彌散性血管診斷中的凝血檢驗指標價值范文

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【摘要】目的研究彌散性血管內凝血患者實施凝血功能檢驗的診斷價值。方法選取41例彌散性血管內凝血患者作為實驗組,同期選取41例健康志愿者作為參照組,兩組均行凝血功能檢驗,對比兩組凝血檢驗指標及其異常檢出情況。結果實驗組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標準化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標準化比值為(0.81±0.25)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標準化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論彌散性血管內凝血患者凝血相關指標與健康群體之間具有較高差異,通過對患者實施凝血指標予以檢驗,能夠評估患者的凝血功能,為臨床診斷提供參考,應予以臨床推廣。

【關鍵詞】彌散性血管內凝血；凝血檢驗；凝血指標

彌散性血管內凝血是臨床中常見癥狀之一,在多種疾病病理過程之中均可發病,患者小血管及微小血管之中發生凝血,形成全身范圍內的廣泛性微血栓,嚴重時甚至會造成患者全身性出血癥狀［1］。彌散性血管內凝血早期診斷十分必要,是降低患者死亡率的關鍵措施。本研究針對彌散性血管內凝血患者予以凝血檢驗,分析其診斷價值。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月~2018年6月本院收治的彌散性血管內凝血患者41例作為實驗組,其中男26例,女15例；年齡最小31歲,最大76歲,平均年齡(50.29±10.99)歲；體質量指數最小18kg/m2,最大29kg/m2,平均體質量指數(24.83±5.28)kg/m2。另選取同期本院健康志愿者41例作為參照組,其中男23例,女18例；年齡最小28歲,最大75歲,平均年齡(50.26±11.03)歲；體質量指數最小19kg/m2,最大31kg/m2,平均體質量指數(24.86±5.31)kg/m2。兩組研究對象的性別、年齡、體質量指數等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準①了解本研究內容,自愿簽署相關協議；②認知能力正常。

1.2.2排除標準①原發凝血障礙者；②病案資料缺失者；③精神類疾病者［2］。

1.3方法

兩組研究對象均行凝血檢驗,抽取空腹狀態下外周靜脈血4ml,放置于無菌試管中實施離心處理,離心時間為15min,離心半徑為22.5cm,離心速度為3000r/min［3］。收集上層血清后放置于全自動生化分析儀器中進行檢驗,檢驗項目包括凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標準化比值［4］。

1.4觀察指標及判定標準

比較兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標準化比值及異常檢出情況。正常范圍：凝血酶原時間：11.0~13.0s,凝血酶時間：6.0~18.0s,活化部分凝血活酶時間：31.5~43.5s(男)、32.0~43.0s(女),纖維蛋白原含量：2.0~4.0g/L,國際標準化比值：0.8~1.2［5］。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組凝血檢驗指標比較

實驗組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標準化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標準化比值為(0.81±0.25)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統計學意義(t=20.7155、15.8589、16.8700、37.3017、91.2928,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

2.2兩組凝血指標異常檢出情況比較

實驗組凝血酶原時間異常檢出15例(36.59%),凝血酶時間異常檢出19例(46.34%),活化部分凝血活酶時間異常檢出18例(43.90%),纖維蛋白原含量異常檢出16例(39.02%),國際標準化比值異常檢出18例(43.90%)。參照組凝血酶原時間異常檢出2例(4.88%),凝血酶時間異常檢出1例(2.44%),活化部分凝血活酶時間異常檢出3例(7.32%),纖維蛋白原含量異常檢出2例(4.88%),國際標準化比值異常檢出2例(4.88%)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標準化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統計學意義(χ2=12.5412、21.4258、14.4028、13.9514、16.9290,P=0.0004、0.0000、0.0001、0.0002、0.0000<0.05)。

3討論

彌散性血管內凝血并不是一種疾病,而是多種疾病發病過程之中的癥狀［6］。患者發生微血栓后,體內大量的凝血因子被異常消耗,激發了體內纖維蛋白溶解的過程,從而導致患者全身范圍內發生不同程度的溶血癥狀,如未能得到有效治療,極有可能造成患者出血、休克及器官損傷等一系列嚴重癥狀,臨床死亡率極高［7］。鑒于此,本研究針對彌散性血管內凝血患者凝血相關指標進行檢驗,其結果顯示,實驗組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標準化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標準化比值為(0.81±0.25)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。實驗組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標準化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。結果表明彌散性血管內凝血患者的凝血指標均存在上升現象,在凝血因子不足的影響下,患者纖維蛋白發生溶解,故造成患者發生內源性凝血系統功能下降,是造成患者出血風險升高的主要原因［8］。綜上所述,彌散性血管內凝血患者與健康群體相比,其凝血系統相關指標之間具有顯著差異,通過對患者凝血相關指標予以檢驗能夠在診斷彌散性血管內凝血方面起到顯著效果,因此,凝血檢驗在彌散性血管內凝血診斷中具有臨床推廣及應用的優勢。

參考文獻

［1］買買提伊明•吐爾遜,阿曼努拉•蘇萊曼,葛金蓮.凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的價值分析.實用醫技雜志,2018,25(10):62-63.

［2］戴慶忠,覃瑜.分析凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內凝血中的臨床價值.世界最新醫學信息文摘,2018,18(68):222,226.

［3］胡曉婧.血栓彈力圖及凝血指標在DIC患者血制品輸注中的指導作用.臨床醫學工程,2017(5):15-16.

［4］張紅霞.妊娠期高血壓綜合征患者D-二聚體和凝血指標的變化及臨床意義.河南醫學研究,2017(19):45-46.

［5］賈春波.彌漫性血管內凝血評分在預測乙型肝炎肝硬化患者門靜脈血栓形成的價值.肝臟,2018,23(7):38-41.

［6］中華醫學會急診醫學分會,中華危重病急救醫學雜志編輯委員會,膿毒癥并發彌散性血管內凝血診治急診專家共識專家組,等.膿毒癥并發彌散性血管內凝血診治急診專家共識.中華危重病急救醫學,2017,29(7):577-580.

［7］張春秀.凝血檢驗指標在診斷彌漫性血管內凝血中的臨床價值.中國藥物經濟學,2017(5):117-119.

［8］何建華,何萌.凝血檢驗指標在彌漫性血管內凝血診斷中的作用分析.世界最新醫學信息文摘,2017,17(67):21-22.

作者：關瑩 單位：沈陽醫學院附屬中心醫院