社區衛生服務改革現狀調研報告范文

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根據區人大常委會年工作安排，在7月份主任會聽取區政府推進社區衛生服務運行機制改革的工作匯報前，教科文衛工委在常委會井祥和副主任的帶領下，就該項工作進行了專題視察調研。7月2日，組織全體委員學習了省市政府關于加強城市社區衛生服務工作的有關文件，視察了、和社區衛生服務中心，聽取了衛生局的工作匯報，并組織委員和衛生局、社區衛生服務中心相關領導和負責人進行了座談討論。為更加全面了解社區衛生服務運行機制改革的效果特別是群眾的滿意度，我委還委托各街道工委組織代表對轄區內社區衛生服務機構進行了調查了解。現將工委調查情況及意見報告如下：

一、我區社區衛生服務運行機制改革總體情況

我區社區衛生服務開展較早，從開始試點以來，社區衛生服務各項工作穩步推進，榮獲全國首批社區衛生服務示范區。為進一步落實國務院和省市政府關于加快發展城市衛生服務工作的系列文件精神，深化城市醫藥衛生體制改革，緩解老百姓看病難、看病貴的問題，從去年10月開始，我區率先在全市啟動了社區衛生服務運行機制改革工作，在社區衛生服務機構財務核算辦法（實行收支兩條線）、藥品采供方式（基本用藥零差價銷售）、人事分配制度（對機構和人員實行績效考核）等方面進行了改革創新，目的是從為人民健康服務宗旨出發，更加注重公平、效率和可及性，逐步建立與我區經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務公益性運行機制，提高居民公平享有基本醫療衛生服務和公共衛生服務的水平。經過一段時間的實踐，政府衛生系統做了大量工作，取得了一定成效，主要體現在以下三個方面：

一是在政府推動方面。區政府推進社區衛生服務運行機制改革指導思想正確，目標任務明確，體現了政府主導、公益性為主、便民惠民等原則，政府職能通過改革進一步增強，公共財政投入進一步加大，老百姓受益面進一步擴大。衛生部門切實發揮了職能作用，制定出臺了《區社區衛生服務機構收支兩條線管理實施辦法（試行）》、《區社區衛生服務績效考核實施意見（試行）》等系列配套文件，組建了社區衛生服務結算中心、對政府承辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線的規范管理。嚴格按照“六統一”的要求，改革藥品購銷運行機制，實行社區衛生服務機構基本用藥零差價銷售。

二是在機構執行方面。由于隸屬關系、管理體制等原因，政府推行的這項改革只在政府辦的社區衛生服務機構執行，依靠行政推動，我區屬各社區衛生服務中心、站基本用藥零差價銷售都能執行到位，都執行了收支兩條線的財務管理制度，實行了兩級績效考核的內部運行機制。

三是群眾滿意度方面。從街道人大工委組織區人大代表和社區聯絡員進行的社情民意調查看，政府進行的社區衛生服務運行機制改革得到了群眾的擁護，社區群眾普遍認為這是一項減輕群眾看病負擔的實事；社區衛生服務機構都能按照政府要求，基本用藥實施零差價，群眾對機構及其醫務人員的服務的認可度和滿意度在上升。

在調研中我們也發現，社區衛生服務運行機制改革推行后，隨著社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務和基本醫療服務的工作量的不斷加大，其自身收入卻反而下降了，在目前財政還不能完全托底的前提下，勢必影響到改革的徹底性，難以保證為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。近年來，雖然政府對衛生的投入每年都有高額增長，但因長期的欠賬，投入依然不能滿足發展的需求，目前作為全國示范區，我區仍有相當部分的社區衛生服務機構硬件（包括面積和設施）不達標，難以滿足群眾需求，例如一年門診量接近醫院的社區衛生服務中心多年苦于場地限制難以發展；醫務人員收入不高，難以留住和吸引人才；社區衛生服務機構的服務能力和其“六位一體”的服務功能發揮與改革的目標尚有一定的距離。

二、幾點建議

1、強化政府責任，繼續加大投入。社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務的重要基礎，發展社區衛生服務是深化衛生體制改革、緩解群眾“看病難、看病貴”問題的有效措施；是加強民生建設、構建和諧社會的重要內容，建議政府從滿足群眾健康需求出發，繼續加大投入，實現社區衛生服務機構公益性功能歸位，真正讓社區居民享受到安全、有效、方便、價廉的社區衛生服務。建議在加大投入的同時強化目標管理，根據社區衛生服務發展規劃，每年排出一些實事項目，列入區經濟和社會事業奮斗目標，進行剛性考核。

2、突出重點，增強社區衛生服務功能。要突出“防病、治病、康復”三大功能定位和“婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民”六類重點人群，進一步增強社區衛生服務功能。建議：一是加強以提高服務能力為目的社區衛生服務機構的硬件建設，盡快全面實現標準化。在解決社區衛生服務機構場地問題上，建議政府能統籌考慮，將教育、衛生、民政、老齡、殘聯等設施以大社會事業的戰略眼光加以重組整合。比如將來孩子越來越少，能否考慮將一些撤并的學校改建成社區衛生服務機構和助殘、養老機構等等。二是堅持以績效考核為杠桿，調動機構和人員積極性，改革服務模式，建立以責任醫生為主體的全科醫生團隊服務模式，在社區開展主動服務、上門服務、連續服務，對居民實行網格化健康管理，實行以建立家庭健康檔案、慢性病行為干預和健康教育等工作為重點的綜合社區衛生服務。三是要依托社區衛生服務，進一步加大社區醫療救助力度，加強社區康復等工作。

3、注重業務培訓和人才培養，加強社區衛生服務隊伍建設。完善全科醫師、社區護士等社區專業技術人員任職資格制度，規范全科醫師社區護士規范化培訓制度，繼續做好全科醫學崗位培訓工作，有計劃地組織社區衛生服務人員到大中型醫院和預防保健機構進修學習。同時積極借助上級醫院選派到社區工作的技術骨干，加強對社區衛生服務機構的技術指導，逐步提高社區衛生技術人員的業務能力和技術水平。制定鼓勵和吸引優秀人才向社區衛生服務機構流動的政策措施，引導高等醫學院校畢業生、優秀退休醫生到社區工作。