社區衛生平等建設制度實施方案范文

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一、項目范圍與對象

全市范圍內的常住人口，以及在現居住地連續居住半年以上的流動人口，以老年人、孕產婦、兒童、慢性病人等為重點服務人群，可免費享受基本公共衛生服務。各廠礦企業所屬社區居民均納入項目范圍，由所在地鄉鎮社區衛生服務中心負責提供免費的公共衛生服務。

二、工作目標

在2011年執行年度（2011年12月—2012年12月），我市基本公共衛生服務項目以國家基本公共衛生項目為主，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健，高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理9項。具體目標為：

1、按照國家規范建立居民健康檔案，居民規范化健康檔案建檔率達到20%。

2、向居民提供健康教育和健康咨詢服務，健康教育覆蓋率達到80%以上。

3、實施擴大國家免疫規劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗，以鄉鎮（街道）為單位，國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上；重點地區、重點人群疫苗針對性接種達到規定要求；發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。

4、傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達95%、及時率達95%，準確率達95%；非住院結核病人100%、艾滋病人70%得到規范的隨訪和治療管理。

5、對0—36個月嬰幼兒進行保健管理，規范化管理率不低于70%。

6、加強孕產婦保健管理，規范化管理率不低于75%。

7、開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達25％。

8、加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群規范化管理率分別達25%、20%。

9、對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神疾病患者規范化管理率達15%。

三、項目補助標準

1、基本公共衛生服務經費，2011年按服務人口每人15元的標準予以補助，其中：中央財政補助9元，省級財政補助5元；市財政補助1元。其中，培訓、材料費用等按人均0.5元標準由市衛生局統籌安排使用。

2、基本公共衛生服務按項目為居民免費提供。單項項目補助標準為：建立居民健康檔案10元/份；健康教育1元/人；預防接種3元/針；傳染病防治1.5元/人；兒童保健105元/人；孕產婦保健92元/人；65歲以上老年人保健87元/人；高血壓病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重癥精神疾病管理40元/人（詳見附表1）。

四、項目補助支付方式

1、基本公共衛生服務資金實行“當年全額預撥、次年考核結算，?？顚Ｓ?、多退少補”的管理原則，不得轉作他用。即市財政局、市衛生局年初按人口數和人均補助標準預撥當年補助資金，次年根據各地上報截至上年末實際補助金額，并根據基本公共衛生服務績效考核評估情況，結算上年度專項補助資金，多退少補。

2、基本公共衛生服務項目執行打包服務，補助資金只能整體撥付給承擔服務任務的社區衛生服務機構，服務機構要根據當年度基本公共衛生服務補助資金總額，提供基本公共衛生服務。鄉、村服務機構原則上以2:1比例對預撥的基本公共衛生服務資金進行分配，村社區衛生服務站基本公共衛生服務經費由鄉鎮社區衛生服務中心發放。項目補助資金實行預撥、考核及次年結算制，即先按服務人口數撥付經費的50%，項目執行結束后按服務量根據考核結果綜合撥付補助經費。

3、公共衛生服務補助經費主要用于彌補人工、耗材及公共衛生服務應分攤的必要公共經費等成本，人工成本包括工資及按規定繳納的社會保險費等。不得將專項補助資金用于鄉村衛生服務機構基礎設施建設等其他支出。

五、項目組織實施

1、確定服務機構（2012年1月）：基本公共衛生服務項目主要由各社區衛生服務中心和社區衛生服務站承擔。對于實行了鄉村衛生服務一體化管理的村衛生所優先考慮增設社區衛生服務站。對未設村衛生所或未組建一體化的行政村暫不設社區衛生服務站，其基本公共衛生服務項目的實施由鄉鎮社區衛生服務中心直接管理或臨村社區衛生服務站管理，使基本公共衛生服務項目在轄區內不留空白，覆蓋到全體農村居民。洎陽街道轄區內的適齡兒童的建檔和預防接種服務由市疾病預防控制中心負責組織實施，新生兒家庭訪視記錄由各接生單位做好并移交市疾病預防控制中心存檔。重性精神病管理由村社區衛生服務站調查摸底、建檔并實行雙向轉診，市精神病醫院負責技術指導、重性病癥治療管理。

2、開展專業技術培訓（2012年2月）：市衛生局要根據《國家基本公共衛生服務規范》，結合中央補助地方公共衛生專項資金農村衛生人員培訓項目，組織開展好農村基層公共衛生人員的業務培訓，力爭使每位承擔基本公共衛生服務項目的衛生服務機構衛生技術人員、鄉村醫生都得到培訓和技術提高，從而規范實施基本公共衛生服務項目。

3、宣傳動員（2012年2月）：結合我市實際，召開動員大會，制定具體實施方案；采取多種形式，利用不同渠道，廣泛宣傳開展基本公共衛生服務工作的目的、意義和具體做法，為農村基本公共衛生服務逐步均等化創造良好的社會氛圍。

