陰道彩超與腹部彩超在妊娠診斷的價值范文
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摘要：目的在異位妊娠診斷中采用陰道彩超與腹部彩超，對比其診斷價值。方法選取我院62例異位妊娠患者，隨機均分為兩組，實驗組行陰道彩超，對照組行腹部彩超。對比分析兩組患者診斷價值。結果實驗組患者符合率明顯更高于對照組患者，漏診率、誤診率明顯更低于對照組患者，實驗組患者診斷出是否有混合性團塊、宮外似孕囊影、外孕孕囊影中是否可見胚芽及胎心例數均明顯多于對照組患者（P＜0.05）。對比兩組患者診斷出子宮直腸窩積液例數差異不顯著（P＞0.05）。結論在異位妊娠診斷中采用陰道彩超的價值明顯更高，值得臨床推薦。
關鍵詞：異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超
異位妊娠在臨床上常見，也稱宮外孕，屬于急腹癥，臨床上主要使用彩色多普勒超聲技術來診斷異位妊娠，可為臨床治療患者提供可靠依據，可明顯改善患者預后。臨床上對此進行了大量實驗和探討，以期有效治療本病患者。本文選取62例患者，對“對比異位妊娠診斷中采用陰道彩超與腹部彩超的價值”這一課題進行了臨床分析。
1資料與方法
1.1資料
在我院臨床診斷的異位妊娠患者中選取62例，均知情同意，選取時間為2017年8月～2018年7月，根據數字表法分組，實驗組年齡20～43歲，平均28.9歲，停經時間34～68d，平均48.2d；對照組年齡21～44歲，平均28.8歲，停經時間33～69d，平均48.5d。分析兩組患者入組數據，可對比，P＞0.05。
1.2方法
兩組患者均使用美國GE公司生產的超聲診斷儀進行有效診斷。對照組行腹部彩超診斷：將探頭頻率合理調整至2～5MHz，診斷前，叮囑患者多飲水以充盈膀胱，將消毒耦合劑涂抹于腹部探頭上，采用多方位檢查對患者下腹部進行準確診斷，分析檢查結果。實驗組行陰道彩超診斷：將探頭頻率合理調整至5.5～7MHz，診斷前，叮囑患者排空膀胱，協助患者擺放膀胱截石位，將消毒耦合劑涂抹于探頭上，套上避孕套，將其置入患者陰道進行多角度、全方位檢查，分析檢查結果。
1.3統計學分析
數據使用SPSS19.0軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，存在統計學意義，P＜0.05。
2結果
分析得出，實驗組患者符合率93.54%比對照組的61.29%明顯更高，而漏診率3.22%、誤診率3.22%比對照組的19.35%、19.35%明顯更低。實驗組患者診斷出是否有混合性團塊、宮外似孕囊影、外孕孕囊影中是否可見胚芽及胎心例數均明顯更多，差異顯著（P＜0.05）。對比兩組患者診斷出子宮直腸窩積液例數，差異不顯著（P＞0.05）。具體見附表。
3討論
陰道多普勒超聲技術近年來發展較為迅速，可用于診斷異位妊娠患者，診斷期間，探頭頻率相對較高，異位妊娠患者采取陰道彩超診斷可見如下超聲圖像表現：子宮呈現為稍微變大的形態，腔內存在不規則回聲，內膜變厚，部分患者存在無回聲暗區且表現為“假孕囊”，在腔內中間處，壁薄，無規則[1]，多數患者盆腔及腹腔可發現液性暗區。異位妊娠患者采取腹部彩超診斷可見如下超聲圖像表現：伴隨存在增強回聲環，中央可表現為膿性，包塊內部可發現妊娠囊，內部存在原始心管搏動及胚芽。相關性文獻報道，診斷期間，需注意區分早期異位妊娠與盆腔炎包塊、宮內妊娠、黃體囊腫破裂等癥狀，對于早期宮內妊娠患者來說，月經紊亂，受孕時間晚或者儀器靈敏度不高等因素均可導致宮內暫時未觀察到妊娠囊[2]。因此，可在7d后實施復查處理，若宮腔內未能觀察到妊娠囊、原始心血管波動及胎芽，附件區未能觀察到異常包塊回聲，可將患者確診為功能妊娠。分析發現，盆腔炎患者與異位妊娠患者的臨床癥狀具有相似性，聲像圖也存在一定相似性，但是，急性盆腔炎一般合并血象偏高及發熱等臨床癥狀，陰道分泌物異味、增多，給予患者實施血尿妊娠試驗，可見陰性，對后穹窿進行穿刺，取出炎性滲出液，可確診。慢性盆腔炎包塊較為類似陳舊性異位妊娠，因此，需為患者采取血尿妊娠試驗，認真詢問患者病史并進行綜合分析。黃體囊破裂時，腹痛、內出血等癥狀可出現，超聲聲像圖與異位妊娠存在一定相似性，但是，對于黃體囊破裂來說，未出現停經，為患者實施妊娠試驗，可見陰性，利用以上辦法可準確鑒別異位妊娠。綜上所述，在異位妊娠診斷中采用陰道彩超的價值明顯更高于腹部彩超，符合率明顯更高，漏診率、誤診率明顯更低，值得臨床推薦。后續探討中，可實施大樣本實驗，可對異位妊娠診斷進行進一步探討，增加本組研究的臨床指導意義。
參考文獻
1郭維,陳恩,韋保林,等.陰道超聲聯合腹部B超在宮外孕診斷上的應用價值[J].海南醫學,2014,25(21):3166～3168
2陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫學,2012,18(2):193～195
作者：王玉玲 單位：河南省漯河市中醫院