社區(qū)衛(wèi)生平等建設(shè)制度實施方案范文

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一、項目范圍與對象

全市范圍內(nèi)的常住人口，以及在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病人等為重點服務(wù)人群，可免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各廠礦企業(yè)所屬社區(qū)居民均納入項目范圍，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)提供免費的公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標

在2011年執(zhí)行年度（2011年12月—2012年12月），我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以國家基本公共衛(wèi)生項目為主，包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理9項。具體目標為：

1、按照國家規(guī)范建立居民健康檔案，居民規(guī)范化健康檔案建檔率達到20%。

2、向居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，健康教育覆蓋率達到80%以上。

3、實施擴大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上；重點地區(qū)、重點人群疫苗針對性接種達到規(guī)定要求；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

4、傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達95%、及時率達95%，準確率達95%；非住院結(jié)核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。

5、對0—36個月嬰幼兒進行保健管理，規(guī)范化管理率不低于70%。

6、加強孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范化管理率不低于75%。

7、開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達25％。

8、加強高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群規(guī)范化管理率分別達25%、20%。

9、對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對明確診斷的重性精神疾病患者規(guī)范化管理率達15%。

三、項目補助標準

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，2011年按服務(wù)人口每人15元的標準予以補助，其中：中央財政補助9元，省級財政補助5元；市財政補助1元。其中，培訓(xùn)、材料費用等按人均0.5元標準由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排使用。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項目為居民免費提供。單項項目補助標準為：建立居民健康檔案10元/份；健康教育1元/人；預(yù)防接種3元/針；傳染病防治1.5元/人；兒童保健105元/人；孕產(chǎn)婦保健92元/人；65歲以上老年人保健87元/人；高血壓病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重癥精神疾病管理40元/人（詳見附表1）。

四、項目補助支付方式

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金實行“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算，專款專用、多退少補”的管理原則，不得轉(zhuǎn)作他用。即市財政局、市衛(wèi)生局年初按人口數(shù)和人均補助標準預(yù)撥當(dāng)年補助資金，次年根據(jù)各地上報截至上年末實際補助金額，并根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評估情況，結(jié)算上年度專項補助資金，多退少補。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行打包服務(wù)，補助資金只能整體撥付給承擔(dān)服務(wù)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)機構(gòu)要根據(jù)當(dāng)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金總額，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)、村服務(wù)機構(gòu)原則上以2:1比例對預(yù)撥的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金進行分配，村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放。項目補助資金實行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制，即先按服務(wù)人口數(shù)撥付經(jīng)費的50%，項目執(zhí)行結(jié)束后按服務(wù)量根據(jù)考核結(jié)果綜合撥付補助經(jīng)費。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費主要用于彌補人工、耗材及公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)分攤的必要公共經(jīng)費等成本，人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會保險費等。不得將專項補助資金用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等其他支出。

五、項目組織實施

1、確定服務(wù)機構(gòu)（2012年1月）：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)。對于實行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生所優(yōu)先考慮增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。對未設(shè)村衛(wèi)生所或未組建一體化的行政村暫不設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接管理或臨村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到全體農(nóng)村居民。洎陽街道轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童的建檔和預(yù)防接種服務(wù)由市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組織實施，新生兒家庭訪視記錄由各接生單位做好并移交市疾病預(yù)防控制中心存檔。重性精神病管理由村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查摸底、建檔并實行雙向轉(zhuǎn)診，市精神病醫(yī)院負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、重性病癥治療管理。

2、開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)（2012年2月）：市衛(wèi)生局要根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，組織開展好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，力爭使每位承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生都得到培訓(xùn)和技術(shù)提高，從而規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

3、宣傳動員（2012年2月）：結(jié)合我市實際，召開動員大會，制定具體實施方案；采取多種形式，利用不同渠道，廣泛宣傳開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的目的、意義和具體做法，為農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化創(chuàng)造良好的社會氛圍。

