衛生監管城鎮改善行動方案范文

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為了進一步提升基層醫療衛生機構服務能力，更好地為人民群眾提供優質、高效、價廉的醫療衛生服務，根據省政府辦公廳《關于衛生管理縣鎮一體化改革試點工作的指導意見》精神，結合我市實際，特制定我市衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案。

一、指導思想

以提供基本醫療和公共衛生均等化服務為核心，以提升基層醫療衛生機構綜合服務能力為目標，以調整優化衛生資源配置、提高利用率為切入點，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，縮小城鄉醫藥衛生差距，加快農村衛生事業發展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標

通過衛生管理縣鎮一體化試點，建立分工協作機制，加大對口支援力度，提高農村衛生資源利用率和綜合服務能力，力爭經過3―5年的努力，達到50%的病人在鄉鎮衛生院就診，40%的病人在縣級醫院就診，形成較為完善的分級醫療制度和雙向轉診制度，真正實現“小病不出鄉，大病不出縣”。

三、試點范圍

根據我市實際，確定鎮安縣、洛南縣為市級縣鎮一體化試點縣，由縣醫院、中醫院、婦幼保健院各對口支援1―2個鄉鎮衛生院，其他各縣區確定1所縣直醫療單位對口支援鄉鎮衛生院，作為縣級縣鎮一體化試點，實施衛生管理縣鎮一體化改革。

四、主要任務

按照“三個統一，三個不變”的要求，把縣鄉兩級醫療衛生服務連為一體，建立互為依存、優勢互補的協同關系，實現資源共享、統一管理、優化結構、合理分工、相互促進、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務。

（一）三個統一管理。

1．人員統一管理。將鄉鎮衛生院的人員管理權限并入縣直醫療單位。鄉鎮衛生院人員與縣直醫療單位人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權利。按照“崗位相對固定，人員按需流動”的原則，由縣直醫療單位統籌使用調配人員，實行崗位績效等級工資制，按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當向鄉鎮崗位傾斜。

2．財務財產統一管理。縣鄉兩級財務統一管理，獨立核算；資產統一登記，分別建立臺賬。鄉鎮衛生院開展業務所需設備可由縣直醫療單位靈活調劑使用。加強對鄉鎮衛生院賬務制度執行情況的監督和指導，規范財務管理。

3．醫療業務統一管理。鄉鎮衛生院醫療業務由縣直醫療單位統一管理，做到統一規章制度、統一技術規范、統一人員培訓、統一業務指導、統一工作考核，按照功能定位和技術要求開展醫療服務。

（二）三個不變。

1．機構設置和行政建制不變。縣直醫療單位和鄉鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，鄉鎮衛生院可增掛縣直醫療單位分院的牌子。

2．鄉鎮衛生院承擔的公共衛生服務的職能和任務不變。鄉鎮衛生院仍然承擔行政區域內預防、康復、婦幼保健、愛國衛生、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛生職能，縣直醫療單位負責技術指導和人員培訓。

3．財政投入供給機制不變。縣鎮醫療機構財政投入政策和渠道不變。鄉鎮衛生院人員工資按現行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預算，工作崗位按需確定”等方式進行人員經費動態管理。

五、主要措施

（一）建立穩定的投入機制。市、縣財政部門要逐年加大縣直醫療單位和鄉鎮衛生院投入力度，不斷提高衛生投入占財政收入的比例，并要加強對農村衛生專項資金的管理與監督，切實落實應承擔的資金，嚴禁侵占、挪用和浪費。縣級財政要安排一定的縣鎮一體化試點工作經費，確保縣鎮一體化試點工作順利實施。

（二）做好縣鎮一體化統一規劃。各縣區應打破原有部門和行業界限，根據區域衛生規劃和完善農村醫療衛生服務網的要求，按照“統一規劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進”的原則，優化配置農村衛生資源，加快建立健全以縣直醫療單位為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干的農村醫療衛生服務網絡。特別是在床位、人員編制、專業技術人員配置、醫療設備配置等方面向鄉鎮衛生院傾斜，不斷提高農村醫療衛生資源的占有量，縮小縣鄉鎮醫療衛生服務差距，引導優質衛生資源不斷向基層延伸。在明確各級醫療衛生機構職責分工和發展定位的基礎上，依據縣鄉鎮醫療衛生機構的功能定位，規范農村醫療衛生服務項目，合理制定農村醫療衛生服務價格，努力降低運行成本，控制費用增長，建立完善雙向轉診制度，提高醫療衛生資源的利用效率。

（三）健全內部領導體制。在公立醫院內部建立以理事會等為核心的法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。鄉鎮衛生院院長由縣直醫療單位提名,理事會研究通過，按干部管理權限任命，工作人員由縣直醫療單位根據實際需要選派。

（四）深化人事分配制度改革，完善分配激勵機制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。自愿在鄉鎮衛生院工作的優秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期。合理確定醫務人員待遇水平,向優秀人才和基層崗位傾斜,完善目標、質量和效率相統一的績效考核制度。

六、時間和步驟

第一階段2011年1月30日前。主要工作任務是試點縣成立衛生管理縣鎮一體化試點領導機構，制定實施意見，并進行部署安排。

第二階段2011年2月至2011年6月。主要工作任務是落實各項改革措施，全面開展試點工作。

第三階段2011年6月至年底，試點工作評估，總結經驗，全面推廣。

七、組織領導

衛生管理縣鎮一體化是農村衛生管理新模式，對促進城鄉一體，實現公共衛生服務均等化具有重大意義。為了加強衛生管理縣鎮一體化試點工作的領導，成立市衛生管理縣鎮一體化試點工作領導小組，由市政府常務副市長任組長，分管副市長任副組長，市政府副秘書長和市發改、財政、人社、衛生、藥監、編辦等部門負責人為成員，辦公室設在市衛生局，具體負責一體化改革的實施工作。各縣區也要成立相應組織機構，明確相關部門的工作職責，制定實施方案，完善配套政策，及時上報工作進展情況和工作動態，確保試點工作順利實施、取得實效。