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近年來,隨著我國人口老齡化進程的不斷加快,老齡問題受到社會各界人士的普遍關(guān)注。我區(qū)人口老齡化程度也呈現(xiàn)出逐年加快的趨勢。國外的經(jīng)驗告訴我們:人口老齡化帶來的問題并非在進入老齡化社會之后才會產(chǎn)生,要從根本上緩解老齡化問題給社會經(jīng)濟帶來的壓力,工作宜早不宜遲。建立健全我區(qū)為老社會服務體系,已經(jīng)成為構(gòu)建和諧必須著力解決的重大課題之一。為此,我們針對全區(qū)為老社會服務體系建設(shè)的現(xiàn)狀、存在主要差距及發(fā)展對策等三個方面的問題,開展了深入的調(diào)查研究,并形成以下初步認識。
一、我區(qū)人口老齡化趨勢和為老服務體系建設(shè)的現(xiàn)狀及問題
(一)我區(qū)人口老齡化、高齡化趨勢明顯
按照國際標準,60歲以上的老年人口超過人口總數(shù)的10%,65歲以上的老年人口超過7%,即為老齡社會。根據(jù)調(diào)查,我區(qū)年60歲以上老人就已經(jīng)達到總?cè)丝诘?0%,并且呈現(xiàn)兩個特點:一是老齡化速度加快,到今年上半年,我區(qū)60歲以上的老人已達53557人,占總?cè)丝诘?3.13%,16年間凈增了3萬多人,平均年遞增0.49%。按照這樣的速度,到2020年,我區(qū)老年人口將達9萬人以上。而且是未富先老,缺乏經(jīng)濟實力支持,與國外發(fā)達國家先富后老情況大不相同。二是高齡化趨勢明顯。以80歲以上的老年人口為例,這一人口總數(shù)已從年的1016人增加到目前的5631人,16年間凈增4615人,增加了4倍。其中年至現(xiàn)在的4年間,年均增長376人。高齡化趨勢十分明顯。
(二)我區(qū)為老服務體系的建設(shè)受到重視
近年來,區(qū)委、區(qū)政府非常重視為老服務體系的建設(shè)。
其一,以"老有所養(yǎng),老有所醫(yī),老有所教,老有所學,老有所為,老有所樂"為目標,按照科學發(fā)展觀的要求,建立了高齡老人生活費補助標準自然增長機制,自年7月1日起,我區(qū)高齡老人長壽補貼標準,在原來的基礎(chǔ)上翻了一番。其中,對100歲以上的老人,在市財政每月補助150元基礎(chǔ)上,區(qū)財政再配套150元。對完全由區(qū)財政承擔的95-99歲的老人,每人每月由50元增至100元;90-94歲的老人,每人每月由30元增至60元;補助標準步入全市各區(qū)縣前列;
其二,加大了對生活困難老人的救助力度,特別針對拆遷后失去勞動能力的農(nóng)轉(zhuǎn)非老人,各街道開展了"關(guān)愛困難老人,共建和諧社區(qū)"活動;
其三,積極倡導為老年人辦實事、做好事,樹立敬老愛老的良好社會風尚,每年春節(jié)、老人節(jié)來臨之際,全區(qū)各街道、各社區(qū)都對高齡老人、敬老院、特困戶、五保戶進行走訪慰問,為百歲老人祝壽。青年志愿者、駐地部隊官兵深入到社區(qū)、敬老院開展義務勞動、義診、法律知識講座、健康咨詢等敬老愛老活動;其四,大力發(fā)展為老社會服務事業(yè)。目前,全區(qū)共有各類養(yǎng)老機構(gòu)16家,成立基層老年人協(xié)會118個、老年體協(xié)分會105個、老年大學2所,健身、棋牌、書畫、藝術(shù)舞蹈等老年民間文體組織達152個。這些都使為老服務體系的建設(shè)有了堅實的組織基礎(chǔ)和物質(zhì)基礎(chǔ)。
(三)我區(qū)為老社會服務體系建設(shè)面臨的主要問題
盡管我區(qū)在為老社會服務方面已經(jīng)做出很大的努力,也取得了一定成績,但與快速發(fā)展的老齡人群對為老社會服務的要求相比,還遠遠不能適應需要。
一是家庭養(yǎng)老方式面臨巨大壓力。隨著社會的發(fā)展,家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化,一代戶、兩代戶越來越多,"空巢家庭"、獨居老人數(shù)量不斷增加,子女難以就近、就便承擔起照顧老人的責任,傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式受到較大的沖擊。
