醫(yī)學臨床職業(yè)技能教學論文范文

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1資料與方法

1.1評價指標教學結(jié)束后（2013年6月）對學生進行臨床技能操作考核，操作考核量表采用我院臨床技能教學小組制定的臨床技能操作評價量表比較兩組學生技能操作掌握情況的差異。臨床能力主要包括臨床處置能力（查對制度、洗手原則、操作用物收拾整理）、溝通交流能力（語言組織能力、態(tài)度、交流技巧、獲取患者及家屬支持能力）、操作技巧、人文知識、法律知識5個維度，共18個條目。由1名固定的授課教師對學生操作能力進行評價，在學生操作正確的條目后打鉤。

1.2統(tǒng)計學方法問卷采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組比較行獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

比較兩組學生操作能力情況（以胃腸減壓為例）。運用情景模擬醫(yī)療糾紛組學生的臨床處置能力、操作技巧、溝通交流能力、人文知識、法律知識等各維度相關(guān)知識點的操作情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

臨床技能學是一門新興臨床基礎(chǔ)學科，是知識轉(zhuǎn)化技能的鑰匙，也是臨床基本理論知識、基本技能、交流技能、科學思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵階段。為確保知識的完整性和系統(tǒng)性，情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式的融入是臨床技能課程的優(yōu)先選擇。情景模擬醫(yī)療糾紛在課程設(shè)置和安排上體現(xiàn)了整合知識點、注重技能訓(xùn)練的理念，教學目標從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅貙W生運用理論知識和臨床技能、獨立思考、解決及尋求解決問題方法的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式不同程度地存在重理論輕實踐、重知識輕技能、灌注多啟發(fā)少、學生學習主動性發(fā)揮不足等弊端。而情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式，在問題解決和案例分析的過程中，巧妙地把理論和實踐有機結(jié)合，調(diào)動學生的信息管理能力，運用批判性思維對海量信息進行甄別和吸納，靈活整合各種資源、多方途徑獲取知識，解決問題，拓展思路，喚起求知欲，激發(fā)獨立思考和分析決策能力，培養(yǎng)科學的臨床思維模式，契合了全球醫(yī)學教育最基本要求的核心能力要求。

本研究結(jié)果提示，在臨床技能教學過程中運用情景模擬醫(yī)療糾紛組的學生臨床處置能力、操作技巧、溝通技能、人文知識、法律技能等各臨床操作能力的掌握情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。這說明通過情景模擬醫(yī)療糾紛教學為學生創(chuàng)設(shè)情景和角色演練能讓學生真正了解臨床醫(yī)療環(huán)境和氛圍是十分復(fù)雜和多變的，能在高壓力工作環(huán)境中提高臨床處置能力、操作技巧及溝通交流能力、自我保護意識及醫(yī)療糾紛防范意識，達到技能培訓(xùn)的真正目的，增強學生的角色適應(yīng)能力。在臨床技能教學中運用情景模擬醫(yī)療糾紛教學，為學生創(chuàng)造一個從學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的臨床氛圍，使其盡快熟悉“真實”醫(yī)療環(huán)境，有利于提高其分析解決臨床問題的能力和醫(yī)患溝通技能，且培養(yǎng)了其對臨床技能學習的熱情和興趣。情景模擬醫(yī)療糾紛教學需要所有學生發(fā)揮個人的主觀能動性去收集資料、查閱文獻、分析案例、參與討論、歸納總結(jié)，并根據(jù)醫(yī)療糾紛案例進行角色扮演，把學生置于臨床實際具體工作過程中，在學習過程中相互配合、積累經(jīng)驗。這使學生對技能方面的理論知識也有一個重新認識，通過學習－思考－操作－再學習－再驗證－再反思等系列學習實踐模式，真正體會了不同角色在臨床技能實踐中的作用，體會了理論知識在實踐中的意義。

雖情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式相比傳統(tǒng)教學模式有較多優(yōu)勢，但仍存在一定局限性。情景模擬醫(yī)療糾紛教學法是一種強調(diào)內(nèi)在發(fā)展的教學方法，目前仍缺乏科學有效的評價體系；且該教學研究樣本量小、觀察時間短說服力不足；其次在溝通技巧、人文知識、法律知識方面情景模擬醫(yī)療糾紛方面還有欠缺，需進一步詳盡或完善。情景模擬醫(yī)療糾紛教學作為一種教學模式融入傳統(tǒng)學科的開展和推廣，是臨床教學初步探索的必經(jīng)階段，有待今后多院校積極開展大量教學工作去摸索發(fā)掘。綜上所述，盡管情景模擬醫(yī)療糾紛教學模式目前還存一定的局限性，但作為一種先進的教學理念，實現(xiàn)了專業(yè)理論、基礎(chǔ)技能和思維模式的內(nèi)在銜接和一體化，實現(xiàn)了從“授之以魚”到“授之以漁”。充分體現(xiàn)了合理整合知識點、拓寬教學容量、強化技能訓(xùn)練、培養(yǎng)溝通交流能力和自主學習能力等功能。在臨床入門階段，將情景模擬醫(yī)療糾紛教學與傳統(tǒng)教學模式有機結(jié)合優(yōu)勢互補，既確保了學生認知體系的總體性、系統(tǒng)性，又將“終身學習”的理念和能力深植其間，激發(fā)了學生的學習興趣和內(nèi)在動力，不失為一種值得推廣的高效、科學的教學模式。

作者：韓英蒲丹張超趙蓉馬俊榮劉玲莉單位：四川大學華西醫(yī)院臨床技能中心