社區(qū)婦幼保健人員配備情況調(diào)研范文

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社區(qū)婦幼保健人員數(shù)量截止2010年底，北京市310個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)共有專兼職婦幼保健人員1985人，平均密度為每5000名常住人口擁有0.51名婦幼保健人員，越靠近城市核心區(qū)，社區(qū)婦幼保健人員的密度越大。見表1。北京市2010年戶籍孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)為81260人，產(chǎn)后訪視人數(shù)為81732人，常住新生兒訪視84938人，0～2歲兒童系統(tǒng)管理333536人，3～6歲兒童系統(tǒng)管理310844人。全市平均每位社區(qū)婦幼保健人員(包括兼職人員)需要系統(tǒng)管理戶籍孕產(chǎn)婦41人，訪視產(chǎn)后婦女41人，訪視43名新生兒，系統(tǒng)管理168名0～2歲兒童和157名3～6歲兒童。越遠(yuǎn)離城市核心區(qū)平均每位婦幼保健人員需要提供保健服務(wù)與管理的孕產(chǎn)婦、新生兒以及0～6歲兒童的人數(shù)越多。見表2，

社區(qū)婦幼保健人員教育水平與職稱情況2010年北京市16區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的婦幼保健人員具有大專以上學(xué)歷者占72.59%，比例最高的區(qū)縣達96.55%，最低的僅為43.24%。全市40.45%的社區(qū)婦幼保健人員具有中高級職稱，中高級職稱占該區(qū)人員總數(shù)比例最高的區(qū)縣達72.29%，最低的僅為8.65%。見表3。2.3社區(qū)婦幼保健人員的分布見圖1。根據(jù)洛倫茲曲線和基尼系數(shù)分析，按照常住人口的數(shù)量來看，社區(qū)婦幼保健人員在各個區(qū)的分布比較均衡，根據(jù)常住人口計算得到的基尼系數(shù)為0.22，屬于分布平衡。按照地域來看社區(qū)婦幼保健人員在各區(qū)的分布不平衡，根據(jù)土地面積計算得到的基尼系數(shù)為0.75，屬于分布嚴(yán)重不平衡。

社區(qū)婦幼保健工作是婦幼衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。根據(jù)2010年北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的婦幼保健人力資源、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健情況的綜合分析結(jié)果，北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)婦幼保健人員的分布具有以下特點。

社區(qū)婦幼保健人員數(shù)量不足2007年北京市衛(wèi)生局等8個部門聯(lián)合的《關(guān)于進一步完善北京市婦幼保健體系的指導(dǎo)意見》的通知中，提出社區(qū)婦幼保健人員應(yīng)該按照每5000人口配備1名婦幼保健人員。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，只有首都功能核心區(qū)(東城區(qū)和西城區(qū))達到這一標(biāo)準(zhǔn)，其他區(qū)縣均未達標(biāo)，全市平均每5000人口僅有0.51名婦幼保健人員，人員數(shù)量嚴(yán)重不足。

社區(qū)衛(wèi)生承擔(dān)著預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”綜合衛(wèi)生服務(wù)工作。按《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法(試行)》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)不同年齡段的婦女及兒童提供多種保健服務(wù)。該研究顯示，平均每位婦幼保健人員每年需承擔(dān)40名孕產(chǎn)婦和近500名0～6歲兒童的保健工作，這里僅統(tǒng)計了社區(qū)保健人員提供孕產(chǎn)婦保健及兒童保健的一部分工作量，此外她們還需承擔(dān)孕前期保健、婦女常見病的預(yù)防和篩查、更年期保健、婦幼健康教育、避孕節(jié)育咨詢，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)進行衛(wèi)生保健指導(dǎo)等基本服務(wù)與管理工作，同時部分兼職的社區(qū)婦幼保健人員還兼著預(yù)防接種、門診等工作，更加突顯了社區(qū)婦幼保健人員不足所引發(fā)的工作量增加和工作負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象。SudhirAnand在對中國衛(wèi)生資源的分析中表明控制其他變量的情況下，衛(wèi)生專業(yè)人員和技術(shù)人員的密度每增加1%，嬰幼兒死亡率會下降0.133%。

一定數(shù)量的衛(wèi)生人員是保證衛(wèi)生工作質(zhì)量的前提。同理，保證社區(qū)婦幼保健人員的數(shù)量是確保社區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量的前提，建議衛(wèi)生行政部門和人事部門根據(jù)北京市婦幼保健需求的特點制定相應(yīng)措施補充社區(qū)婦幼保健人員數(shù)量。

社區(qū)婦幼保健人員學(xué)歷層次普遍較高，但職稱結(jié)構(gòu)不盡合理北京市2005年的《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》中對社區(qū)人才的培養(yǎng)目標(biāo)爭取到2010年底，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員具有大專以上學(xué)歷或者中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的人員，在城區(qū)和近郊區(qū)要達到60%以上，遠(yuǎn)郊區(qū)縣達到45%以上，目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員的學(xué)歷除了個別區(qū)縣外基本已經(jīng)達到這個標(biāo)準(zhǔn)。而職稱方面大多數(shù)區(qū)縣都沒有達到標(biāo)準(zhǔn)，所以還需要探索社區(qū)婦幼保健人員職稱晉升的有效渠道，適當(dāng)給予社區(qū)婦幼保健人員職稱晉升的鼓勵措施。從結(jié)果中還可以看出，高職稱的社區(qū)婦幼保健人員所占的比例，以生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)相對較高。原因有可能是因為生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)的社區(qū)婦幼保健人員工作年限比其他地區(qū)的保健人員工作年限長，但目前報表中缺少工作年限的相關(guān)數(shù)據(jù)，因此還需進一步調(diào)查了解具體的原因。

社區(qū)婦幼保健人員配置的均衡性人口配置優(yōu)于地理配置洛倫茲曲線是經(jīng)濟學(xué)中用來分析社會收入分配或財產(chǎn)分配公平程度的曲線?；嵯禂?shù)是根據(jù)洛倫茲曲線計算出的反映社會收入分配公平程度的統(tǒng)計指標(biāo)。近年來，這兩個指標(biāo)被用于衛(wèi)生資源配置公平性研究。該文從行政區(qū)劃常住人口和國土面積分布的角度出發(fā)，以社區(qū)婦幼保健人員的數(shù)量為研究對象，分析北京市社區(qū)婦幼保健人員分布的公平程度。

結(jié)果顯示，北京市婦幼保健人員的分布按照常住人口數(shù)量來看是比較均衡的，但是按照地理分布來看是很不均衡的。分析原因是由于目前社區(qū)婦幼保健人員大多數(shù)是按照人口數(shù)量配備的，因此從常住人口的密度和數(shù)量來看配備的保健人員數(shù)量在各區(qū)縣是比較均衡的。SudhirAnand的分析表明，當(dāng)給定衛(wèi)生人員密度時，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的地理區(qū)域越大，服務(wù)有效性會降低。在條件允許的情況下，可以按照常住人口數(shù)量配備的基礎(chǔ)上，同時兼顧地域的可及性合理地分布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，以便全體社會人員可以得到公平有效的婦幼保健服務(wù)。

作者：賈朝霞謝爭王軍華潘迎武明輝單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院群體保健信息管理科