二是政府養(yǎng)老機構(gòu)資源有限。近幾年各級政府出資興辦的敬老院、老年公寓數(shù)量較少,主要服務對象是城鄉(xiāng)孤寡老人,提供的是普通的生活照料服務;另外由于幾乎完全依賴政府的扶持運作,每年要投入大量的人、財、物,經(jīng)營缺乏活力,不同程度地存在高投入、低效益的問題。老齡事業(yè)的特點決定了政府的主導地位,盡管區(qū)政府逐年加大了投入,但與實際需求和發(fā)展要求相比,仍需進一步加大力度。
三是社會養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢。突出表現(xiàn)在機構(gòu)規(guī)模小、檔次低。從經(jīng)營規(guī)模上看,全區(qū)16家老年人社會福利機構(gòu)中,100張以上床位的只有2家,50張以上床位的有8家。從業(yè)務范圍來看,絕大多數(shù)只能提供基本的供養(yǎng)服務,能提供一般康復服務的只有3家。在從業(yè)人員結(jié)構(gòu)上,全區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)在冊的156名工作人員中,具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的有10人、護士22人,平均每家機構(gòu)擁有的醫(yī)護人員只有2人,其中有6家機構(gòu)既無醫(yī)生,也無護士,絕大多數(shù)服務人員沒有經(jīng)過養(yǎng)老服務專業(yè)培訓,服務層次和水平都相對較低,供養(yǎng)環(huán)境和服務水平對老人缺乏吸引力。經(jīng)營場所多數(shù)是利用老房子改建的,配套設(shè)施少,規(guī)模小,住地分散,各自為陣,社會公共資源難于集約利用。由于許多機構(gòu)原本不是專門為老人養(yǎng)老而構(gòu)建的,各種為老服務設(shè)施配套不到位、條件都不完善。所以這種"籠養(yǎng)式"的養(yǎng)老機構(gòu),已經(jīng)越來越不適應老年人日益增長的多元化需求,老人入住后感到不舒心,不到迫不得已是不愿意住進去的。
四是社區(qū)的服務功能潛力沒有得到充分發(fā)揮。我區(qū)各街道的社區(qū)都是由過去的居委會或行政村轉(zhuǎn)化而來,社區(qū)工作人員大多數(shù)也是由過去的居委會或村委會干部擔任,社區(qū)工作管理方式都受到經(jīng)濟條件和人員編制的約束,雖然不少社區(qū)在為老服務方面進行了積極探索,例如結(jié)對幫扶、定人照看、組織老人開展各種娛樂等,但遠遠不能滿足老人特別是空巢獨居、行動不便、生活不能自理的老人群體的多元化需求。
二、加快我區(qū)為老社會服務體系建設(shè)的幾點建議
讓全體百姓充分享受到我國改革開放和經(jīng)濟發(fā)展的豐碩成果,是各級黨委、政府對人民群眾的莊嚴承諾。加快建設(shè)為老社會服務體系,是讓老齡群體能夠充分享受到經(jīng)濟發(fā)展豐碩成果和適應我區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展實際需求的必然選擇,是一項系統(tǒng)工程,民生工程,關(guān)系到構(gòu)建社會主義和諧的百年大計。我們要按照科學發(fā)展觀的要求,以"居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務為依托,機構(gòu)養(yǎng)老為補充"為架構(gòu),加快建設(shè)我區(qū)為老社會服務體系。建議:
(一)著眼長遠目標,加強為老社會服務體系的基礎(chǔ)建設(shè)。
