亞急性甲狀腺炎患者的臨床護理措施范文

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摘要：目的研究亞急性甲狀腺炎患者的有效護理措施及應(yīng)用價值。方法選擇2013年1月～2016年9月鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院接診的亞急性甲狀腺炎患者100例，采用電腦隨機雙盲法將之分成甲、乙兩組（n=50）。觀察組實施全面護理，對照組實施常規(guī)護理。觀察兩組生活質(zhì)量的改善情況，比較復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的復(fù)發(fā)率比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取全面護理法，對亞急性甲狀腺炎患者進行施護，可有效改善其生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：護理；生活質(zhì)量；亞急性甲狀腺炎；效果

在臨床上，亞急性甲狀腺炎也叫病毒性甲狀腺炎，主要由病毒感染所致，多發(fā)于中年婦女，患者在發(fā)病早期可出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力以及食欲不振等癥狀[1]。因本病具有病情多變等特點，所以，臨床需要加強對患者進行對癥治療及護理的力度，以有效抑制其疾病進展，降低復(fù)發(fā)率。有報道稱，全面護理作為一種比較新型的護理手段，在亞急性甲狀腺炎中的應(yīng)用有助于鞏固療效，改善患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果[2]。對此，筆者將著重剖析亞急性甲狀腺炎的有效護理措施及效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年9月鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院接診的亞急性甲狀腺炎患者100例，根據(jù)電腦隨機雙盲法將之進行分組：觀察組和對照組各50例。觀察組男性患者26例，女性患者24例；年齡36～62歲，平均（48.1±6.2）歲；病程2～8w，平均（4.3±0.7）w。對照組男性患者27例，女性患者23例；年齡35～62歲，平均（48.5±6.3）歲；病程2～9w，平均（4.5±0.8）w。患者都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有不同程度的咽喉疼痛與頸部脹痛等癥狀，甲狀腺腫大且有壓痛感，實驗室檢查提示早期血沉升高，白細胞減少或者正常，血TSH明顯降低，T3和T4明顯增高，131I攝碘率明顯降低，細胞穿刺或者組織活檢提示存在巨核細胞。患者有完整的病歷資料，知情同意此研究，依從性良好，符合倫理道德，排除未簽署知情同意書者、中途退出治療者、過敏體質(zhì)者。比較各組的年齡、性別等基線資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組治療期間實行常規(guī)護理，包括疾病宣教、遵醫(yī)囑用藥以及病情觀察等。觀察組實行全面護理，詳細如下：將亞急性甲狀腺炎的相關(guān)知識詳細告知患者，包括：臨床表現(xiàn)、病因、危害性、發(fā)病機制、治療方法等，耐心解答患者提出的問題，盡量幫助患者消除心中的疑惑。對患者進行用藥前，向其介紹藥物的基本信息，比如：藥名、配伍禁忌、副作用、用藥方法等，并告訴患者藥物副作用的發(fā)生是正常的，讓患者能夠安心接受治療。在對患者進行腎上腺受體拮抗劑治療期間，要密切監(jiān)測其心律和心率等體征變化，以免發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯以及竇性心動過緩等不良反應(yīng)。告訴患者在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時，要于空腹的狀態(tài)下服用，若患者在用藥后出現(xiàn)了比較明顯的胃腸道反應(yīng)，可囑咐其將藥物和牛奶以及食物等同時進行服用，并在用藥期間對患者的肝腎功能進行檢查。主動和患者溝通，積極引用治療成功的案例幫助患者樹立面對疾病的信心，緩解焦慮等不良情緒。注意觀察患者心理情緒變化，然后再根據(jù)患者的性格特點向其提供有針對性的心理疏導(dǎo)措施。利用溫和的語言關(guān)心、安慰患者，盡量尊重和理解患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而有助于改善其心理狀態(tài)。建立良好的家庭以及社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬多陪伴患者，多和患者進行有效的溝通，讓患者能夠體會到家庭的溫暖。若患者處于甲亢期，會發(fā)生T4和T3分泌量顯著增加的情況，使得其更易出現(xiàn)低血糖與高代謝癥狀等不良反應(yīng)。對此，護士需要對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，囑咐患者膳食要以清淡性的食物為主，注意補充高蛋白、高熱量與高纖維素的食物，盡量不食富含碘的食物，并禁食生冷以及辛辣性的食物。鼓勵患者多飲水，多食新鮮的蔬菜和水果。加強對患者的基礎(chǔ)生命體征進行監(jiān)測的力度，注意觀察患者脈搏、血壓和心率等體征變化，了解患者有無甲狀腺毒癥等異常表現(xiàn)。若患者體溫驟然降低，且出現(xiàn)便秘、怕冷、黏液水腫、眼突與少言懶動等癥狀，需立即通知相關(guān)醫(yī)師，并協(xié)助作處理。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時、定量服藥，切勿私自停藥或是更改用藥劑量，避免引發(fā)藥物不良反應(yīng)或是影響療效。告訴患者要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，科學(xué)飲食，合理運動，以增強機體抵抗力，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險。

