旅途性精神病自殺死亡的法醫(yī)學(xué)分析范文

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1案例資料

簡(jiǎn)要案情及現(xiàn)場(chǎng)情況2014年6月某日，一男子爬入一停駛的貨車(chē)輪下，民警將其拉出后發(fā)現(xiàn)該男子背部有傷，即送醫(yī)院，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡?，F(xiàn)場(chǎng)距停駛貨車(chē)不遠(yuǎn)處的路邊停放1輛小型垃圾車(chē)，車(chē)門(mén)呈開(kāi)啟狀，方向盤(pán)上的喇叭蓋缺失(后在附近找到)，斷端新鮮，車(chē)門(mén)前地面上散落有衣物、飲料、挎包、錢(qián)夾(內(nèi)有現(xiàn)金及證件)，不遠(yuǎn)處處擺放1雙休閑鞋。通過(guò)身份證確認(rèn)死者為吳某(42歲)。衣著檢驗(yàn)上身短袖T恤左腹部位置有一水平狀撕裂破口;腰間皮帶斷為兩節(jié)，長(zhǎng)褲襠部及右褲腿內(nèi)側(cè)直縫撕裂，雙腳穿全新旅游鞋。

尸表檢驗(yàn)左枕部頭皮見(jiàn)6cm×6cm腫脹;左側(cè)腹至左腰部皮膚見(jiàn)16cm×15cm挫傷，皮瓣由后向前卷曲;右側(cè)腹至右腰部、右臀部皮膚見(jiàn)30cm×12cm挫傷，右腹股溝區(qū)皮膚見(jiàn)9cm×2cm橫形條狀擦傷，皮瓣均為由前向后卷曲;兩側(cè)腹股溝處皮膚青紫。右肩前、右前臂皮膚分別見(jiàn)10cm×14cm、10cm×4cm擦傷;左膝關(guān)節(jié)處皮膚8cm×2cm擦傷。余無(wú)異常。解剖檢驗(yàn)左枕部6cm×6cm頭皮內(nèi)出血;下腹壁肌肉廣泛淤血，盆腔內(nèi)組織及肌肉淤血，右側(cè)恥骨上、下支粉碎性骨折;背腰部與皮膚擦傷處對(duì)應(yīng)的深部肌肉廣泛淤血，并在左、右兩側(cè)腰部肌肉間各形成一20cm×15cm囊腔，內(nèi)有約1450mL血液及300g凝血塊，左骶髂關(guān)節(jié)骨折。顱內(nèi)及胸腹腔主要臟器未見(jiàn)異常。胃內(nèi)容物未檢出鎮(zhèn)靜安眠藥及酒精成分。

2討論

本例尸體檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)死者除骨盆骨折外，顱腦和主要臟器未見(jiàn)明顯損傷，但腰背部、臀部、四肢等部位均可見(jiàn)廣泛性擦挫傷，且相應(yīng)肌肉挫傷并存有廣泛性出血、根據(jù)測(cè)算，出血量應(yīng)可達(dá)2000mL，根據(jù)以上分析，死者應(yīng)為出血性休克導(dǎo)致死亡。

旅途精神病是在旅途中發(fā)生的短暫的精神障礙，是一種特定的精神病，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、妄想、幻覺(jué)或行為紊亂等，患者可在意識(shí)障礙出現(xiàn)時(shí)造成自傷甚至危及生命。其診斷依據(jù)主要有:①在長(zhǎng)途旅行中或剛結(jié)束旅行后，急性發(fā)病;②發(fā)病前有明顯精神應(yīng)激、軀體過(guò)度疲勞、過(guò)分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營(yíng)養(yǎng)水分缺乏等因素的綜合作用［2］。本例檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn):①死者腰臀部皮膚擦傷面積大，且位于同一平面，距地面高度為80～110cm，伴有深部肌肉挫傷、骨盆骨折及出血等，符合著力部位的特征;但腰部挫傷處左、右兩側(cè)皮瓣方向相反，說(shuō)明損傷時(shí)軀體存在旋轉(zhuǎn)過(guò)程，并與鈍性物體有兩次接觸，而吳某鉆入貨車(chē)底無(wú)法形成上述損傷。②現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的休閑鞋，經(jīng)家屬辨認(rèn)為吳某所穿。③現(xiàn)場(chǎng)垃圾車(chē)方向盤(pán)喇叭蓋于發(fā)現(xiàn)時(shí)剛被拔掉;而吳某在現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)作怪異，神智尚清但不配合詢(xún)問(wèn)，在沙地上用手寫(xiě)字;送醫(yī)后不配合搶救治療，并自言要去天堂。④經(jīng)確認(rèn)吳某為垃圾車(chē)駕駛員，從過(guò)路費(fèi)單據(jù)推斷，該車(chē)事發(fā)前3個(gè)小時(shí)的時(shí)速僅為20km。根據(jù)以上分析，吳某的行為符合旅途精神病的特征。其單人長(zhǎng)途駕駛車(chē)輛近2000公里，事發(fā)路段為戈壁荒灘，易造成身心過(guò)于疲憊，導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺(jué)自傷等暴力行為。

調(diào)查證實(shí)，同時(shí)段通過(guò)該路段有一豫牌貨車(chē)，該車(chē)司機(jī)當(dāng)時(shí)通過(guò)后視鏡看見(jiàn)右側(cè)一蹲在路邊的男性突然起身，撞向其駕駛貨車(chē)的右側(cè)后倒地，因懷疑為“碰瓷”，該車(chē)未停。經(jīng)勘驗(yàn)，在該車(chē)“中橋”處發(fā)現(xiàn)刮擦痕跡，高度與死者身上的損傷高度相同。綜上分析，吳某系過(guò)度疲勞導(dǎo)致發(fā)生“旅途精神病”，其撞擊過(guò)往車(chē)輛并最終因出血性休克。

作者：何正剛 單位：海西州公安局刑科所