銀屑病患者性生活及心理健康分析范文

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【摘要】目的調(diào)查銀屑病患者負性生活事件及心理健康狀況并分析其相關(guān)性，為臨床及護理工作提供指導(dǎo)。方法選取本院皮膚科收治的銀屑病患者50例作為觀察組，另選取同期健康體檢者50例作為對照組，負性生活事件通過生活事件量表（LES）進行評測，心理健康狀況采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評測，并采用艾森克個性量表（EPQ）對性格特征進行評測，對兩組各量表評分進行評定，并對銀屑病患者的負性生活事件及心理健康狀況進行相關(guān)性分析。結(jié)果兩組個性量表總分及分量表評分比較均存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組生活事件量表評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者SCL-90總分及各因子得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。負性生活事件中家庭、工作、社會因素均與SCL-90評分顯著正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論性格因素、負性生活事件應(yīng)激及心理健康狀況均對銀屑病的發(fā)生具有一定影響，應(yīng)加強對患者的心理指導(dǎo)。家庭及工作中的負性生活事件應(yīng)激對患者心理影響較大，應(yīng)當(dāng)重視對該環(huán)境中受到創(chuàng)傷人群的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】銀屑?。簧钍录?；心理；相關(guān)性

銀屑病是一種常見的皮膚病，我國發(fā)病患者可達650萬人，國外發(fā)病率也可達到2%～3%，且發(fā)病率逐年遞增[1]。目前臨床治療手段眾多，但尚無確切療法可根治[2]。有研究表明，銀屑病受神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)共同影響，而心理因素及日常緊張的生活事件也起到了重要的作用，證實了銀屑病為典型的心身疾病[3]。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院皮膚科2015年10月～2015年12月期間收治的銀屑病患者50例作為觀察組，所有患者均符合銀屑病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均處于活動期，其中首次發(fā)病患者22例，復(fù)發(fā)患者28例，男性42例，女性8例，平均年齡（45.53±12.41）歲。并選取同期來院體檢的健康人50例作為對照組，男性37例，女性13例，平均年齡（43.95±11.82）歲。所有入選人群均對研究知情同意。詳細數(shù)據(jù)見表1。

1.2研究方法

①個性特征。入組病例的個性特征評測采用艾森克個性量表（EPQ），包括四項分量表:內(nèi)外傾向量表（E）、情緒性量表（N）、心理變 態(tài)量表（P）、效度量表（L）。根據(jù)測試者總分及分量表分數(shù)計算標(biāo)準(zhǔn)分（T），總分43.3分＜T＜56.7分評定為中間型，38.5分＜T＜43.3分或56.7分＜T＜61.5分評定為傾向型，T＜38.5分或T＞61.5分評定為典型；②生活事件。入組病例的生活事件評測采用生活事件量表（LES），包含綜合篩選的各項負性事件48項，涵蓋家庭、工作、學(xué)習(xí)、社會、疾病5類。影響程度采取5級評分（無影響-輕度-中度-重度-極重：0～4分），影響時間采取4級評分（3月內(nèi)-半年內(nèi)-1年內(nèi)-1年以上：1～4分），各項得分相加計算總分，分數(shù)越高則負性生活事件的影響越大；③心理健康。入組病例的心理健康采用癥狀自評量表（SCL-90），包含90項精神病癥狀，涵蓋軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他（睡眠、飲食）10個因素，根據(jù)測評人自我感覺進行自我評價，采用5級評分法（沒有-很輕-中度-偏重-嚴重：0～4分），分數(shù)越高反應(yīng)病癥越嚴重。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析，如P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1個性量表評分比較

通過個性量表總T分評定，兩組均無典型病例，觀察組中中間型11例，傾向型39例，對照組中中間型29例，傾向型21例，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05）。各分量表分數(shù)比較兩組均存在顯著差異（P＜0.05），提示銀屑病患者性格更具有傾向性且不穩(wěn)定，見表2。

2.2兩組負性生活事件量表評分比較

觀察組共39例發(fā)生負性生活事件72件次，對照組共11例發(fā)生負性生活事件24件次，兩組比較具有顯著差異（P＜0.05），表示銀屑病患者的負性生活事件更多來自家庭及工作中。觀察組生活事件量表評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3癥狀自評量表評分比較