面對我區(qū)人口老齡化加快的趨勢和為老社會服務中面臨的困難與挑戰(zhàn),建立為老社會服務的長效機制,加強為老社會服務體系的基礎(chǔ)建設(shè),顯得尤為重要。因此,我們必須將為老社會服務體系的建設(shè)列入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的規(guī)劃,統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)推進。一要加強組織領(lǐng)導。進一步發(fā)揮我區(qū)老齡工作委員會的職能作用,在研究、制定老齡事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和重大政策,協(xié)調(diào)和推動有關(guān)部門實施老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,指導、督促和檢查老齡工作中,進一步加大工作力度,充分發(fā)揮其職能作用。同時,要積極研究成立我區(qū)老齡工作協(xié)會,發(fā)動社會各方面的力量參與老齡工作,以政府為主導,民間組織運作的形式,推動我區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展。二要完善老齡工作網(wǎng)絡。加強區(qū)、街道、社區(qū)(村)老齡工作網(wǎng)絡建設(shè),適當充實老齡工作干部隊伍力量,配備街道、社區(qū)老齡工作專干,努力提高老齡工作干部隊伍素質(zhì),不斷完善和優(yōu)化我區(qū)老齡工作網(wǎng)絡。三要規(guī)劃引導。要按照省、市的要求和我區(qū)""規(guī)劃確定的目標,制定符合我區(qū)實際的為老社會服務體系建設(shè)規(guī)劃,并采取切實可行的措施,逐步落實。大力發(fā)展社區(qū)為老服務,不斷完善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境,積極推進機構(gòu)養(yǎng)老,努力做到年年有目標、年年跨臺階,不斷提高我區(qū)為老社會服務的水平。四要進一步完善社會養(yǎng)老保險制度。加強執(zhí)法檢查,擴大征繳面,確保企業(yè)職工養(yǎng)老保險金能夠按時、足額繳納,提高養(yǎng)老保險金的總量和保障實效。積極探索養(yǎng)老保險金保值增值途徑。尤其對我區(qū)來講,隨著我區(qū)近年來的大發(fā)展,產(chǎn)生了許多失地人員。如何使這部分人的養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險無縫對接,亟待研究解決。同時,要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平,及時調(diào)整最低生活保障金、高齡老人生活補貼等,加大對特困老人的救助力度,提高保障標準。大力發(fā)展慈善助老事業(yè),加快實施"慈善愛心工程",建立健全覆蓋全區(qū)的老年人幫困救助網(wǎng)絡。五要建立老年人醫(yī)療健康服務制度。實施老年人健康評估制度,為全區(qū)60歲以上老年人建立健康檔案;特別是80歲以上的老人,要定期組織檢查身體。要依托社區(qū),采取定點、巡回、上門服務等方式,為老年人提供預防、醫(yī)療、保健、護理康復和心理疏導等服務。六要大力推進老年福利設(shè)施建設(shè)。在新開發(fā)的商業(yè)住宅小區(qū),可要求開發(fā)商按比例配套建設(shè)一定面積的場所,配備一定數(shù)量的活動器材,為日后引進社會養(yǎng)老服務機構(gòu)、組織開展為老服務活動預留空間。同時,積極鼓勵扶持企業(yè)職工醫(yī)院等單位改制轉(zhuǎn)為老年福利機構(gòu),鼓勵社會和個人興辦老年病康復護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老年醫(yī)療服務設(shè)施。
(二)加大財政投入,扶持社會養(yǎng)老機構(gòu)快速發(fā)展。
