J2EE技術(shù)的健康管理體系設(shè)計范文

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1材料和方法

1.1設(shè)計思路

采用自頂向下，逐步求精的程序設(shè)計方法，使用順序、選擇、重復三種基本控制結(jié)構(gòu)構(gòu)造程序，使程序的靜態(tài)形式與動態(tài)執(zhí)行流程之間具有良好的對應關(guān)系。

1.2技術(shù)關(guān)鍵與開發(fā)語言

出院后健康管理服務平臺選擇PHP作為開發(fā)語言；底層使用LINUX系統(tǒng)來支持WEB服務容器；中間層使用JAVA來開發(fā)，使用JAVA開發(fā)對出院后健康管理服務系統(tǒng)的運行速度有比效大的提升；客戶端會話層使用JSP和JSTL來表示，因為JSP和JSTL能做最佳結(jié)合；數(shù)據(jù)庫方面使用ORACLE來存儲數(shù)據(jù)，這樣極大方便對象OLD的開發(fā)；出院后健康管理服務系統(tǒng)的開發(fā)全方位考慮了速度、性能、安全、方便、成熟等技術(shù)角度。

1.3遵循的標準

全面支持HTML4.0標準，并對運行平臺和工作站軟件升級提供支持；符合IHE流程框架設(shè)計；基于jdk1.5.0API，使用GB8566-88、GB50440-2007規(guī)范；系統(tǒng)基于用戶現(xiàn)有硬件設(shè)備、操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫軟件架構(gòu)；SSH對系統(tǒng)進行遠程管理和遠程維護。

1.4系統(tǒng)特點

系統(tǒng)具有跨平臺特性，可以運行于Linux、FreeBSD、OpenBSD、SolarisUnix、AIX、Darwin、Windows等多種操作系統(tǒng)，支持多種主流與非主流的數(shù)據(jù)庫，并具有安全性、可擴展、可移植、可伸縮性、執(zhí)行數(shù)度快等特點。

2結(jié)果

平臺采用LINUX系統(tǒng)的運行環(huán)境和JAVA+ORACLE+STRUTS的開發(fā)框架，搭建一個包括社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診、復查提醒、健康咨詢、健康指導、個人健康檔案、專家預約、會員活動、健康刊物、短信平臺、系統(tǒng)管理等功能模塊的出院后健康管理服務平臺。各模塊功能如下：

2.1社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診

社區(qū)通過轉(zhuǎn)出平臺提交需要轉(zhuǎn)出的病人信息，系統(tǒng)接收到轉(zhuǎn)出數(shù)據(jù)后通知轉(zhuǎn)入的醫(yī)院，讓對方及時做好接診準備工作。當接收單位為患者完成診療服務后可通過轉(zhuǎn)診平臺將患者診治經(jīng)過及下一步治療方案和康復計劃等數(shù)據(jù)上傳給社區(qū)，方便社區(qū)醫(yī)生開展進一步的康復治療。同時，管理系統(tǒng)可查詢大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站之間的轉(zhuǎn)診情況及回轉(zhuǎn)情況，對工作量進行統(tǒng)計，實現(xiàn)對雙向轉(zhuǎn)診工作的動態(tài)監(jiān)管，可實現(xiàn)的功能包括新增轉(zhuǎn)診信息、查看和確認轉(zhuǎn)診記錄、填寫和管理就診詳細信息等。

2.2復查提醒

患者就診完畢或病愈后，需要定期回醫(yī)院進行復診以確定病情的恢復情況，系統(tǒng)會根據(jù)患者的健康電子檔案的設(shè)置，定期對復查的記錄進行追蹤，當系統(tǒng)智能查詢到近期有需要復查的患者后，可自動發(fā)送短信或通過郵件等方式提醒患者，提醒信息包括復查時間、復查信息摘要等。管理人員可以查詢到歷史復查提醒并可以定制復查提醒信息、復查提醒對象、復查提醒方式等。通過對患者復查的人性化提醒，既提升了醫(yī)院的服務質(zhì)量又提高了醫(yī)院在患者心中的地位。

