shí)宣教、疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)健康管理等對(duì)策貫穿于健康管理全程中，一方面可提高患者對(duì)自身疾病的了解度，緩解不良情緒[7]。另一方面可通過(guò)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促使血液循環(huán)，解除腰部肌肉痙攣，避免引起神經(jīng)根粘連[8]。總之，健康管理對(duì)改善腰椎間盤(pán)突出癥狀，提高生活質(zhì)量具有重大積極意義。本研究表明，研究組的疼痛程度低于對(duì)照組，提示應(yīng)用健康管理可降低疼痛感，緩解患者痛苦。與對(duì)照組比較，研究組的健康知識(shí)掌握情況明顯提高，提示應(yīng)用健康管理可提升健康保健、疾病知識(shí)、行為生活、治療依從性的了解，提高積極配合性。綜上所述，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用健康管理，可減輕疼痛感，提高患者對(duì)自身疾病以及健康知識(shí)的了解，從而提高治療依從性

參考文獻(xiàn)

[1]黃英苗,李麗霞,曾浩彬.基于微信平臺(tái)的健康促進(jìn)管理模式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者生活方式的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(14):99-102.

[2]劉濤.評(píng)價(jià)分析自我管理模式在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的作用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(2):248-249.

[3]惠靜,丘榮,陳金武.標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式在腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(2):414-416.

[5]顧嬌嬌,王雪華,胡秀珍,等.腰椎間盤(pán)突出癥患者自我管理行為狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2017,16(8):1-6.

[6]蔣希梅,王智超.腰椎間盤(pán)突出癥病人院外保守治療病情自我管理及自我護(hù)理模式的探討[J].全科護(hù)理,2017,15(28):3579-3581.

[7]袁娜.延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育在腰椎間盤(pán)突出癥患者門(mén)診中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥,2016,38(17):2709-2711.

作者：鐘華 黃鴻 單位：新疆省克拉瑪依市第二人民醫(yī)院