平抑藥價(jià)虛高管治計(jì)劃方案范文

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“看病難,難看病”這是一個(gè)令政府頭疼百姓煩惱的難題,而藥品價(jià)格虛高就是其中最大的癥結(jié)之一。有關(guān)調(diào)查標(biāo)明藥品流通領(lǐng)域至少有40個(gè)百分點(diǎn)虛高成分,藥店和醫(yī)院的藥價(jià)一般比成本貴幾倍甚至更多。藥品是特殊商品它直接關(guān)系到人們的生命安全與健康狀況,與所有的群體,所有的人密切相關(guān)。因此,是否能解決藥價(jià)虛高難題是人們特別關(guān)注的問題。

一、造成藥價(jià)虛高的原因

1、醫(yī)院過度提供藥品服務(wù)行為是藥價(jià)高的直接原因。大家知道，我國醫(yī)院收入主要來源于財(cái)政補(bǔ)助和業(yè)務(wù)收入，后者由藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入組成。但是當(dāng)前用于彌補(bǔ)人員成本的經(jīng)濟(jì)性財(cái)政補(bǔ)助比例卻不斷下降，城市醫(yī)院目前收入中來自政府財(cái)政補(bǔ)助的比例不到10%，這對(duì)于醫(yī)院“龐大”的人員成本無異于杯水車薪。同時(shí)技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)價(jià)格較低，而藥品和檢查服務(wù)的價(jià)格卻高出成本，醫(yī)院只能通過提供這些服務(wù)來彌補(bǔ)虧損。其中，藥品使用具有普遍性，贏利空間有較大彈性，因此成為醫(yī)院收入的主要來源，形成了醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。

2、醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風(fēng)是造成藥價(jià)虛高的另一因素。藥品虛高定價(jià)及生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的供需矛盾，是藥品回扣現(xiàn)象產(chǎn)生的根源。近年來，我國藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)不斷增加，過多生產(chǎn)與流通企業(yè)的產(chǎn)生導(dǎo)致了藥品生產(chǎn)與供給能力過剩，而很多生產(chǎn)者的規(guī)模小，成本高以及許多產(chǎn)品是在低水平上的重復(fù)，最終帶來的是無序競爭和惡性競爭。即競爭后面更多的是“回扣”和“關(guān)系”的競爭。因此，很多藥品的出廠價(jià)格極度偏離成本，其價(jià)格高出成本十幾倍，有的甚至幾十倍。這就成為生產(chǎn)商和批發(fā)商向醫(yī)院和醫(yī)生提供回扣的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

3、現(xiàn)行藥品價(jià)格評(píng)估審定機(jī)制不健全，造成了藥品價(jià)格虛高。雖然藥品原材料價(jià)格下降，生產(chǎn)領(lǐng)域成本降低，規(guī)?；?jīng)營和市場激烈的競爭使銷售成本也迅速降低，但很多藥品仍然沿用多年的價(jià)格，這主要因?yàn)楝F(xiàn)行藥品價(jià)格評(píng)估審定機(jī)制不健全：藥價(jià)由行業(yè)協(xié)會(huì)提出，專家組審定，然后再報(bào)主管部門批準(zhǔn)。因此，定價(jià)人既是藥品價(jià)格執(zhí)行的監(jiān)督者，也是藥品價(jià)格的制定者，如此雙重身份易于產(chǎn)生定價(jià)的“一面倒”。各大零售企業(yè)的聯(lián)手極易掩蓋藥價(jià)的巨大水分，導(dǎo)致主管部門的監(jiān)管行為處于被動(dòng)地位。此外，藥品利稅對(duì)地方財(cái)政的貢獻(xiàn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的存在、對(duì)醫(yī)院按項(xiàng)目付費(fèi)的支付方式、醫(yī)院的分配制度、消費(fèi)者觀念以及醫(yī)療服務(wù)的特殊性等，也不同程度地影響藥品費(fèi)用水平。

二、解決藥價(jià)虛高的具體措施

1、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善國家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。年月，國家八部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，明確了要實(shí)行“醫(yī)藥分開核算，分別管理”，但是如今醫(yī)藥分離的步子仍然很緩慢，而且還沒有完全徹底分離，國家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制沒有形成。許多醫(yī)院除了要承擔(dān)治病救人的責(zé)任外，還要進(jìn)行科研和教學(xué)工作，要完成這兩項(xiàng)任務(wù)醫(yī)院需要巨大資金，但由于國家投入不足，沒有建立專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)院難以打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，所以藥品也難以與醫(yī)院分離。只有加快醫(yī)院體制的改革，實(shí)行醫(yī)藥分家，藥品完全從醫(yī)院藥房搬出來，讓患者自主選擇購藥。建立和完善國家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，完全取消以藥養(yǎng)醫(yī)的補(bǔ)償政策，才能減少醫(yī)院對(duì)藥品收入依賴，減輕廣大患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低藥品費(fèi)用水平。