2.3健康咨詢

系統(tǒng)通過建立強大的疾病數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學咨詢數(shù)據(jù)庫，對會員提出的問題能建立起快速的反應機制，及時、準確、詳細地回答患者提出的醫(yī)學咨詢。當涉及到個性化的醫(yī)學咨詢或從轉(zhuǎn)發(fā)中心提交的需要醫(yī)護人員或?qū)＜覅f(xié)助回復時，系統(tǒng)將會把問題發(fā)送給專家或指定的醫(yī)護人員。同時系統(tǒng)將會把問答存儲到問題數(shù)據(jù)庫中并關(guān)聯(lián)到答案庫中，當系統(tǒng)以后遇到患者提問時，平臺自動先從問題庫中進行匹配，如果匹配不到答案時，才會提交轉(zhuǎn)發(fā)中心將問題轉(zhuǎn)發(fā)到專家或醫(yī)護人員。

2.4健康檔案

會員登錄后，系統(tǒng)會引導會員建立自主式的健康檔案，在家居護理時主動把各項醫(yī)學實用數(shù)據(jù)及身體體征記錄下來。醫(yī)院通過管理平臺，可以將會員的健康報告數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡上，大大縮短了各種報告的輸出時間。會員也可以通過網(wǎng)絡隨時查詢體檢結(jié)果和個人健康資料，以此建立長期的健康檔案同時，系統(tǒng)將定期根據(jù)會員的健康檔案，提供健康評估功能，自動生成健康小結(jié)和綜述建議，全面、科學、系統(tǒng)地得出健康評估參考報告。另外，系統(tǒng)通過健康檔案庫也可以提供區(qū)域性數(shù)據(jù)挖掘，分析出區(qū)域性健康評估報告，并進行流行病學調(diào)查。

2.5健康指導

系統(tǒng)根據(jù)會員的健康檔案，制定服務標準，平臺根據(jù)會員的病種、年齡、家族史等條件進行分類，對每一類會員定期發(fā)放個性化的康復指導。發(fā)放內(nèi)容包含各項慢性疾病日常保健及居家康復的飲食、運動、心理、護理等方面的指導。針對個人的體檢結(jié)果及工作生活特點設(shè)計健康管理方案，包括體育鍛煉、膳食營養(yǎng)、心理健康、疾病預防、既往病史、亞健康診治、健康保險等。

2.6專家預約

在會員健康狀態(tài)出現(xiàn)問題時，引導并協(xié)助會員聯(lián)系到合適的醫(yī)療專家或主診醫(yī)生，并與醫(yī)生預約就診、復診時間。

2.7會員活動

根據(jù)疾病分類定期邀請專家與會員進行面對面的網(wǎng)絡交流活動，會員可以把自己想問的問題在線咨詢專家，專家在線解答會員的疑問，系統(tǒng)會自動整理好活動內(nèi)容（詳細的文字材料或流暢的視頻材料）分享到活動平臺中，會員也可以到活動中心瀏覽歷史會員活動的內(nèi)容，同時提供在線點播和下載功能，平臺通過會員活動中心為會員普及疾病知識的同時，提高會員的健康、保健意識。

2.8健康刊物

患者可通過出院后健康管理服務平臺定期閱讀科普類健康雜志。

2.9短信平臺

通過與移動、聯(lián)通公司合作開發(fā)的短信平臺，醫(yī)院可通過短信平臺直接將健康服務信息編輯成短信發(fā)送到會員手機上，會員也可通過手機與醫(yī)院或?qū)＜疫M行溝通及交流。對于不方便使用互聯(lián)網(wǎng)的會員來說，上述的醫(yī)學咨詢、康復指導、會員活動及信息通知等服務就可以通過短信管理平臺來完成。短信平臺與網(wǎng)絡平臺將會無縫對接，即可以通過網(wǎng)絡平臺接收到手機或短信平臺發(fā)來的信息，并且可以通過此平臺對發(fā)送歷史、接收歷史進行查詢，對操作進行個性化設(shè)置。

2.10系統(tǒng)管理

2.10.1用戶權(quán)限管理。

包括對操作用戶信息進行管理維護；設(shè)置操作用戶的操作權(quán)限；角色管理：管理維護角色信息，包括新增、修改、刪除等操作；角色權(quán)限設(shè)置：給角色設(shè)置相應的操作權(quán)限，即給角色授權(quán)；用戶信息管理：后臺操作用戶信息管理，包括新增、修改、刪除、鎖定、解鎖等操作；用戶角色分配：給用戶分配角色，授予角色對應的操作權(quán)限。

