水痘暴發疫情流行病學特征分析范文

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摘要:

目的:掌握大連水痘暴發疫情的特征和規律，制定科學有效的預防控制措施。方法:采用流行病學方法對2014年大連市水痘暴發疫情的流行病學特征進行分析。結果:2014年大連市共報告42起水痘暴發疫情，罹患275人，總罹患率為0．93%。3、4、11和12月為高發月份。暴發疫情分布在7個縣區，主要發生在托幼機構和小學。病例主要集中在3～12歲，共報告237例。有水痘疫苗免疫史的發熱率、中重度出疹率與無免疫史和免疫史不詳組比較，差異具有統計學意義。結論:應針對水痘暴發疫情流行病學特征，加強疫情的監測控制，做好水痘預防知識的宣傳，盡早制定我國水痘疫苗免疫策略，保障人群健康。

關鍵詞:

水痘;暴發;疫情分析

水痘(Varicella)是由水痘—帶狀皰疹病毒(Varicella－zosterVirus，VZV)初次感染引起的急性呼吸道傳染病，主要發生在兒童，以發熱伴周身性紅色斑疹、丘疹、皰疹為主要臨床特征［1］。在我國，水痘尚不屬于法定管理的傳染病，于2006年通過突發公共衛生事件報告管理信息系統報告水痘暴發疫情。為了解大連市水痘暴發疫情流行病學特征，掌握其流行因素和發生規律，制定科學有效的預防控制策略，現對大連市2014年水痘暴發疫情分析如下。

1資料與方法

1．1資料來源水痘病例信息來自《中國疾病預防控制信息系統》2014年大連市水痘個案，暴發疫情信息來源于水痘暴發疫情調查報告，所有事件均經過流行病學現場調查、確認和結案。

1．2標準和定義依據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》和《遼寧省較大及以下級別乙、丙類傳染病突發公共衛生事件分級標準》。水痘暴發疫情是指在一個村、居民委或集體單位，一個平均潛伏期(14～16d)內發生3例及以上病例。

1．3統計分析采用流行病學方法，運用spss11．5進行統計分析。

2結果

2．1疫情概況大連市2014年共報告42起水痘暴發疫情，分別發生在7個縣區，共罹患275人，總罹患率為0．93%，無死亡病例，均未構成Ⅳ級突發公共衛生事件。

2．2流行病學特征2．2．1時間分布42起暴發疫情中，除2、7、8和9月沒有疫情報告外，其余各月均有疫情報告，其中3月份6起、4月份5起、5月份4起，6、11和12月份各7起、1和10月各3起。

2．2．2地區分布42起水痘暴發疫情分別發生在7個縣區，其中城區共發生17起，報告病例97例，占總病例的35.27%;城鄉結合部共發生25起，報告病例178例，占64.372%，詳見表1。疫點為托幼機構和小學各18起，中學6起，分別占疫情總數的42.86%、42.86%和14.28%。

2．2．2人群分布275例水痘病例的發病年齡范圍為1～44歲，主要集中在3～12歲，共報告237例，占全部病例的86．18%。男性病例152例，女性病例123例，男女比例為1．24∶1。其中幼托兒童117例、小學生109例、中學生47例、小學教師2例，構成比分別為42.55%、39.64%、17.09%、0.73%。

2．3免疫史和臨床表現275例病例中，54.55%的病例有水痘疫苗免疫史，69.09%的病例有發熱癥狀，52.73%的病例為中重度出疹(≥50個皮疹)，所有病例均未出現并發癥。經卡方檢驗，有免疫史的水痘病例其發熱和中重度出疹情況與無免疫史組比較，差異具有統計學意義，詳見表2。