在養(yǎng)老保障上,世界各國每年都要耗費大量的人、財、物,即使在福利型國家,為了縮減日益龐大的養(yǎng)老經(jīng)費,都在尋求更經(jīng)濟、更有效的路子。根據(jù)區(qū)經(jīng)濟發(fā)展速度和"未富先老"的現(xiàn)狀,我們更應該把有限的資金運用到刀刃上,發(fā)揮四兩撥千斤的作用,把社會上各種為老服務的積極性調(diào)動起來,匯集在一起,形成全區(qū)為老服務的社會化網(wǎng)絡體系。因此,要抓緊出臺扶持社會養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施辦法。上海市區(qū)兩級對社會新建一張標準養(yǎng)老床位補貼15000元。省和我市也制定有相似的補貼政策,鼓勵社會力量參與發(fā)展為老社會服務體系建設(shè),我區(qū)也應當有配套的政策措施。按照"補床與補人相結(jié)合"的方式,對社會新辦的養(yǎng)老機構(gòu)給予不同程度、不同方式的財政補貼。必須強調(diào)責任部門要加強監(jiān)督,防止投機者鉆空子,利用國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策,變相建高檔賓館、搞房地產(chǎn)開發(fā)。要以超前的眼光統(tǒng)籌兼顧,整合社會為老服務資源,設(shè)計規(guī)劃多功能、個性化養(yǎng)老社區(qū),為老人打造更為廣闊的集生活保健、休閑娛樂于一體的社區(qū)頤養(yǎng)環(huán)境。同時,可以就近學習鼓樓區(qū)的做法,把每年國家用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)上的資金,向社會上購買服務,"錢從國家來,服務向社會買",這樣既可以確保國家補貼真正用在需要的老年人身上,又能在一定程度緩解國家投入不足的矛盾,還能強化市場競爭,促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,使老人有更多的余地選擇養(yǎng)老機構(gòu)和服務,花同樣的錢辦最好的事。
(三)強化社區(qū)服務功能,著力打造"居家養(yǎng)老服務網(wǎng)"。
老年人居住在社區(qū),生活在社區(qū),要盡可能讓他們在家中、在社區(qū)就能享受周到的服務,快樂的生活。要建立以獨居老人、"空巢"老人、困難老人為主要服務對象的社區(qū)"居家養(yǎng)老服務網(wǎng)",實施日托老人、應急處置、家庭探訪、臨終關(guān)懷、康復護理等社區(qū)老人專項服務。一是把社區(qū)建設(shè)成為老人提供家政服務的平臺。全面推廣"安康通"呼叫服務系統(tǒng),為社區(qū)老年人提供以家政服務為主,包括鐘點工、保姆、家電維修等便民利民服務項目。社區(qū)老人只要撥通熱線電話,就可以足不出戶地得到優(yōu)質(zhì)、快捷的社區(qū)服務和家庭照料。要推廣實施社區(qū)老人"五關(guān)心"工程,即關(guān)心最困難的老人、關(guān)心最孤獨的老人、關(guān)心年紀最大的老人、關(guān)心情緒最不穩(wěn)定的老人、關(guān)心身體最不好的老人,讓社區(qū)老人感到有依有靠。可以組織社區(qū)助老志愿者隊伍,對社區(qū)內(nèi)特困、孤寡、空巢和生活不能自理的老人,實行單向與雙向、定人入戶包戶、固定和靈活的服務方式,照顧老人生活,使老人的困難都能得到及時幫助。二是把社區(qū)建設(shè)成為老人提供健康服務的平臺。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務站資源,為社區(qū)老人建立詳細的家庭健康檔案,建立慢性病跟蹤服務手冊,定期對社區(qū)老人進行體檢和咨詢服務,建立巡診、出診制度,為行動不便的社區(qū)老人提供上門服務,提高社區(qū)老人的醫(yī)療保障水平。邀請醫(yī)生舉辦衛(wèi)生保健、科學飲食、慢性病康復、急救等知識講座,通過開展知識講座活動,提高老年人的自我保健水平。三是把社區(qū)建設(shè)成保障老人權(quán)益的平臺。利用各部門人才資源,組織公、檢、法、司的成員成立社區(qū)老年人維權(quán)站,充分發(fā)揮社區(qū)老年人工作委員會和人民調(diào)解員的作用,積極開展社區(qū)老年人法律服務工作,維護社區(qū)老年人的合法權(quán)益。四是把社區(qū)建設(shè)成弘揚中華民族敬老、愛老、助老、為老文明風尚的平臺。宣傳部門要把敬老、愛老、助老、為老宣傳教育活動與文明社區(qū)、文明家庭創(chuàng)建活動結(jié)合起來;工會、婦聯(lián)、共青團要通過樹立、表彰一批好兒女、好職工、好公民的典型,在全區(qū)形成尊重、關(guān)心、幫助老年人的良好社會風尚。
