緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作方案范文
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為全面貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于開展全省分級診療考核與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)督導(dǎo)的通知》（遼衛(wèi)傳〔2018〕109號）、《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)遼陽市分級診療、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)重點(diǎn)工作的通知》（遼衛(wèi)字〔2018〕170號）和《遼陽市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實施方案》精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索構(gòu)建以緊密型醫(yī)共體為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療服務(wù)體系，不斷提高醫(yī)療資源的總體配置和利用效率，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)。以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，逐步實現(xiàn)我市兩個緊密型縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生共同體。進(jìn)一步完善我市農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健體系，為我市人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、成立緊密型醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：副市長
副組長：市衛(wèi)生健康局局長
市醫(yī)療保障局局長
成員：市衛(wèi)生健康局副局長
市醫(yī)療保障局副局長
市衛(wèi)生健康局醫(yī)政股股長
市衛(wèi)生健康局疾控與綜合管理股股長
市中心醫(yī)院院長
市中醫(yī)醫(yī)院院長
具體負(fù)責(zé)落實我市緊密型醫(yī)共體建設(shè)實施方案，協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好“三醫(yī)聯(lián)動”工作。
三、工作目標(biāo)
1.根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況，成立以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的涵蓋我市縣、鄉(xiāng)、村的兩個緊密型醫(yī)療共同體。兩個緊密型醫(yī)共體通過收購本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）的承包衛(wèi)生院或設(shè)置分院的形式，實現(xiàn)一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）設(shè)立一所公立公辦的衛(wèi)生院目標(biāo)。同時，在每個行政村至少設(shè)置一所村衛(wèi)生室，完成本行政村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作。
2.整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）防保站，由原來的一鄉(xiāng)一站改成東、西、中三個中心防保站。東部：鏵子鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、西大窯鎮(zhèn)、雞冠山鄉(xiāng)。中部：煙臺街道、鎮(zhèn)、萬寶橋街道、大河南鎮(zhèn)、古城街道、鎮(zhèn)。西部：柳條寨鎮(zhèn)、佟二堡鎮(zhèn)、五星鎮(zhèn)、沈旦堡鎮(zhèn)。具體負(fù)責(zé)市中心醫(yī)院及市中醫(yī)醫(yī)院各分院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查督導(dǎo)、考核。
3.市中心醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院作為兩個緊密型醫(yī)共體的龍頭單位，內(nèi)部實施人員、財務(wù)、藥品、工資、醫(yī)療、采購一體化管理，推進(jìn)分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病應(yīng)在分院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)分院就地治療；建立雙向轉(zhuǎn)診制度。開設(shè)檢驗影像綠色通道。以建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會診為手段，將醫(yī)共體內(nèi)上下級多家醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，慢性病患者的醫(yī)學(xué)影像信息可以獲得傳輸和共享，使得患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠得到市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院專家的診斷。
4.及時調(diào)整完善醫(yī)保政策。發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。
四、醫(yī)共體管理模式
市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)醫(yī)共體統(tǒng)籌規(guī)劃、運(yùn)行管理和考核評估等工作，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問題。
1.統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照“關(guān)系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、能進(jìn)能出、上下互動”的原則，落實總醫(yī)院用人自主權(quán)，探索建立醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌使用管理。醫(yī)共體內(nèi)實行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。二是創(chuàng)新人事管理制度。完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實行科學(xué)評價，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
2.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。一是建立六個中心。在醫(yī)共體內(nèi)部建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗、遠(yuǎn)程會診等六大中心，整合區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源，提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力。二是實現(xiàn)檢驗檢查結(jié)果共享互認(rèn)。利用縣級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備資源，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互對接，縣鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。三是健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉(zhuǎn)診具體規(guī)范和實施細(xì)則，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)整個診療過程的可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管。
3.統(tǒng)一財務(wù)績效管理。一是推行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)統(tǒng)一集中核算，確保財務(wù)資料的真實性、完整性、合法性和合理性。二是建立績效考核機(jī)制。為促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)工作有序開展，通過內(nèi)部協(xié)商建立利益協(xié)作共同體，建立員工績效激勵機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
4.統(tǒng)一藥械采購管理。組建醫(yī)共體藥械采購中心，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的設(shè)備和藥品耗材采購工作及采購管理人員交由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一招標(biāo)采購管理平臺，實行醫(yī)共體內(nèi)設(shè)備、藥品、耗材等聯(lián)合采購和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動、藥品耗材共享與配送機(jī)制。
5.統(tǒng)一信息建設(shè)管理。建立信息平臺，將縣、鄉(xiāng)、村三級全民健康信息統(tǒng)一管理，推進(jìn)醫(yī)共體成員單位院務(wù)管理、診療信息、電子病歷和醫(yī)療服務(wù)等信息互聯(lián)互通，醫(yī)共體各成員單位間可以共享市居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。
五、組織實施
1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2017年9月起委托市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行管理，其中由市中醫(yī)醫(yī)院接收六名在職人員。2017年11月正式開診，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。2014年經(jīng)市政府批準(zhǔn)將萬寶橋街道衛(wèi)生院整體并入市中醫(yī)醫(yī)院，成立市新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市中醫(yī)醫(yī)院接受八名在職職工，2016年6月正式開診，為萬寶橋街道和煙臺街道提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，市新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)轉(zhuǎn)良好。這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已與市中醫(yī)醫(yī)院形成了緊密型的醫(yī)共體。
2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院和雞冠山鄉(xiāng)衛(wèi)生院，這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理經(jīng)營，目前這兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在新建或改擴(kuò)建，待衛(wèi)生院建設(shè)完成后，與市中心醫(yī)院管理形成緊密型醫(yī)共體。2020年年底前完成此項工作。
3.街道、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)，這五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院實施承包經(jīng)營，而且承包時間較長。現(xiàn)政府擇址重建衛(wèi)生院，借鑒外地經(jīng)驗，緊密型醫(yī)共體可分別在這五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）成立市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分院。待鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院建設(shè)完成后，分別移交給緊密型醫(yī)共體。負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，承包的衛(wèi)生院從2020年7月起不再承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。2020年年底前完成此項工作。
4.佟二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和柳條寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為市衛(wèi)生健康局直屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可直接與市中心醫(yī)院形成緊密型醫(yī)共體。2020年年底前完成此項工作。
六、工作要求
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。強(qiáng)化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)，市衛(wèi)生健康局要根據(jù)我市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
2.明確工作職責(zé)。醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實施中遇到的實際困難，切實推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。市衛(wèi)生健康局牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實施工作，認(rèn)真落實醫(yī)共體各項政策措施。
3.加強(qiáng)輿論宣傳。組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式，加大對開展醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性，全力爭取廣大群眾和社會各界對縣域醫(yī)共體工作的了解和支持，確保醫(yī)共體工作順利運(yùn)行。