2．4網絡直報和疫情報告及時性275例病例全部有醫療機構就診史，其中省級和市級醫療機構共就診219人，區級醫院就診56人，各級醫院均按要求通過中國疾病預防控制信息系統對病例進行了網絡直報，報告率達100%。各級疾控機構通過對《中國疾病預防控制信息系統》的實時監控，及時發現暴發疫情，其中37起暴發疫情由縣區級疾控機構通過電話報告，5起暴發疫情為市級疾控主動監測發現。疫情報告時間與水痘暴發疫情實際構成時間間隔中位數為3天，最短的為1天，最長為6天，具有較好的及時性。

2．5控制措施發現并核實水痘暴發疫情后，各區市縣疾控中心應迅速組織專業人員在24h內趕赴現場進行流行病學調查處理，并結合疫點實際情況采取綜合防控措施，如加強晨檢工作，環境消毒等。在處理暴發疫情后的7d內，撰寫完成暴發疫情處理報告。患者應及時就醫治療，并嚴格執行隔離期(隔離至水痘皰疹完全結痂為止，但不少于發病后14d)，不以醫院出具的“痊愈”診斷書為準;對密切接觸者進行最長一個潛伏期21d的醫學觀察。

3討論

根據我市歷年數據顯示，水痘發病呈現冬春季兩個明顯發病高峰，我市水痘暴發疫情發生時間也與此發病高峰相吻合，這與我國其他地區研究一致［2～4］。另外，本研究結果得出，在托幼機構和學校放假期間，水痘暴發疫情也無報告，且所有病例主要集中在3～12歲，提示托幼機構和學校是水痘暴發疫情發生的重要場所，小年齡兒童衛生習慣尚未養成，在相對封閉的校園和教室里共同生活、學習，當有傳染源存在的情況下，極易造成暴發流行［5］。近年來城鄉結合部成為我市水痘暴發疫情發生的主要區域，考慮其主要原因是城鄉結合部流動人口多，居住環境較差［6］，家長防病意識淡薄，另外有些家長因沒有時間看管孩子，便將本應隔離在家的患兒送到學校周圍的私立看護班，造成患兒與看護班的孩子間發生密切接觸，進而導致續發病例增多。在我國，水痘尚未列入國家法定傳染病，而水痘疫苗為自愿自費接種的二類疫苗，人群免疫接種率低，不能形成有效的免疫屏障，且體內抗體水平會隨時間而下降［7］。近年我市水痘暴發疫情并無明顯減少，且有水痘疫苗免疫史的人群總有發病，已成為較為嚴重的公共衛生問題。鑒于我市水痘發病特點，為進一步控制其暴發和流行，應繼續加強疫情監測，根據疫情流行態勢做好預測預警，防止疫情擴大蔓延;還要做好重點人群水痘預防工作，保證傳染源隔離真正落實到位;加大水痘防治知識宣傳力度，提高教師、學生及家長的防病意識。結合我國實際情況制定有效的水痘疫苗免疫策略，切實保障易感人群身體健康。

參考文獻:

［1］楊紹基．傳染病學［M］．第8版．北京:人民衛生出版社，2013．69－73．

［2］王哲，李克莉，孟祥鵬，等．山東省2007～2009年水痘流行病學特征分析［J］．中國疫苗和免疫，2011，17(1):10－12．

［3］王長雙，路明霞，馬雅婷，等．河南省2008～2012年學校及托幼機構水痘突發公共衛生事件流行病學特征分析［J］．中國兒童保健雜志，2014，22(1):74－76．

［4］張煥生．2006～2008年上海市普陀區學校水痘爆發流行病學特征分析［J］．中國校醫，2010，24(6):401－404．

［5］盧莉，索羅丹，富繼業，等．水痘突發公共衛生事件及其突破病例流行病學特征分析［J］．疾病監測，2010，25(2):134－135．

［6］章榮華，陳衛平．2004～2010年浙江省學校突發公共衛生事件分析［J］．疾病監測，2011，26(5):383－385．

［7］徐敏鋼，黃瑾，湯素文，等．水痘疫苗接種兒童水痘IgG水平的橫斷面研究［J］．上海預防醫學雜志，2011，23(3):97－99．

作者：朱琳 邢俊 李程 單位：大連市疾病預防控制中心