(四)堅持以人為本,豐富老年人的精神文化體育需求。
一要發(fā)展老年教育事業(yè)。把老年教育列入成人教育規(guī)劃和社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排,支持老年大學發(fā)展,并在教學經(jīng)費、場地和設(shè)備等方面給予支持。充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡等手段,多樣化、多層次地開展教學活動,讓更多的老人有學習新知識的機會。二要積極開展老年文化活動,充分發(fā)揮區(qū)老年體協(xié)的作用。利用區(qū)文化館、街道文化站、圖書館等資源,為老年人提供優(yōu)惠便利的服務。要根據(jù)老年人的特點,組織老年文藝匯演、體育比賽、攝影書畫展等活動。三要使其"老有所為"。鼓勵支持離退休老同志在經(jīng)濟建設(shè)、科技發(fā)展、黨風廉政建設(shè)、社區(qū)建設(shè)、關(guān)心未成年人教育、開展愛國主義教育及社會幫教等工作與活動中發(fā)揮作用。鼓勵和支持區(qū)機關(guān)、企事業(yè)單位、駐區(qū)干休所離退休老同志在力所能及的范圍內(nèi),參加社會公益活動。
(五)推進產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,大力促進老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
隨著我國人口老齡化程度不斷發(fā)展,面向老齡人群吃穿、住用、娛樂、保健等方面的產(chǎn)品需求將越來越旺盛,市場前景非常廣闊。從全國范圍來看,老齡產(chǎn)業(yè)也是一項方興未艾的新興產(chǎn)業(yè),亟待人們?nèi)ラ_發(fā)。與此同時,我區(qū)還有許多待業(yè)、下崗、失地人員,正苦于創(chuàng)業(yè)沒招、就業(yè)無門,生活困難。因此,大力扶持發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),不僅是培育新的經(jīng)濟增長點、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要方向,也是拓寬就業(yè)渠道、緩解社會壓力的重要途徑。一是要在思想上加強引導。通過廣泛有效的宣傳,使全社會充分認識到發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)重要性、可行性。使人們更多地關(guān)注老齡產(chǎn)業(yè),投身老齡產(chǎn)業(yè)。二是要在政策上給予扶持。對創(chuàng)辦為老社會服務機構(gòu)和老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè),要在啟動資金、經(jīng)營稅費、經(jīng)營場所等方面,給予必要的支持和優(yōu)惠。三是要在技能上加強培訓。如鼓樓區(qū)在組建"居家養(yǎng)老服務網(wǎng)"服務隊伍之初,就要求承擔運作的"心貼心社區(qū)服務中心"招聘吸納大齡下崗職工,他(她)們都經(jīng)過勞動保障部門的專業(yè)家政培訓,95%的人獲得專業(yè)資格證書,其中30%的人還擁有中級證書。我區(qū)各級勞動部門,在每年組織的再就業(yè)培訓和創(chuàng)業(yè)培訓中,要有針對性地開展家政培訓項目,不斷提高我區(qū)家政服務隊伍素質(zhì),同時,區(qū)政府要以購買服務方式保障他們的經(jīng)濟收入,按照企業(yè)職工福利待遇為其辦理養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險,從而保證"居家養(yǎng)老服務網(wǎng)"服務隊伍的穩(wěn)定和壯大。