惡性腫瘤患者低鉀血癥病因分析范文

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【摘要】

目的對惡性腫瘤患者化療期間出現低鉀血癥的原因進行回顧性分析。方法選擇2014年1月至2015年1月在溫縣人民醫院進行化療的50例惡性腫瘤患者為研究對象，對所選患者均進行密切監護，觀察其臨床癥狀，分析化療前后血鉀濃度變化。結果多種原因均能夠引起惡性腫瘤患者在化療期間的低鉀血癥狀，其中以藥物性低鉀血癥狀較為常見，占52％。在化療期間引起的身體不適及內分泌相關性疾病也可導致血鉀濃度的降低。結論多種因素均可造成惡性腫瘤患者化療期間出現低鉀血癥，應從患者的整體狀況全面分析。

【關鍵詞】

惡性腫瘤；化療期間；低鉀血癥狀；內分泌相關性疾病

血清鉀濃度的正常范圍是3．5～5．5mmol／L，當濃度低于3．5mmol／L時稱為低鉀血癥。鉀在人體中能夠維持酸堿平衡，參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。當體內缺鉀時，會造成全身無力、疲勞、心跳減弱、頭暈眼花等，嚴重時還會導致呼吸麻痹死亡［1］。腫瘤患者在化療期間也常常出現低鉀血的癥狀，臨床表現極為復雜，且往往易造成誤診，后果相當嚴重［2］。本研究選擇50例惡性腫瘤患者為研究對象，對惡性腫瘤患者化療期間出現低鉀血癥的原因做回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2014年1月至2015年1月在溫縣人民醫院進行化療的50例惡性腫瘤患者為研究對象，其中28例男性，22例女性，年齡36～82歲，平均（60．2±3．5）歲。患者病程3個月～4a，平均（3．1±0．6）a。

1．2治療方法采取口服補鉀法以及靜脈注射補鉀法。在化療前，為測定血清鉀離子的濃度，對患者均采取靜脈血。實施化療方案后嚴格觀察患者的癥狀，無低鉀血癥病史及癥狀者，每隔2d檢查1次血鉀值，有低鉀血癥病史或者曾經出現低鉀血癥者，監測患者的血鉀指標。直至化療結束，患者的血鉀值恢復正常為止。化療期間，50名腫瘤患者中有13例惡性腫瘤合并用葡萄糖、甲潑尼龍、甘露醇、呋塞米、氨基酸注射液藥物，10例合并用葡萄糖、地塞米松磷酸鈉等藥物，11例合并用葡萄糖、氯化鈉、甘草酸二胺、碳酸氫鈉注射液藥物。

1．3評定指標血清鉀濃度低于2．5mmol／L為重度低鉀血癥；2．5～3mmol／L為中度低鉀血癥；3．0～3．5mmol／L為輕度低鉀血癥。其臨床表現為：血鉀濃度＜2．0mmol／L，可出現上行性肌肉麻痹，如果不及時救治會最終導致呼吸功能衰竭等嚴重后果；血鉀濃度＜2．5mmol／L可能會出現肌肉壞死、心律不齊、心律失常等癥狀；血清中鉀濃度＜3．5mmol／L可能會出現全身乏力、便秘等非特異性癥狀。

1．4統計學方法采取統計學軟件SPSS19．0對上述匯總數據進行分析和處理，定性資料采取率（％）表示對比，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

致病原因中藥物性低鉀血癥者所占比例最大，為52％（26／50），與其他內分泌相關性疾病差異有統計學意義（P＜005）。其他內分泌相關性疾病所引起的惡性腫瘤患者低鉀血癥狀所占比例差異無統計學意義（P＞0．05），其中以伴糖尿病酮癥酸中毒者和伴皮質醇增多癥者居多分別占14％（7／50）和12％（6／50），此外伴低血鉀周期性麻痹性患者、伴原發性醛固酮增多癥者、伴腎小管酸中毒者導致低鉀血癥狀分別占6％（3／50）、6％（3／50）、10％（5／50）。

3討論

惡性腫瘤患者化療期間出現低鉀血癥是由多方面的因素綜合決定的：如藥物性低鉀血癥、長期的化療導致食欲不振以及內分泌相關性疾病等。其中藥物性低鉀血癥者所占比重最大，且常見于抗感染的藥物及胰島素等，有時由于只是對患者進行靜脈注射而沒有及時補充鉀鹽，導致體內血清鉀含量降低［4］。對一些服用易引發低鉀血癥藥物的患者，醫生應該隨時關注其血清鉀含量。根據有關資料，導致惡性腫瘤患者出現低鉀血癥的原因與患者內分泌疾病有關，如伴糖尿病酮癥酸中毒者和伴皮質醇增多癥者［5］。同樣化療過程身體的各種不適如惡心、嘔吐、食欲不振等都影響鉀的吸收，當體內血鉀含量降低時，由于身體狀況不佳與進食不及時都將導致體內鉀得不到及早的補充進而影響血清中鉀元素的含量。本研究結果顯示，致病原因中藥物性低鉀血癥者所占比例最大，為52％，與其他內分泌相關性疾病差距較大，差異具有統計學意義（P＜0．05）。綜上，多種因素均可以使惡性腫瘤患者引發低鉀血癥狀，及時的監測，早發現癥狀，針對不同病情的患者，不同的致病原因，制定相應的治療措施，使患者能夠得到及時與最佳的治療。

參考文獻

［1］鄧本敏，徐靈莉，李真華，等．惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間風險管理研究進展［J］．中國全科醫學，2012，15（30）：3448－3450．

［2］張梅琴．惡性腫瘤患者化療期間低鉀血癥病因的回顧性分析［J］．中國臨床藥理學雜志，2013，29（11）：815－817．

［3］韓春紅．化療聯合射頻熱療治療盆腔惡性腫瘤的護理觀察［J］．中國醫藥導報，2011，8（36）：174－175．

［4］徐成利．惡性腫瘤120例化療護理體會［J］．基層醫學論壇，2013，17（30）：3966－3967．

［5］張梅琴．惡性腫瘤患者化療期間低鉀血癥的治療分析［J］．北方藥學，2013，10（9）：109．

作者：鄭鴻軒 單位：溫縣人民醫院 腫瘤科