2、推進(jìn)藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)范化的商貿(mào)、工貿(mào)和科工結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán)。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)兼并市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)，將市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)改為區(qū)域性的基層配送中心。嚴(yán)格區(qū)分藥品批發(fā)企業(yè)和藥品零售企業(yè)，取消批發(fā)兼零的經(jīng)營方式，逐步推行處方藥與非處方藥分類管理制度，發(fā)展連鎖藥店、普通超市乙類非處方藥柜臺(tái)及獨(dú)立門點(diǎn)等多種形式的藥品零售服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)行藥品集中采購和招標(biāo)采購，杜絕藥品行業(yè)的不正之風(fēng)，打破醫(yī)藥流通各中間環(huán)節(jié)自身循環(huán)體系內(nèi)已形成的利益格局，使藥品流通從無序到有序，從市場競爭的不充分到充分，市場運(yùn)轉(zhuǎn)正常了，企業(yè)經(jīng)營成本下降，藥品價(jià)格自然降低。

3、解決藥價(jià)虛高問題必須調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的初步建立，特別是醫(yī)療新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展和運(yùn)用，現(xiàn)行的一些醫(yī)療服務(wù)價(jià)格已不能適應(yīng)這種需要，部分醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，甚至低于成本，造成醫(yī)療單位開展項(xiàng)目越多越虧本的局面。醫(yī)療服務(wù)是復(fù)雜的技術(shù)勞動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過高等醫(yī)學(xué)教育和多年的臨床實(shí)踐，為保護(hù)、延續(xù)人類生命，從事復(fù)雜的醫(yī)療科技活動(dòng)，付出了艱辛勞動(dòng)，贏得了社會(huì)各界的尊重，但他們的勞務(wù)價(jià)值卻得不到體現(xiàn)。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)偏低，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療收入減少，降低醫(yī)療單位自我補(bǔ)償能力。而財(cái)政補(bǔ)助有限，醫(yī)院為了生存和發(fā)展只能從藥品收入做文章，所以，在穩(wěn)定增長財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的前提下，運(yùn)用價(jià)格杠桿，逐步有升有降地合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和提高醫(yī)療收費(fèi)比重，減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴，是各級(jí)政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控而采取的重要措施。

4、改革藥品價(jià)格管理，努力降低藥品虛高定價(jià)。由于藥品不同于一般商品的特殊性，國家對(duì)藥品價(jià)格管理要有具體而嚴(yán)格的規(guī)定，實(shí)行政府定價(jià)和市場調(diào)節(jié)價(jià)。國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的甲類藥品和生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，執(zhí)行國務(wù)院價(jià)格部門制定的最高零售價(jià)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的乙類藥品的民族藥的價(jià)格由省級(jí)物價(jià)部門制定最高零售價(jià)，省級(jí)勞動(dòng)部門在編制藥品目錄中標(biāo)明其價(jià)格，自動(dòng)接受廣大參保職工監(jiān)督。中藥飲片、醫(yī)院自產(chǎn)自用制劑的價(jià)格，應(yīng)該由省級(jí)物價(jià)部門確定管價(jià)形式與作價(jià)辦法。政府定價(jià)以外的其他藥品實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，由經(jīng)營者自己制定零售價(jià)。藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在不超過政府或生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下，制定本單位的藥品實(shí)際銷售價(jià)格。藥品銷售實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。物價(jià)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的管理和監(jiān)督，嚴(yán)格審查成本，切實(shí)降低藥品“虛高”定價(jià)。實(shí)行藥品價(jià)格監(jiān)督報(bào)告制度，依法查處藥品價(jià)格中的違法行為。

三、降低藥價(jià)可能帶來的負(fù)面影響

降低藥品的零售價(jià)格確實(shí)可以使老百姓和國家獲得利益，但是由于“藥品費(fèi)用高”的背后隱藏著多層次的問題，涉及到一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括藥品生產(chǎn)、藥品企業(yè)和流通企業(yè)的準(zhǔn)入、藥品價(jià)格制定、藥品服務(wù)提供以及醫(yī)療保障程度和藥品服務(wù)消費(fèi)等方面，如果在目前的環(huán)境下短期內(nèi)大幅度降低藥品零售價(jià)格，可能帶來“激蕩”式的影響。例如，在缺乏完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和調(diào)整其他不合理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的系統(tǒng)性政策和措施的情況下，在短期內(nèi)單純在大幅度降低藥品價(jià)格將會(huì)影響一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，甚至生存，影響那些用量少，生產(chǎn)和銷售成本相對(duì)較高特殊藥品的生產(chǎn)和銷售。

由此可見，解決藥價(jià)虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。僅僅依靠市場機(jī)制很難完全改變目前藥價(jià)虛高的局面，只有深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，同時(shí)相關(guān)政府部門加大監(jiān)管力度，才能利用市場手段擠壓藥價(jià)虛高的水分，才能打破壟斷、抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風(fēng)，才能讓老百姓特別是廣大低收入階層看得起病、吃得起藥。改革為我們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活帶來了巨大的發(fā)展變化，我們相信也一定能在平抑藥價(jià)虛高，減輕老百姓用藥負(fù)擔(dān)方面起到?jīng)Q定性作用。