衛(wèi)生局優(yōu)撫對象醫(yī)療救助管理制度范文

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第一章醫(yī)療救助的對象

第四條本細(xì)則所稱醫(yī)療救助的優(yōu)撫對象是指具有**縣常住戶口、持有《****重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助領(lǐng)取證》，享受國家撫恤補(bǔ)助待遇、不享受城市醫(yī)療保障的在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象：

（一）在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士；

（二）在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人；

（三）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

（四）在鄉(xiāng)殘疾軍人；

（五）在鄉(xiāng)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。

第二章總則

第一條為進(jìn)一步保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》及區(qū)、市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條做好重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作，是加強(qiáng)國防建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的需要，是地方黨委和政府的一項(xiàng)重要政治任務(wù)。

第三章醫(yī)療救助的原則

第三條為了保證重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作的正常進(jìn)行，必須堅(jiān)持以下原則：

（一）堅(jiān)持常規(guī)疾病醫(yī)療救助和大病醫(yī)療救助相結(jié)合，以常規(guī)性疾病醫(yī)療救助為主的原則。

（二）堅(jiān)持重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助與農(nóng)村合作醫(yī)療相結(jié)合的原則。

（三）堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，廣覆蓋、低標(biāo)準(zhǔn)并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的原則。

（四）堅(jiān)持突出重點(diǎn)和量力而行的原則。

（五）堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。

（六）堅(jiān)持醫(yī)療救助屬地管理的原則。

第四章醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

第五條在鄉(xiāng)一級至六級殘疾軍人和西路紅軍老戰(zhàn)士醫(yī)療救助符合規(guī)定的門診費(fèi)和住院費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。

第六條在鄉(xiāng)的其他重點(diǎn)優(yōu)撫對象因大病、重病住院治療，本人全年符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用在500元以上（含500元），可申請醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）抗日戰(zhàn)爭時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人，按照本人住院治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的80%標(biāo)準(zhǔn)予以救助；

（二）解放戰(zhàn)爭時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人，按照本人住院治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的70%標(biāo)準(zhǔn)予以救助；

（三）抗美援朝時(shí)期入伍的在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人，按照本人住院治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的60%標(biāo)準(zhǔn)予以救助；

（四）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、七級到十級殘疾軍人、參戰(zhàn)人員和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人，按照本人住院治療時(shí)發(fā)生的費(fèi)用的50%標(biāo)準(zhǔn)予以救助。

第七條醫(yī)療救助的最高額度每人年度累計(jì)不超過10000元。救助對象身份類別重疊的，按最高類別標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助。

第八條凡沒有住院治療的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，在一年中在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其它醫(yī)院門診看病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可憑門診正式醫(yī)療費(fèi)單據(jù)，可救助200-300元。

第九條在指定醫(yī)院以外就診（有轉(zhuǎn)院證明除外）及因違法違紀(jì)、打架斗毆、酗酒、交通肇事、吸毒、自殺、自殘等因自身原因造成住院治療時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或安裝假肢、器官移值、鑲牙、整容、矯形、配鏡及購買保健、滋補(bǔ)、營養(yǎng)品等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不列入救助范圍。

第五章醫(yī)療救助資金的申請、審核和核銷

第十條醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理的原則。救助對象申請醫(yī)療救助時(shí)，由本人向民政部門提出申請，持定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明、正式醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)和相應(yīng)的治療處方清單及《重點(diǎn)優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助領(lǐng)取證》，到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）填寫《**縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助申請表》，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審查報(bào)民政部門審核審批。對符合條件的，直接由民政部門負(fù)責(zé)辦理領(lǐng)款手續(xù)。對不符合條件的，由民政部門注明原因，逐級通知申請人。

第十一條符合救助條件的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)一個(gè)月內(nèi)提出救助申請，未及時(shí)提出救助申請的不予受理。

第六章使用與管理

第十二條醫(yī)療救助資金由民政部門專戶管理、專款專用，任何單位和個(gè)人不得挪用，并接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查。

第十三條民政部門是重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助的主管部門。財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生等部門要按照各自職責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。

第十四條民政部門和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都要建立在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療救助檔案，做到一戶一檔，一次一案，有據(jù)可查，縣人民醫(yī)院為全縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象享受醫(yī)療救助的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

第十五條定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定，按規(guī)定為救助人員提供相應(yīng)的醫(yī)療診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用清單，嚴(yán)禁弄虛作假，如違反規(guī)定取消定點(diǎn)醫(yī)療資格。

第十六條救助對象要如實(shí)提供相關(guān)證明和材料，對騙取醫(yī)療救助資金的，民政部門將如數(shù)追回，并取消其醫(yī)療救助待遇；情節(jié)嚴(yán)重的，將依法追究相關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

第七章附則

第十七條本實(shí)施細(xì)則由民政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十八條本實(shí)施辦法自**年*月*日起實(shí)行。