1.3評價指標(biāo)

利用亞甲炎生活質(zhì)量評估量表[4]，對兩組的生活質(zhì)量進行評價。滿分100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。隨訪患者12個月，了解其疾病復(fù)發(fā)的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析，以（sx±）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量觀察組干預(yù)前的生活質(zhì)量和對照組比較無顯著差異，P＞0.05。干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2復(fù)發(fā)率隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組1例疾病復(fù)發(fā)，占2.0%；對照組6例疾病復(fù)發(fā)，占12.0%，組間比較差異顯著（χ2=7.6805，P＜0.05）。

3討論

對于亞急性甲狀腺炎患者來說，其常常伴有頸部不適感，臨床表現(xiàn)為疼痛以及甲狀腺明顯腫大等。現(xiàn)代研究表明，亞急性甲狀腺炎患者實驗室檢查的結(jié)果提示，血沉顯著增快，血清中T4和T3明顯升高，TSH明顯降低，并且，患者的甲狀腺對14II的攝入量也顯著降低[5]。在實際治療的過程當(dāng)中，亞急性甲狀腺炎患者需要堅持用藥，但因部分患者的依從性比較差，加之受疾病和環(huán)境等因素的影響，使得其產(chǎn)生了焦慮緊張等不良情緒，進而對其治療效果造成了影響，所以，我們還應(yīng)全面落實患者治療期間的護理工作。常規(guī)護理是一種比較傳統(tǒng)的被動式護理模式，在醫(yī)療技術(shù)越來越先進的今天，此護理模式已經(jīng)不能夠滿足患者對護理服務(wù)的基本需求了。對此，我們還應(yīng)通過不斷的研究和探討，為患者尋找一種更加具有經(jīng)濟可行性的護理方案。全面護理乃主動式護理模式，核心是“以人為本”，是臨床上比較新型的一種護理手段，能通過向患者提供健康教育、飲食指導(dǎo)、加強用藥監(jiān)督以及心理干預(yù)的方式，起到提高預(yù)后效果、改善生活質(zhì)量、促進病情恢復(fù)以及減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險的作用。此外，護士在實際工作的過程當(dāng)中，還應(yīng)全面掌握患者病情的變化情況，加強對患者進行護理管理的力度，正確引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活以及飲食習(xí)慣。與此同時，患者在離院前，護士還應(yīng)向其提供有針對性的出院指導(dǎo)，告知要堅持定時、定量服藥，注意觀察自身病情變化，一旦有不適感立即回院接受診治。叮囑家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者的日常行為，避免患者因不良的飲食習(xí)慣或者錯誤的用藥行為而引發(fā)嚴(yán)重后果。此研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組隨訪1年的結(jié)果提示，復(fù)發(fā)患者1例，比對照組的6例少，組間差異顯著（P＜0.05）。提示，在治療期間通過對亞急性甲狀腺炎患者施以全面護理，可減輕患者的心理負擔(dān)，讓患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，從而有助于促進其病情進展，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。綜上所述，實施全面護理，有助于促進亞急性甲狀腺炎患者病情的緩解，降低疾病復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]趙美榮.亞急性甲狀腺炎的臨床分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,06(20):205-206.

[2]曾春玲.亞急性甲狀腺炎的臨床治療與護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(13):211-212.

[3]管舒婷.淺談亞急性甲狀腺炎患者的護理[J].中外健康文摘,2014,(21):287-287.

[4]王華.亞急性甲狀腺炎的臨床護理[J].中外健康文摘,2013,(21):262-262.

[5]孫瑩.亞急性甲狀腺炎的臨床治療觀察及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(8):158-158,160.

作者：易靖 單位：鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科