前饋克制對(duì)兒童護(hù)理隱患的影響范文

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加強(qiáng)核心制度的落實(shí)核心制度是護(hù)理工作正常運(yùn)行的保障，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度主要包括以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。②每班嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑，并簽全名。③在搶救危重患兒時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑應(yīng)由執(zhí)行者復(fù)誦一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。同時(shí)，在為患兒進(jìn)行喂藥、注射、輸液前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的制度，并讓患兒家屬說出患兒的床號(hào)、姓名，以確保治療的準(zhǔn)確性。④嚴(yán)格遵守分級(jí)護(hù)理制度，并按照護(hù)理級(jí)別的要求對(duì)患兒進(jìn)行巡視。在為患兒進(jìn)行輸液的過程中，應(yīng)每隔15～30分鐘巡視一次，密切觀察患兒的病情變化、滴速，并注意觀察注射部位有無藥物外滲。⑤嚴(yán)格遵守交接班制度。護(hù)理人員在交接班時(shí)，除了應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的藥品、物品交接外，還應(yīng)嚴(yán)格做好危重、吸氧及正在輸液患兒的交接工作，即書面、口頭、床頭交接，交班者要做到交清、寫清，接班者要做到聽清、看清、問清。⑥嚴(yán)格執(zhí)行不良事件上報(bào)管理制度。當(dāng)發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)理人員應(yīng)將事件經(jīng)過及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并組織科室護(hù)理人員認(rèn)真地進(jìn)行討論分析，找出事件發(fā)生的原因，并針對(duì)原因制定相關(guān)的措施，同時(shí)跟蹤新措施的落實(shí)情況，以使護(hù)理工作規(guī)范有序地進(jìn)行。

加強(qiáng)科室護(hù)理人員專科知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)每月組織全科護(hù)理人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房操作技能培訓(xùn)。每周進(jìn)行兩次晨會(huì)提問。每周至少對(duì)科室中兩名護(hù)理人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行考核。為新加入科室的護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行一對(duì)一的帶教方式對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn)，以使其盡快掌握專科知識(shí)和操作技能，提高其專科知識(shí)和操作技能水平，帶教老師應(yīng)由科室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)當(dāng)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，履行告知義務(wù)隨著人們生活水平的提高和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患兒及其家屬需要的不僅僅是高效的藥物治療和手術(shù)治療，更需要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通、得到醫(yī)護(hù)人員的理解。因此，當(dāng)患兒入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行入院宣教，同時(shí)告知其家屬醫(yī)院的住院環(huán)境、住院期間的注意事項(xiàng)，如防止患兒墜床、保管好個(gè)人貴重財(cái)物、使用特殊藥物時(shí)的注意事項(xiàng)、患兒在輸液過程中不能亂動(dòng)等。通過入院宣教可拉近患兒家屬與護(hù)理人員的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧融洽。

加強(qiáng)護(hù)理安全教育定期組織科室護(hù)理人員對(duì)銳器致傷知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1實(shí)施前饋控制前后我院兒科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的比較實(shí)施前饋控制后，我院兒科發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，從2010年的58件下降至2011年的10件。詳情見表1。

2實(shí)施前饋控制前后患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較實(shí)施前饋控制后，我院兒科患兒及其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，由2010年的93.7%上升至2011的98.7%。詳情見表2。

討論

1患兒及家屬方面由于絕大多數(shù)患兒在出現(xiàn)不適時(shí)不能用語言清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)，且自我控制能力和自我保護(hù)能力均較差，加之其血管壁的通透性較強(qiáng)、治療的合作性較差，極易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。而患兒家屬的情緒往往比較緊張，且對(duì)治療的期望值過高，因此，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中一旦出現(xiàn)差池，或出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，家屬往往難以正確對(duì)待，甚至認(rèn)為把他的孩子當(dāng)成了“試驗(yàn)品”，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系。

2護(hù)理人員方面近年來，因醫(yī)院快速發(fā)展，使大量年輕護(hù)士走上工作崗位，其專科知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、操作技能不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)、不能把護(hù)理核心制度落實(shí)到工作中是她們的共同特點(diǎn)，這些不穩(wěn)定因素均增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

3護(hù)理管理方面雖然醫(yī)院及科室建立了各項(xiàng)規(guī)章制度，但在工作中大多數(shù)科室沒有嚴(yán)格執(zhí)行，忽視了質(zhì)量控制、缺乏預(yù)先采取措施的觀念。

作者：王敏王英田仲俠單位：山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院