胸外科手術后患者醫院感染的危險因素范文

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［摘要］目的:分析某醫院胸外科手術后患者醫院感染的特征和危險因素，為預防策略提供科學依據。方法:選取胸外科進行手術的患者416例，采用前瞻性調查方法進行調查，用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。結果:416例患者的手術后感染率10.34%，下呼吸道感染26例，占比60.47%，年齡≥60歲的感染率高于年齡＜60歲，住院時間≥14d的感染率高于住院時間＜14d，基礎疾病中有糖尿病的感染率高于沒有糖尿病的感染率，手術持續時間≥3h的感染率高于＜3h，差異有統計學意義(P＜0.05)，但男、女感染率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:下呼吸道感染占比最高，年齡≥60歲、住院時間≥14d、基礎疾病中有糖尿病及手術持續時間≥3h患者手術后感染率更高，在預防時應重點關注。

［關鍵詞］胸外科;醫院感染;分析

胸外科收治的患者疾病類型多樣，例如心臟疾病、肺部腫瘤、創傷性氣胸以及胸骨骨折等，這些疾病的病情通常比較危重，手術治療是首要選擇。胸外科手術操作復雜，各種侵入性操作較多，導致胸外科患者出現手術后醫院感染的幾率增大［1］。醫院感染可延長患者的住院周期，增加經濟負擔，嚴重時還可能進一步加重患者的病情甚至危及生命［2］。為此，本研究以某醫院進行胸外科手術的患者為研究對象，分析醫院感染的特征和危險因素，為進一步預防和控制胸外科手術患者的醫院感染提供科學依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:調查對象為2016年1月～2017年12月在某醫院胸外科進行手術的患者416例，其中男311例，女105例，年齡19～82歲，平均(52.7±9.4)歲。住院時間9～51d，平均(21.2±6.5)d?；颊咧杏?67例進行肺切除手術，118例進行食管手術，34例進行縱隔腫瘤切除術，39例進行肺減容手術，27例進行膿胸皮質剝脫術，31例為其他手術類型。

1.2調查方法:采用前瞻性調查方法對胸外科手術患者進行調查，醫院感染的判定以原國家衛生部制定的《醫院感染診斷標準》為準。對手術患者病歷中的詳細資料進行收集，包括疾病診斷、病程記錄、檢查單和醫囑單等，同時，結合本課題采用自行設計的調查表搜集醫院感染的相關因素。

1.3統計學方法:采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，不同感染部位的構成比以百分率(%)進行表示，不同組別感染率的差異采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2結果

2.1醫院感染發生情況:416例患者中發生手術后感染43例，感染率10.34%，未發生手術后感染的373例，未感染率81.01%。從感染部位分析，下呼吸道感染26例(60.47%)，手術切口淺部感染4例(9.30%)，上呼吸道感染4例(9.30%)，手術切口深部感染3例(6.98%)，胸膜腔感染2例(4.65%)，泌尿道感染2例(4.65%)，胃腸道感染1例(2.33%)，血液感染1例(2.33%)。

2.2不同組別醫院感染率比較:年齡≥60歲的感染率高于年齡＜60歲，住院時間≥14d的感染率高于住院時間＜14d，基礎疾病中有糖尿病高于沒有糖尿病，手術持續時間≥3h高于＜3h，差異有統計學意義(P＜0.05)，但男、女感染率差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

醫院感染是各級醫院都應高度重視的一個問題，因其不僅關系到患者的切身利益，也與醫院防控感染水平密切相關，是醫院管理工作中重要的一環［3］。本調查發現，胸外科416例患者手術后感染率為10.34%，下呼吸道感染占比最高，這與其他調查結果具有一致性［4］，分析原因可能是由于患者在圍手術期較多的使用與氣管插管、呼吸機等有關，這些操作可能刺激呼吸道產生分泌物而有利于病原微生物生長，另一方面，可能與患者手術后呼吸功能受到影響，導致術后持續低潮氣量，呼吸末肺容積下降引起肺不張有關。另外發現，年齡≥60歲、住院時間≥14d、基礎疾病中有糖尿病及手術持續時間≥3h手術后感染率更高，考慮原因可能是由于患者年齡增大，自身生理功能和免疫水平下降，而手術和住院時間長，可能與病情更加復雜嚴重及術后恢復緩慢有一定關聯，基礎疾病中有糖尿病增進一步加重了感染的可能性［5］，上述特征在胸外科手術患者醫院感染預防時應重點關注。導致心胸外科患者出現醫院感染的原因復雜，醫務工作者應采取有針對性的預防策略來應對醫院感染的發生，①應進一步提高醫務工作者尤其是進修、實習及新上崗人員醫院感染專業知識水平。②應嚴格執行消毒隔離制度，對手術室的空氣質量、消毒供應室器械消毒滅菌質量、工作人員手、消毒劑、各種管道、呼吸機等應進一步嚴格監測，發現問題及時追蹤復查。③應定期對抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。④加強手術后患者的護理，做好體位和管道的護理，指導手術后患者的呼吸功能鍛煉，有效促進患者排痰，防止發生感染。⑤嚴格執行各種操作規范，防止交叉感染。⑥應進一步加強對患者和家屬的健康教育，使他們積極參與到醫院感染的預防工作中來，一方面使自身受益，同時對醫患關系和諧有促進作用。

4參考文獻

［1］陳萍，陳紅，劉丁，等.一起纖維支氣管鏡污染所致感染暴發的分子流行病學調查［J］.中國感染控制雜志，2017，16(6):540.

［2］謝朝云，閆飛，熊永發，等.骨科患者肺部醫院感染危險因素分析［J］.中國矯形外科雜志，2017，25(5):426.

［3］趙愛榮，孫吉花，張曉麗，等.某三級醫院外科手術部位感染目標性監測分析［J］.中國消毒學雜志，2015，32(6):606.

［4］孫迎娟，唐一琳，徐桂強，等.住院患者醫院感染患病率調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2017，27(17):3925.

［5］朱英.老年糖尿病患者并發院內感染危險的因素分析及預防措施［J］.華南國防醫學雜志，2015，29(5):364.

作者:黃桂珍 單位：廣東省茂名農墾醫院