觀察組患者SCL-90總分及各因子得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.4負性生活事件與SCL-90的相關(guān)性分析

通過Pearson相關(guān)性分析，負性生活事件中家庭、工作、社會因素均與SCL-90評分顯著正相關(guān)（P＜0.05），家庭及工作的影響程度更大，見表5。

3討論

目前國際上認為銀屑病發(fā)病的因素主要與精神心理、遺傳系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相關(guān)[4]。國內(nèi)有學(xué)者指出銀屑病為一種典型的心身疾病，與周圍環(huán)境及自身基因有關(guān)，其發(fā)生發(fā)展不僅與機體的系統(tǒng)紊亂有關(guān)，與精神壓力、緊張情緒的出現(xiàn)也關(guān)系密切[5]。有研究表明因受精神刺激而誘發(fā)銀屑病的患者有18%左右，已患疾病的患者中有40%的人群可因精神刺激而使病情加重，37%的患者由于焦慮情緒的存在而導(dǎo)致皮損的加重。國外學(xué)者在20世紀(jì)80年代就提出了心理因素對銀屑病的影響，其發(fā)現(xiàn)40%～80%的銀屑病的發(fā)生與發(fā)展均存在不同程度的心理問題，部分患者對應(yīng)激反應(yīng)比較敏感，對這一群體實施心理治療的效果更好也能取得更良好的預(yù)后[6]。“心理應(yīng)激”這一理論對患者的影響程度又取決于患者個體性格差異，心理應(yīng)激損傷的出現(xiàn)與生活中的負性事件也密不可分。本次研究中納入了3個量表對銀屑病患者進行綜合的測評，研究中我們發(fā)現(xiàn)銀屑病患者的性格傾向型更多，且大部分為內(nèi)傾型，說明銀屑病患者的性格內(nèi)向的居多，而較為封閉的性格可能與發(fā)病有關(guān)，分量表測評中發(fā)現(xiàn)銀屑病患者N分較高，E、P、L分較低，說明銀屑病患者的性格較不穩(wěn)定，容易受到外界干擾而出現(xiàn)異常行為。該類人群的性格特征與疾病的發(fā)生有關(guān)，由于疾病的苦惱也進一步促成了性格的偏執(zhí)。相悖的是甘一方等研究中提示銀屑病患者的個性特征主要為外傾向型，可能與納入病例所處環(huán)境、地域有關(guān)[7]。綜上可以發(fā)現(xiàn)銀屑病患者接受合理的心理治療是十分必要的，如果早期能夠?qū)€性異常、存在心理問題的患者進行識別，并進行合理的心理治療規(guī)劃，對于改善銀屑病患者預(yù)后十分有效。本次研究對臨床銀屑病的防治也具有一定的指導(dǎo)意義，良好的心理狀態(tài)、健康的生活環(huán)境能夠降低銀屑病的發(fā)生風(fēng)險，對于銀屑病患者則可以定期心理訪談、催眠放松療法等改善患者心理精神狀態(tài)，促進疾病的治療。

參考文獻：

［1］丁曉嵐,王婷琳,沈佚葳,等.中國六省市銀屑病流行病學(xué)調(diào)查[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(7):598-601.

［2］李文飛.銀屑病合并代謝綜合征及相關(guān)因素的前瞻性研究[D].濟南:山東大學(xué),2014.

［3］張建中.銀屑病的流行病學(xué)與危險因素[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(1):4-6.

［4］張鶇媛,任萬明,石春蕊,等.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(1):112-120.

［5］陳潔,曹筱筱,徐蓉,等.銀屑病血熱及血瘀證患者外周血Th1/Th2細胞表達差異研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(1):46-50.

［6］周兆坤,周廣明.銀屑病的治療進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(2):291-294.

［7］王乖娟.基于GoPubMed的銀屑病與抑郁癥的文獻計量分析[J].皮膚病與性病,2017，39(6):391-394.

作者：李青 單位：天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚綜合治療科