2.10.2會員管理。

包括管理維護會員資料信息；會員信息管理：會員信息的新增、修改、查詢、禁用、啟用等操作；會員信息導入：通過采用固定的Excel模板格式，批量導入會員信息。2.10.3系統(tǒng)管理。包括服務項目設(shè)置、系統(tǒng)日志管理。

3展望

出院后健康管理服務平臺的構(gòu)建是為醫(yī)療機構(gòu)和患者群體提供方便的網(wǎng)絡醫(yī)療服務空間，實現(xiàn)區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療健康服務。同時，通過出院后健康管理服務體系的構(gòu)建，改變國內(nèi)目前傳統(tǒng)的診療、健康管理模式，實現(xiàn)真正意義的出院后健康管理服務的信息化，健康服務從線下搬到網(wǎng)絡上，節(jié)約了醫(yī)務工作者的時間，又降低了患者的服務成本。通過出院后健康管理服務平臺，臨床醫(yī)生對患者提供一對一的跟蹤服務，加強了出院后的溝通和交流，使患者得到良好的“售后”服務，勢必受到廣大患者的歡迎，讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生依賴，提高了忠誠度，強化了醫(yī)院的品牌效應，同時良好的服務手段為醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟條件下贏得發(fā)展的契機。目前，國際上推進健康服務的目的在于通過現(xiàn)代化的電子信息技術(shù)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療保健服務機構(gòu)及其他醫(yī)藥衛(wèi)生和社會保障、保險等相關(guān)服務與管理機構(gòu)間的無縫信息連接和協(xié)同作業(yè)，建立面向服務對象的一體化高效保健、轉(zhuǎn)診和服務體系。國際IT廠商紛紛設(shè)計并開發(fā)了基于個人健康檔案(PersonalHealthRecord,PHR)的醫(yī)療專家系統(tǒng)，如Googlehealth平臺提供了由用戶管理的電子健康檔案和用戶自由選擇的第三方應用。微軟的Healthvault網(wǎng)絡平臺針對醫(yī)生和患者兩類用戶，提供了保持身材、減肥、管理血壓、管理家人健康和緊急救援等5項服務，并允許用戶同時監(jiān)控、管理家人健康信息，以B2C方式提供可選擇的第三方在線工具連接。Dossia是由美國一些公司(AT&T，Wal-mart，Intel等)籌資建立的個人健康在線服務平臺，重點關(guān)注員工醫(yī)保服務和結(jié)算系統(tǒng)。HardikerNR探討公眾參與電子健康的影響因素，有英特網(wǎng)的健康信息、顧客訂制的健康在線信息、在線支持服務、電話服務4類電子健康服務。這些服務的公眾參與影響因素為：特征用戶的特點、技術(shù)、電子健康服務內(nèi)容、社會諸方面的使用、在使用的電子健康服務質(zhì)量。MahmudN報道大型醫(yī)院由于人員短缺或者床位不足，病人無法住院或者無法進行出院后的隨訪和健康干預，移動健康干預可以提供高效的解決辦法。

4結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，居民對健康需求的日益增長，健康產(chǎn)業(yè)的大力興起，為出院后健康管理服務體系的建立與實施奠定了堅實的基礎(chǔ)。筆者通過Sunj2ee跨平臺技術(shù)和大型Oracle倉儲數(shù)據(jù)庫的綜合運用為醫(yī)療機構(gòu)和患者群體提供了方便的網(wǎng)絡醫(yī)療服務空間，實現(xiàn)了區(qū)域一體化協(xié)同醫(yī)療健康服務，從而建立高品質(zhì)與高效率的健康監(jiān)測、疾病防治服務體系、健康生活方式與健康風險評價體系，達到改善健康狀況，防治常見和慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展，有效地利用有限的醫(yī)療資源來達到最大的健康管理效果。

作者：葉佐武裘維焰張耀鋒丁源葉麗楊帆王乃信單位：浙江省立同德醫(yī)院杭州和睦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心浙江省中醫(yī)藥研究院