4、組織實施（2012年3月—12月）：要把建立健康檔案作為促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點，按照政策引導(dǎo)，居民自愿、突出重點、循序漸進、規(guī)范建檔，有效使用、自愿整合、信息共享的原則，優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等建立健康檔案。要對照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的具體要求，認真組織實施，確保服務(wù)質(zhì)量。村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站重點做好建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治等四項基本服務(wù)項目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和協(xié)助下完成其他五項基本服務(wù)項目。

六、項目績效考核

1、制定考核方案：市衛(wèi)生行政部門，根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評估標準》制定市評估標準及績效考核方案，在項目執(zhí)行后實施考核。

2、組織實施考核：市政府成立績效考核協(xié)調(diào)小組，人員組成如下：

組長：市政府副市長

副組長：市衛(wèi)生局局長

成員：市衛(wèi)生局副局長

市財政局副局長

市人民醫(yī)院院長

市中醫(yī)院負責(zé)人

市婦幼保健院院長

市疾控中心負責(zé)人

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦分管領(lǐng)導(dǎo)

協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，放市衛(wèi)生局辦公，吳曉琴兼任辦公室主任。協(xié)調(diào)小組辦公室具體負責(zé)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核工作。

3、考核結(jié)果的運用：績效考核結(jié)果分為三個等次，分值800分以上為優(yōu)秀，799—600分為合格，600分以下或單項公共衛(wèi)生服務(wù)項目低于60分的為不合格。考核結(jié)果作為確定服務(wù)提供機構(gòu)財政補助總額的依據(jù)。對不合格的按已完成服務(wù)量結(jié)算補助經(jīng)費；對合格以上等次的，按照規(guī)定按服務(wù)全部兌付補助資金；優(yōu)秀的，可給予適當(dāng)獎勵，獎勵經(jīng)費從當(dāng)?shù)赝瓿煞?wù)量不合格扣減的經(jīng)費中解決。市衛(wèi)生行政部門對考核不合格的鄉(xiāng)、村等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)責(zé)令限期整改，整改不合格或連續(xù)兩年考核不合格的，取消其項目提供服務(wù)資格。

七、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保資金到位：市財政要按要求確保人均1元的補助經(jīng)費列入財政預(yù)算，及時到位，市衛(wèi)生局應(yīng)加強專項經(jīng)費的管理，確保專款專用，共同做好項目的實施與管理工作，確保農(nóng)村基本公共服務(wù)項目目標的如期實現(xiàn)。

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式：市衛(wèi)生行政部門要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主。負責(zé)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員要深入鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)和農(nóng)戶，按責(zé)任分工具體落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。同時，要全面掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題，在上級專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，主動采取有效的干預(yù)措施，減輕并逐步消除危險因素對農(nóng)村居民健康的威脅。

3、加強服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量：進一步健全以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市直醫(yī)療單位作為全市的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，使每個行政村都有一所達標社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在鄉(xiāng)醫(yī)配備上，要根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)市村衛(wèi)生所一體化管理實施意見的通知》文件要求及鄉(xiāng)醫(yī)配備標準，在充分考慮鄉(xiāng)醫(yī)個人基本素質(zhì)、性別、年齡等因素，及保持村衛(wèi)生所穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，對各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)醫(yī)進行適當(dāng)調(diào)整，形成較為合理的人員配備格局，促進服務(wù)質(zhì)量進一步提高。要創(chuàng)造條件大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在農(nóng)村地區(qū)的實施。

4、加強督導(dǎo)，進一步完善績效考核標準：要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，杜絕服務(wù)機構(gòu)弄虛作假套取基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的現(xiàn)象，考核結(jié)果要與經(jīng)費及單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)，要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應(yīng)向社會公示，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。

5、落實督查責(zé)任制：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦要將促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為重大民生問題抓緊抓實，市政府將把該項目納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）年度考核目標。要建立市直衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位包片、工作人員包鄉(xiāng)和鄉(xiāng)級人員包村的“三包”責(zé)任制和協(xié)調(diào)小組督查每半年不少于1次、市直衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位指導(dǎo)每季度不少于1次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月不少于1次的“111”督查機制。加大督查和技術(shù)指導(dǎo)力度，逐步使農(nóng)村居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高農(nóng)村居民健康水平。