牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用范文

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內(nèi)容提要：目的：探討牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用與填充程度。方法：按照隨機數(shù)字表法將2016年1月~2017年2月本院收治的150例牙體牙髓患者分組。所有患者均采取根管填充治療，根據(jù)填充程度劃分超充組、欠充組、適充組，每組各50例，比較三組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率；疼痛程度；干預(yù)前后患者牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：適充組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率98.00%高于超充組66.00%、欠充組50.00%，P<0.05。適充組疼痛程度（2.12±0.77）分低于超充組（4.12±1.01）分、欠充組（4.10±1.02）分，P<0.05；干預(yù)前三組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分相近，P>0.05；干預(yù)后適充組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于超充組、欠充組，P<0.05。結(jié)論：牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用效果確切，但填充程度可影響治療效果，其中，適充的治療效果最好，可最大限度減輕患者痛苦，改善牙齒功能和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓患者；根管填充；應(yīng)用；填充程度

社會發(fā)展促使人們物質(zhì)和精神生活不斷充足，導(dǎo)致人們飲食結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)相應(yīng)改變，如甜食進食增加，導(dǎo)致牙體牙髓病患者逐年出現(xiàn)升高趨勢。牙體牙髓病在臨床比較常見，主要疾病類型有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙髓壞死、齲齒等，患者臨床以十分明顯疼痛為主要表現(xiàn)，咀嚼功能降低，影響其飲食和生活質(zhì)量，需早期治療。通過尋求積極有效的治療方法，以改善患者生活質(zhì)量，減輕疾病對工作和日常的影響。本研究分析了牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用與填充程度，具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料按照隨機數(shù)字表法將2016年1月~2017年2月收治的150例牙體牙髓患者分組。適充組男31例，女19例；年齡22~59歲，平均（39.41±2.92）歲。超充組男30例，女20例；年齡21~59歲，平均（39.21±2.56）歲。欠充組男31例，女19例；年齡22~59歲，平均（39.77±2.51）歲。三組患者基本情況差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取根管填充治療。根據(jù)填充程度劃分超充組、欠充組，適充組，每組各有50例。分組依據(jù)為：以填充材料和根尖關(guān)系進行判斷，兩者距離在2mm以內(nèi)是適充，根管封閉嚴(yán)密；距離大于2mm為超充；封閉不嚴(yán)密為欠充。治療前X射線檢查，明確根尖周、根管病變情況，并進行根管填充，去除牙釉質(zhì)和腐質(zhì)，用金剛砂車針打開髓腔，將壞死和鈣化組織清除。根管測量器測量患牙根管長度，逐漸擴大根管至40號，消毒根管之后用生理鹽水、雙氧水交替沖洗，干棉球擦凈，根管晾干后填充。填充從牙膠肩部加入根管糊劑，結(jié)束后用氧化鋅丁香油進行根管口密封，治療結(jié)束X射線檢查，明確填充程度。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)比較三組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率；疼痛程度；干預(yù)前后患者牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分。顯效：癥狀消失，X射線病變消失，無叩痛，無竇道，咀嚼正常；有效：癥狀改善，X射線病變減輕，輕微叩痛，無竇道，咀嚼改善；無效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)，咀嚼異常，疼痛，出現(xiàn)竇道。牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數(shù)資料），P<0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1三組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率相比較經(jīng)治療，超充組顯效16例，有效17例，無效17例。適充組顯效45例，有效4例，無效1例。欠充組顯效14例，有效11例，無效25例。適充組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率98.00%（49/50）高于超充組66.00%（33/50）、欠充組50.00%（25/50），P<0.05。

2.2干預(yù)前后牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分相比較干預(yù)前三組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分相近，P>0.05；干預(yù)后適充組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于超充組、欠充組，P<0.05。

3.討論

牙體牙髓病患者治療中，應(yīng)用最為廣泛的是根管治療技術(shù)，根管治療包括預(yù)備、消毒、材料充填等，在治療中可根據(jù)患者情況選擇合適根管，消毒后進行填充，充分借助牙尖周組織修復(fù)再生功能達到治療目的[2]。根管治療中將壞死牙髓清除，可為患牙徹底康復(fù)提供基礎(chǔ)，提高患者生活質(zhì)量。另用根管隔離尖周組織，可避免再次出現(xiàn)感染。但在根管治療中，填充是最為復(fù)雜的一步，填充的合適情況可影響治療效果。有研究顯示，對于存在根尖周嚴(yán)重破壞的患者而言，合理充填可加速破壞部位愈合[3]。目前，關(guān)于根管填充程度對填充效果的影響無統(tǒng)一定論，但研究顯示，在超充的情況下，根尖沒有良好密閉性，容易導(dǎo)致根尖組織液進入根管而引發(fā)細(xì)菌感染和疼痛，且根管超充還可能導(dǎo)致根尖部位排斥和不利于疾病治療[4]。因此，合理把握填充程度非常關(guān)鍵。在填充過程需要注意：填充開始之前避免唾液感染，填充過程開髓之前需徹底清除齲壞組織，髓腔給予無菌液沖洗。在放大鏡或DG16下找到根管口，為避免根管口充填材料、牙本質(zhì)碎屑堵塞，開髓前需充分去除壞死組織，用大量水沖洗碎屑，保證根管治療的清潔度。為預(yù)防填充物致密度不足，需保持側(cè)壓器干凈，確保錐度低于根管錐度。本研究結(jié)果顯示，適充組牙體牙髓疾病轉(zhuǎn)歸率高于超充組和欠充組，P<0.05。適充組疼痛程度低于超充組和欠充組，P<0.05，干預(yù)前三組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分相近，P>0.05；干預(yù)后適充組牙齒功能評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于超充組、欠充組，P<0.05。可見根管適度填充能夠有效改善患者牙齒功能和生活質(zhì)量，與賀光斌[5]所得結(jié)論相一致。綜上所述，牙體牙髓患者治療中根管填充的應(yīng)用效果確切，但填充程度可影響治療效果，其中，適充的治療效果最好，可最大限度減輕患者痛苦，改善牙齒功能和生活質(zhì)量。

作者：孫士陽 單位：遼寧省鞍山市中心醫(yī)院口腔科