4、組織實施（2012年3月—12月）：要把建立健康檔案作為促進基本公共衛生服務逐步均等化的切入點，按照政策引導，居民自愿、突出重點、循序漸進、規范建檔，有效使用、自愿整合、信息共享的原則，優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、兒童等建立健康檔案。要對照《國家基本公共衛生服務規范》的具體要求，認真組織實施，確保服務質量。村社區衛生服務站重點做好建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治等四項基本服務項目，在鄉鎮社區衛生服務中心的指導和協助下完成其他五項基本服務項目。

六、項目績效考核

1、制定考核方案：市衛生行政部門，根據《省基本公共衛生服務考核評估標準》制定市評估標準及績效考核方案，在項目執行后實施考核。

2、組織實施考核：市政府成立績效考核協調小組，人員組成如下：

組長：市政府副市長

副組長：市衛生局局長

成員：市衛生局副局長

市財政局副局長

市人民醫院院長

市中醫院負責人

市婦幼保健院院長

市疾控中心負責人

各鄉（鎮）、街道辦分管領導

協調小組下設辦公室，放市衛生局辦公，吳曉琴兼任辦公室主任。協調小組辦公室具體負責農村基本公共衛生服務的績效考核工作。

3、考核結果的運用：績效考核結果分為三個等次，分值800分以上為優秀，799—600分為合格，600分以下或單項公共衛生服務項目低于60分的為不合格?？己私Y果作為確定服務提供機構財政補助總額的依據。對不合格的按已完成服務量結算補助經費；對合格以上等次的，按照規定按服務全部兌付補助資金；優秀的，可給予適當獎勵，獎勵經費從當地完成服務量不合格扣減的經費中解決。市衛生行政部門對考核不合格的鄉、村等社區衛生服務機構責令限期整改，整改不合格或連續兩年考核不合格的，取消其項目提供服務資格。

七、工作要求

1、加強組織領導，確保資金到位：市財政要按要求確保人均1元的補助經費列入財政預算，及時到位，市衛生局應加強專項經費的管理，確保專款專用，共同做好項目的實施與管理工作，確保農村基本公共服務項目目標的如期實現。

2、轉變服務模式：市衛生行政部門要積極引導鄉村兩級衛生機構轉變服務模式，逐步改變重醫輕防的觀念，從以基本醫療服務為主轉變到以公共衛生服務為主。負責實施基本公共衛生服務的專業技術人員要深入鄉村衛生機構和農戶，按責任分工具體落實基本公共衛生服務項目。同時，要全面掌握轄區內居民的主要健康問題，在上級專業技術人員的指導下，主動采取有效的干預措施，減輕并逐步消除危險因素對農村居民健康的威脅。

3、加強服務機構建設，提升服務質量：進一步健全以市直醫療單位為龍頭、鄉鎮街道社區衛生服務中心和村社區衛生服務站為基礎的農村醫療衛生服務網絡。市直醫療單位作為全市的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務及危重癥病人的搶救，并承擔對鄉鎮社區衛生服務中心、社區衛生服務站的業務技術指導和衛生人員的進修培訓；鄉鎮社區衛生服務中心負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對社區衛生服務站的業務管理和技術指導；社區衛生服務站承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，使每個行政村都有一所達標社區衛生服務站，在鄉醫配備上，要根據市政府辦公室《關于印發市村衛生所一體化管理實施意見的通知》文件要求及鄉醫配備標準，在充分考慮鄉醫個人基本素質、性別、年齡等因素，及保持村衛生所穩定的基礎上，對各村社區衛生服務站鄉醫進行適當調整，形成較為合理的人員配備格局，促進服務質量進一步提高。要創造條件大力推進鄉村衛生服務一體化管理，使鄉村兩級衛生機構融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛生服務項目在農村地區的實施。

4、加強督導，進一步完善績效考核標準：要充分發揮考核結果在激勵、監督和資金安排等方面的作用，杜絕服務機構弄虛作假套取基本公共衛生服務補助資金的現象，考核結果要與經費及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據，要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將政府考核與社會監督結合起來。

5、落實督查責任制：各鄉（鎮）、街道辦要將促進基本公共衛生服務逐步均等化作為重大民生問題抓緊抓實，市政府將把該項目納入鄉（鎮）年度考核目標。要建立市直衛生業務指導單位包片、工作人員包鄉和鄉級人員包村的“三包”責任制和協調小組督查每半年不少于1次、市直衛生業務單位指導每季度不少于1次、鄉鎮社區衛生服務中心考核社區衛生服務站每月不少于1次的“111”督查機制。加大督查和技術指導力度，逐步使農村居民平等地享有基本公共衛生服務，切實提高農村居民健康水平。