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1農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的保健現(xiàn)狀
在農(nóng)村,圍絕經(jīng)期婦女的保健工作主要靠鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村級婦保醫(yī)生開展,婦保醫(yī)生工作量大,有的專業(yè)知識本身有限,與圍絕經(jīng)期婦女不能進行良好的溝通,無法及時給予心理疏導,圍絕經(jīng)期健康教育宣傳不到位;沒有建立完整的健康檔案。因經(jīng)費原因,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦婦保醫(yī)生訓較少,很少定期對村級婦保醫(yī)生的工作進行督導或指導。從另一個角度分析,農(nóng)村婦女,尤其是圍絕經(jīng)期婦女,因其年齡偏大,文化程度相對低,加上傳統(tǒng)封建思想的影響根深蒂固,她們一方面對自身的變化感到莫名其妙和恐懼,同時她們又羞于啟齒,不愿意對人講,求醫(yī)意愿不足,造成無法及時就醫(yī)的局面。
2農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的保健意義
農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的保健是隨著社會公共衛(wèi)生服務制度的實施逐步建立發(fā)展起來的,其目的是以保健為中心,以基層為重點,預防為主,防治結(jié)合,以促進農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的健康。進入圍絕經(jīng)期婦女的臨床體征主要有月經(jīng)紊亂、潮紅煩熱,陰道分泌減少導致干澀、性冷淡,以致影響夫妻關系;精神障礙表現(xiàn)為焦慮、悲觀、易怒,可出現(xiàn)憂郁癥或偏執(zhí)等;脂肪異常堆積、骨質(zhì)疏松癥易發(fā)生骨折;另外就是易患婦科病如乳腺癌、宮頸癌及卵巢疾病等。由于農(nóng)村婦女思想保守、文化水平不高,對身體的不適不愿與人交流,更不愿就診,以致缺乏疏導,對圍絕經(jīng)期的各種癥狀及不適沒有正確的認識;加之受利益的驅(qū)使,部分醫(yī)生醫(yī)德的缺失,抗生素的濫用、激素的大量使用、某些疾病的過度治療,加重了這一部分婦女生理上的不適及經(jīng)濟上的壓力,同時也加大了她們的精神包袱。因此加強農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的保健工作,意義重大。
3農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的保健展望
3.1加強鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務機構建設:加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村婦保人員的培養(yǎng),重視其專業(yè)知識的學習、專業(yè)技能的培訓。注重良好的醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)的同時,還要求具有診治疾病、預防保健、健康教育等方面的能力,并且要有不歧視病人、替患者保守隱私的德行。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施也要不斷更新,除了開展一般的婦檢、白帶常規(guī)化驗外,還要引入B超、電子陰道鏡、X線、宮腔鏡等醫(yī)療設備,并積極開展宮頸活檢、宮頸細胞學檢查、女性激素測定等檢驗項目。縣婦幼保健院要對所屬鄉(xiāng)、村級保健部門定期不定點的進行培訓、宣教和督查。當?shù)卣哟蠼?jīng)費的投入,盡可能的提高村級婦保醫(yī)生的待遇,使她們能安心本職工作。
3.2建立圍絕經(jīng)期婦女健康檔案,加強圍絕經(jīng)期婦女的檔案管理。針對思想封建保守、性格內(nèi)向、家庭關系緊張的婦女,檔案單獨存放;合并或圍絕經(jīng)期易羅患婦科腫瘤的對高危人群如過度肥胖、糖尿病、高血壓等歸類存放;對子宮脫垂、宮頸CINII-III級、張力性尿失禁、卵巢腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等檔案填寫要仔細全面。定期綜合評估其進行身體狀況,及時上報縣婦幼保健院,督促這部分圍絕經(jīng)期婦女及時就診治療。
3.3各地政府要加大經(jīng)費的投入:縣級婦幼保健院至少每年要免費為轄區(qū)農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女做一次宮頸癌、乳腺癌篩查,深入鄉(xiāng)村取宮頸活體組織做刮片檢查,并開展乳腺紅外線掃描,做初步的排除。
3.4做好農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的健康教育宣傳工作:包括放幻燈片、DVD、發(fā)宣傳手冊、在村級衛(wèi)生室張貼宣傳畫報等。提高農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女們對自身的認知能力,對健康初步的判斷能力;同時對其家人進行宣教知識,使他們能理解、并積極幫助農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女們渡過圍絕經(jīng)期,促其家庭保持幸福和諧。健康教育宣傳內(nèi)容如下:
3.4.1圍絕經(jīng)期是每個婦女必經(jīng)階段,要以積極的心態(tài)對待,不要恐懼。3.4.2圍絕經(jīng)期癥狀:月經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長,經(jīng)量減少;由于圍絕經(jīng)期雌激素水平逐漸降低,該期婦女的生殖器官會不同程度地萎縮,配偶應對其有正確的認識;絕經(jīng)后雌激素減少,乳腺增生及子宮肌瘤的發(fā)病率會下降;陰道分泌的減少,老年性陰道炎等婦科炎癥的發(fā)病率隨之升高。
3.4.3激素替代治療:向圍絕經(jīng)期婦女宣傳低劑量激素替代療法能治療及預防絕經(jīng)后雌激素缺乏所引起的的癥狀,副作用少,比較安全。
3.4.4飲食習慣宣傳:我國居民的飲食結(jié)構不夠合理,特別是在日常飲食中,奶、豆制品的攝入偏低。農(nóng)村婦女受經(jīng)濟條件制約,加上農(nóng)村普遍存在的夫權思想和以孩子為中心,農(nóng)村婦女的飲食營養(yǎng)更不足。要向其宣傳常喝牛奶、常吃豆制品可降低圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率,并說明合理的飲食結(jié)構不僅延遲絕經(jīng),還有助于維持圍絕經(jīng)期的健康。
3.4.5體重因素:圍絕經(jīng)期脂肪會發(fā)生不同程度的堆積,易發(fā)生骨質(zhì)疏松。鼓勵農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女參加輕體力勞動,保持適宜的體重。總之,加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設,建立健全的農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女健康檔案,加強健康管理,開展健康教育宣傳,降低圍絕經(jīng)期常見病的發(fā)生,及時給予精神疏導,提高農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量,讓她們順利過渡到老年期。
作者:黃昉單位:貴州省黔南州獨山縣婦幼保健院